Lungebetennelse hos nyfødte
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til lungebetennelse hos nyfødte og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på lungebetennelse hos nyfødte
- Diagnostikk
- Behandling av lungebetennelse hos nyfødte
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser av lungebetennelse hos nyfødte
- Prognose
- Forebygging
Lungebetennelse hos nyfødte er en betennelsessykdom med overveiende smittsom etiologi, der patologiske prosesser i alveolene og interstitiell vev i lungene vanligvis råder. Lungebetennelse hos nyfødte er tildelt en egen gruppe på grunn av etiologiens særegenheter, så vel som de kliniske manifestasjonene av sykdommen.
Lungebetennelse er diagnostisert hos 10-15% av nyfødte. Intrauterin lungebetennelse kan utvikle seg isolert eller være en manifestasjon av en generalisert smittsom prosess.
Røntgen av lungebetennelse hos en nyfødt
Årsaker til lungebetennelse hos nyfødte og risikofaktorer
Hovedårsakene til lungebetennelse hos nyfødte inkluderer intrauterin infeksjon, aspirasjon av fostervann og slim, nedsatt blodsirkulasjon i lungene, umodenhet i lungevev, reduksjon i lungelappen og respiratorisk nødsyndrom. Som regel ikke en, men en kombinasjon av flere årsaker fører til utvikling av sykdommen. Virusbakteriell lungebetennelse hos nyfødte forekommer vanligvis mot bakgrunnen av akutte luftveisinfeksjoner. Risikoen for å utvikle lungebetennelse hos en nyfødt øker hvis en gravid kvinne har seksuelt overførbare sykdommer, feber under fødsel, utvikling av chorioamnionitt og for tidlig graviditet. En baby kan bli smittet når den går gjennom fødselskanalen, under keisersnitt og senere på fødeavdelingen (sykehusinfeksjon) eller hjemme.
Lungebetennelse hos en nyfødt kan skyldes intrauterin infeksjon
Premature og svekkede babyer har høy risiko for en sekundær bakteriell infeksjon som blir med i en allerede eksisterende inflammatorisk prosess.
Sykdomsformer
Avhengig av opprinnelse og tidspunkt for debut, skilles følgende typer lungebetennelse hos nyfødte:
- medfødt - som oppstår fra intrauterin infeksjon (smittsomme stoffer i dette tilfellet er vanligvis herpes simplex-virus, cytomegalovirus, ureaplasma, mycoplasma) eller intrapartum (dvs. forekommer ved fødsel) infeksjon med streptokokker, E. coli, klamydia, Klebsiella, opportunistisk mikroskopisk sopp;
- nyfødt, eller ervervet.
Neonatal lungebetennelse hos nyfødte er i sin tur:
- de første debuterer den første uken i livet;
- sent - utvikle seg fra den andre uken i livet.
Avhengig av de morfologiske endringene i lungene:
- fokal;
- interstitial.
Symptomer på lungebetennelse hos nyfødte
Med medfødt lungebetennelse hos nyfødte er det en reduksjon i blodtrykket, reduserte reflekser (hyporefleksi) eller fravær av en eller flere reflekser (areflexia). Huden får en gråhvit eller cyantotisk fargetone; under pusten er det en uttalt spenning i nesens vinger, deres hevelse. Appetitt avtar, når barnet prøver å mate, har det buk eller oppkast, med utviklingen av den patologiske prosessen kan tarmparese utvikle seg, ledsaget av en kraftig oppblåsthet. I tillegg inkluderer symptomene på lungebetennelse hos nyfødte crepitant eller fuktig tungpustethet når du lytter til lungene (noen ganger kan de bare høres med tvungen innånding).
Med medfødt lungebetennelse hos nyfødte blir det tungpustethet når man lytter til lungene
Med lungebetennelse hos nyfødte bestemmes tegn på åndedrettssvikt, som er delt inn i tre grader:
- En liten økning i pustefrekvensen i rolig tilstand, tilbaketrekning av mellomkostområdet blir moderat uttrykt.
- I pusteprosessen er hjelpemuskler involvert, uttalt cyanose observeres i munnen og rundt øynene, og i hvile blir det observert rask grunne pust.
- Hyppigheten av åndedrettsbevegelser hos barn overstiger 70 per minutt, det er et brudd på pusterytmen, langvarig apné, utbredt cyanose i huden. Det er tegn på kardiovaskulær svikt.
Hos barn med utilstrekkelig kroppsvekt, korrelerer ikke tegn på respirasjonssvikt alltid med alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.
I perifert blod oppstår en økning eller reduksjon i antall leukocytter, en forskyvning av leukocyttformelen til venstre er notert.
Barn blir døsige, sløv, de får kortpustethet, hoste, vekttap (15–30%) og langsom restitusjon. Skummende utslipp fra munnen og kramper kan forekomme. Kroppstemperaturen stiger til subfebrilt eller febertall, er sjeldnere innenfor normale grenser. Vanligvis er sykdommens varighet 3-4 uker.
Aspirasjons lungebetennelse hos nyfødte er preget av tilstedeværelsen av tette partikler av aspirert fostervann i alveolene, alveolære passasjer og bronkier.
Lungebetennelse hos nyfødte forårsaket av klamydia vises i løpet av de første månedene av et barns liv. Konjunktivitt kan gå foran de kliniske manifestasjonene av den inflammatoriske prosessen i lungene, som debuterer 1-2 uker etter fødselen av barnet. Klamydial lungebetennelse hos nyfødte er preget av lavt symptomutbrudd, bronkobstruktivt syndrom, ikke-produktiv hoste, normal kroppstemperatur og ingen tegn på generell rus. En moderat økning i antall eosinofiler finnes i perifert blod.
Med lungebetennelse hos nyfødte forårsaket av intrauterin ureaplasmainfeksjon, oppstår kliniske manifestasjoner de første to ukene etter fødselen. En vedvarende hoste uten sputum er et karakteristisk trekk. Perifere blodendringer er vanligvis fraværende.
Lungebetennelse hos premature babyer har en rekke funksjoner. Hos slike pasienter domineres det kliniske bildet av tegn på rus i kroppen, periorbital ødem, spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom og sepsis. Sykdommen kan være ledsaget av ikke-lunge manifestasjoner: otitis media, trombedannelse, binyrebarkinsuffisiens, etc.
Diagnostikk
Den primære diagnosen lungebetennelse hos nyfødte er basert på historie og fysisk diagnose. Under auskultasjon er det en forkortelse av perkusjonslyden over det berørte området av lungen, økt bronkofoni i samme område; fysiske endringer i lungene er asymmetriske. For å bekrefte diagnosen, ty de til røntgen av brystet - metoden gjør det mulig å bestemme infiltrative endringer i lungene, så vel som deres lokalisering og natur.
Auskultasjon og røntgen av brystet gjøres for å diagnostisere lungebetennelse hos nyfødte
Fra metodene for laboratoriediagnostikk utføres generelle og biokjemiske blodprøver, bakteriologiske og serologiske studier.
Differensialdiagnostikk med medfødt lunge- og hjertefeil, aspirasjon, pneumopatier, akutte luftveisinfeksjoner, bronkitt, bronkiolitis er nødvendig.
Behandling av lungebetennelse hos nyfødte
Behandling av lungebetennelse hos nyfødte er kompleks, utført på et sykehus. Uansett form for lungebetennelse foreskrives nyfødte antibakterielle medisiner (oral eller parenteral). Ved klamydial lungebetennelse brukes antibiotika av tetracykliner, makrolider, fluorokinolongrupper. Varigheten av løpet av antibiotikabehandling er 2-3 uker.
Legemidler til symptomatisk behandling velges i samsvar med det kliniske bildet av sykdommen. Vanligvis foreskrives mucolytiske legemidler, som kan administreres gjennom munnen eller ved innånding, gjennom et avstandsstykke eller forstøver.
Behandling av lungebetennelse hos nyfødte utføres i sykehusmiljø
For nyfødte med noen form for lungebetennelse, er luft- og oksygenbehandling indisert. Aeroterapi er tillatt hos barn over 3 uker med en kroppsvekt som overstiger 1,7-2 kg. For avgiftning av kroppen brukes infusjonsterapi.
Hvis et astmatisk eller toksisk syndrom utvikler seg, foreskrives glukokortikoider og passende symptomatisk behandling.
Premature spedbarn med lungebetennelse plasseres i en nyfødt inkubator og suppleres med oksygen. Metoden for å mate slike barn velges avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, tilstedeværelsen av samtidige patologier, alvorlighetsgraden av suge- og svelreflekser. Det foretrekkes morsmelk; i fravær av en slik mulighet får pasienter parenteral ernæring.
Ved et alvorlig forløp av lungebetennelse er immunterapi indikert, noe som utfyller hovedbehandlingen og består i administrering av immunglobuliner.
I tilfelle forstyrrelser i pulsrytmen og dybden av luftveiene, er det nødvendig å akkumulere karbondioksid i blodet, uregelmessige hjerterytme, ubalanse i vannsaltmetabolismen, gjenopplivingstiltak.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser av lungebetennelse hos nyfødte
I alvorlige tilfeller kan konsekvensene av lungebetennelse hos nyfødte være: lungeødem, ødemsyndrom, patologisk utvidelse av leveren, oppløsning av lungevev, pyopneumatorax, cerebral hypoksi.
Konsekvensene av bilateral lungebetennelse, spesielt hos premature spedbarn, er ofte pneumocytose, en reduksjon i nivået av serumjern og hemoglobin, hjertesykdommer, abscesser og pleuritt.
Prognose
Ved rettidig og riktig valgt behandling er prognosen vanligvis gunstig. Det forverres hvis pasienten har primær immunsvikt, uttalt undervekt, så vel som i tilfelle prematuritet. Med bilateral lungebetennelse har premature babyer høy risiko for død.
Forebygging
For å forhindre utvikling av lungebetennelse hos nyfødte, anbefales behandling av sykdommer hos kvinner under graviditet, forebygging av toksisitet, samt asfyksi og aspirasjon under fødsel, og riktig pleie av nyfødte.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
