Obstruktiv bronkitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Skjemaer
- Stadier
- Obstruktive bronkitt symptomer
- Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
- Diagnostikk
- Obstruktiv bronkittbehandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Obstruktiv bronkitt er en diffus betennelse i bronkialslimhinnen i forskjellige etiologier, som er ledsaget av nedsatt luftveisspatens på grunn av bronkospasme, dvs. innsnevring av lumen i bronkiolene og dannelsen av en stor mengde dårlig separert ekssudat.
Ved obstruktiv bronkitt dannes en stor mengde dårlig separert slim
Hyperemi av de indre dekslene i bronkopulmonal kanal hindrer bevegelsen av cilia av ciliated epitel, forårsaker metaplasia av ciliated celler. Døde epitelceller erstattes av begerceller som produserer slim, som et resultat av at mengden sputum øker kraftig, hvis utslipp blir hemmet av bronkospastiske reaksjoner fra det autonome nervesystemet.
Samtidig endres sammensetningen av bronkial slim: en økning i viskositeten til sekresjonen ledsages av en reduksjon i konsentrasjonen av uspesifikke immunfaktorer - interferon, lysozym og laktoferin. Således blir produktene av inflammatoriske reaksjoner en grobunn for representanter for patogen og opportunistisk mikroflora. Den progressive betennelsesprosessen medfører et vedvarende brudd på ventilasjon og utvikling av respirasjonssvikt.
Årsaker og risikofaktorer
Obstruktiv bronkitt kan være av både smittsom og ikke-smittsom opprinnelse. De vanligste årsaksmidlene til sykdommen er virus - rhinovirus og adenovirus, samt virus av herpes, influensa og parainfluenza type III. På bakgrunn av en sterk undertrykkelse av immunforsvaret, kan en bakteriekomponent tilsettes virusinfeksjonen. Ganske ofte utvikler obstruktiv bronkitt mot bakgrunnen av et kronisk infeksjonsfokus i nasopharynx.
Ikke-smittsom obstruktiv bronkitt oppstår som et resultat av vedvarende irritasjon av slimhinnene i luftveiene. Allergener - pollen fra planter, partikler av dyreepitel, husstøv, bedmidd osv. Kan virke irriterende. Svulster i luftrøret og bronkiene fungerer vanligvis som mekaniske stimuli. Også forekomsten av sykdommen er tilrettelagt av traumatiske skader og brannskader i slimhinnene i luftveiene, så vel som den skadelige effekten av giftige stoffer som ammoniakk, ozon, klor, syreryk, svoveldioksid, suspenderte fine partikler av kobber, kadmium, silisium, etc.
Hyppig innånding av giftige stoffer og fine støvpartikler under forhold med farlig produksjon regnes som en av de viktigste predisponerende faktorene for utvikling av kronisk obstruktiv bronkitt hos representanter for en rekke yrker. Risikogruppen inkluderer gruvearbeidere, metallurgister, trykkerier, jernbanearbeidere, byggherrer, gipsarbeidere, arbeidere i kjemisk industri og jordbruk, samt innbyggere i økologisk ugunstige regioner.
Arbeid i farlige næringer er en av de viktigste predisponerende faktorene for utvikling av obstruktiv bronkitt
Røyking og alkoholmisbruk bidrar også til utvikling av bronkial obstruksjon. I pulmonologi er det begrepet "røykerbronkitt", som brukes i forhold til pasienter med mer enn 10 års røykeerfaring som klager over kortpustethet og alvorlig hackehoste om morgenen. Sannsynligheten for denne sykdommen med aktiv og passiv røyking er omtrent den samme.
En utilstrekkelig tilnærming til behandling av akutt obstruktiv bronkitt skaper forutsetninger for overgangen av sykdommen til en kronisk form. Forverringer av kronisk bronkitt provoseres av en rekke eksterne og interne faktorer:
- virus-, bakterie- og soppinfeksjoner;
- eksponering for allergener, støv og plantevernmidler;
- tung fysisk aktivitet;
- arytmi;
- ukontrollert diabetes mellitus;
- langvarig bruk av visse medisiner.
Til slutt spilles en viktig rolle i patogenesen av akutt og kronisk obstruktiv bronkitt av en arvelig predisposisjon - medfødt hyperreaktivitet av slimhinnene og genetisk bestemt enzymmangel, spesielt mangelen på visse antiproteaser.
Skjemaer
Basert på reversibiliteten til bronkial obstruksjon, i lungeutøvelse, er det vanlig å skille mellom akutte og kroniske former for obstruktiv bronkitt. Hos små barn er akutt obstruktiv bronkitt mer vanlig; den kroniske formen er mer typisk for voksne pasienter. Ved kronisk bronkial obstruksjon noteres irreversible endringer i bronkopulmonært vev opp til brudd på balansen mellom ventilasjon og perfusjon og utvikling av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
Stadier
Den innledende fasen av akutt obstruktiv bronkitt manifesteres av catarrhal betennelse i øvre luftveier. Videre utfolder det kliniske bildet av sykdommen når den inflammatoriske prosessen sprer seg til peribronchial vev, bronkioler og bronkier av liten og middels kaliber. Sykdommen varer fra 7-10 dager til 2-3 uker.
Avhengig av effektiviteten av terapeutiske tiltak, er det to mulige scenarier for utvikling av hendelser - lindring av inflammatorisk prosess eller overgang av sykdommen til en kronisk form. I tilfelle gjentakelse av tre eller flere episoder per år, stilles en diagnose av tilbakevendende obstruktiv bronkitt; den kroniske formen diagnostiseres hvis symptomene vedvarer i to år.
Den progressive utviklingen av kronisk obstruktiv bronkitt er preget av en gradvis reduksjon i volumet av tvungen inspirasjon på ett sekund (FE-1), uttrykt som en prosentandel av standardverdien.
- Trinn I: OVF-1 fra 50% og oppover. Sykdommen svekker ikke livskvaliteten betydelig.
- Fase II: FE-1 avtar til 35–49%, tegn på respirasjonssvikt vises. Systematisk observasjon av en pulmonolog vises.
- Trinn III: OVF-1 er mindre enn 34%. Patologiske endringer i bronkopulmonalt vev blir irreversible, en uttalt dekompensasjon av respirasjonssvikt oppstår. Støttende omsorg i et poliklinisk og daghospital miljø bidrar til å forbedre livskvaliteten. I løpet av forverringene kan sykehusinnleggelse være nødvendig. Når tegn på peribronchial fibrose og emfysem opptrer, kan overgang av kronisk obstruktiv bronkitt til KOL antas.
Obstruktive bronkitt symptomer
Akutte og kroniske former for bronkial obstruksjon manifesterer seg annerledes. De første symptomene på akutt obstruktiv bronkitt sammenfaller med manifestasjonene av katar i øvre luftveier:
- tørr, hacking hoste, verre om natten;
- vanskelig sputumseparasjon;
- følelse av tetthet i brystet;
- tung pusting
- subfebril temperatur;
- svette.
Med resten av obstruktiv bronkitt, er pasienten bekymret for tørr hacking hoste, spesielt om natten
I noen tilfeller ligner symptomene på obstruktiv bronkitt ARVI. I tillegg til hoste er det hodepine, dyspeptiske lidelser, myalgi og artralgi, generell depresjon, apati og tretthet.
Ved kronisk bronkial obstruksjon stopper ikke hosten selv under remisjon. Etter langvarige angrep, ledsaget av rikelig svetting og en følelse av kvelning, blir en liten mengde slim utvist. Når sykdommen utvikler seg mot bakgrunn av vedvarende arteriell hypertensjon, kan det oppstå striper i blodet.
Under forverringer øker hosten, purulent ekssudat finnes i sputum. Samtidig observeres kortpustethet, som i utgangspunktet manifesterer seg under fysisk og følelsesmessig stress, og i alvorlige og forsømte tilfeller - selv i hvile.
Med progressiv obstruktiv bronkitt forlenges inspirasjonsperioden, på grunn av hvilken pust ledsages av hvesing og plystring ved utpust. I utvidelsen av brystet deltar ikke bare luftveismuskulaturen, men også musklene i ryggen, nakken, skuldrene og pressen; hevelse i venene i nakken, hevelse i nesens vinger ved innånding og senking av brystkomponentene - jugular fossa, interkostalrom, supraclavicular og subclavian regioner er tydelig synlige.
Kronisk obstruktiv bronkitt er preget av angrep av kvelning, plystring og hvesing når du puster
Etter hvert som kroppens kompenserende ressurser er oppbrukt, vises tegn på åndedretts- og hjertesvikt - cyanose av negler og hud i området nasolabial trekant, på nesetippen og på øreflippene. Hos noen pasienter svulmer underekstremitetene, hjertefrekvensen og blodtrykket øker, og negleplatene får en spesifikk "watch-glass" -form. Pasienter er bekymret for tap av styrke, økt tretthet og nedsatt ytelse; tegn på rus er ofte til stede.
Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
Hos barn i førskole- og barneskolealder dominerer en akutt form for obstruktiv bronkitt, som lett blir kurert med tilstrekkelig og rettidig startet behandling. Behandlingen av obstruktiv bronkitt hos barn som er utsatt for forkjølelse og allergiske reaksjoner krever spesiell oppmerksomhet, siden det er en mulighet for å utvikle allergisk bronkitt og astma mot bakgrunn av hyppige tilbakefall.
Diagnostikk
Akutt obstruktiv bronkitt diagnostiseres vanligvis basert på kliniske funn og fysisk undersøkelse. Ved auskultasjon høres fuktig hvesing i lungene, hvor frekvensen og tonen endres når man hoster. For å nøyaktig vurdere graden av bronkial skade, identifisere samtidige sykdommer og ekskludere lokale og spredte lungeskader i tuberkulose, lungebetennelse og onkopatologi, kan det være nødvendig med røntgen av lungene.
Ved kronisk obstruktiv bronkitt vises hard puste, ledsaget av en plystrende lyd under tvungen utløp, mobiliteten til lungekantene avtar, og med perkusjon over lungene blir en bokselyd notert. Et karakteristisk tegn på utviklet lungesvikt er en uttalt aksent av den andre tonen i lungearterien ved auskultasjon. Imidlertid, hvis det er mistanke om kronisk obstruktiv bronkitt, er ikke fysiske metoder tilstrekkelig. I tillegg foreskrives endoskopiske og funksjonelle studier, som gjør det mulig å bedømme dybden og graden av reversibilitet av patologiske prosesser:
- spirometri - måling av volumetriske parametere for respirasjon med inhalasjonstester;
- pneumotachometry - bestemmelse av volumet og hastigheten på luftstrømmer under rolig og tvungen pust;
- peak flowmetry - bestemmelse av peak tvunget ekspirasjonsstrømningshastighet;
- bronkoskopi med prøvetaking av biopsi;
- bronkografi.
Undersøkelsesmetoder for diagnostisering av obstruktiv bronkitt
Laboratorieundersøkelsespakken inkluderer:
- generelle blod- og urinprøver;
- blodkjemi;
- immunologiske tester;
- bestemmelse av blodgass sammensetning;
- mikrobiologiske og bakteriologiske studier av sputum og skyllevæske.
I tvilsomme tilfeller av forverring av kronisk obstruktiv bronkitt, er det nødvendig å skille fra lungebetennelse, tuberkulose, bronkialastma, bronkiektal sykdom, lungeemboli og lungekreft.
Obstruktiv bronkittbehandling
Behandlingen av akutt obstruktiv bronkitt er basert på et omfattende terapeutisk regime som bruker et bredt spekter av individuelt utvalgte medisiner. Den akutte sykdomsformen utløses vanligvis av en virusinfeksjon. Av denne grunn foreskrives antibiotika bare for bakterielle komplikasjoner; behovet for bruk bestemmes av den behandlende legen. Hvis sykdommen utløses av en allergisk reaksjon, brukes antihistaminer.
Symptomatisk behandling av obstruktiv bronkitt innebærer eliminering av bronkospasme og lindring av sputumavfall. For å eliminere bronkospasme foreskrives antikolinerge legemidler, betablokkere og teofylliner, som brukes parenteralt, i inhalasjonsform eller ved å bruke en forstøver. Parallell administrering av slimolytika fremmer kondensering av ekssudat og rask evakuering av sputum. Ved alvorlig kortpustethet brukes inhalerte bronkodilatatorer.
For å slappe av brystmusklene og for å gjenopprette luftveisfunksjonen så snart som mulig, anbefales perkusjonsmassasje, samt pusteøvelser i henhold til Buteyko eller Strelnikova. En vedvarende terapeutisk effekt gis ved å trene på Frolov-pustesimulatoren.
Ved obstruktiv bronkitt er pusteøvelser ifølge Buteyko eller Strelnikova nyttige
For å forhindre rus og dehydrering trenger pasienten en rikelig varm drikke - alkalisk mineralvann, avkok av tørket frukt, fruktjuicer, bærfruktdrikker, svak te.
I den kroniske formen av sykdommen dominerer symptomatisk behandling. Etiotropisk behandling brukes bare under forverringer. I mangel av gunstig effekt kan kortikosteroider foreskrives. Pasientens aktive deltakelse i den terapeutiske prosessen antas: det er nødvendig å revidere livsstil, diett og diett, daglig rutine og gi opp dårlige vaner.
I de mest alvorlige tilfellene behandles akutt og kronisk obstruktiv bronkitt på et sykehus. Indikasjoner for sykehusinnleggelse:
- ukompliserbare bakteriekomplikasjoner;
- raskt voksende rus
- feber;
- forvirret bevissthet;
- akutt luftveier og hjertesvikt;
- svekkende hoste ledsaget av oppkast;
- tiltredelse av lungebetennelse.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
I fravær av kvalifisert medisinsk behandling ved akutt obstruktiv bronkitt, er sannsynligheten for at en astmatisk og bakteriell komponent blir sammen. Hos barn som er utsatt for allergier, er komplikasjoner som astmatisk bronkitt og bronkial astma vanligere; for voksne er utviklingen av bakteriell lungebetennelse og overgangen av bronkial obstruksjon til en kronisk form typisk.
Hos barn blir bronkialastma en vanlig komplikasjon av obstruktiv bronkitt.
De mest sannsynlige komplikasjonene ved kronisk obstruktiv bronkitt er emfysem, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og lungesvikt - den såkalte. Lungehjerte. Akutte smittsomme prosesser, lungeemboli eller spontan pneumothorax kan forårsake akutt respiratorisk svikt, noe som krever øyeblikkelig innleggelse av pasienten. Hos noen pasienter fremkaller hyppige anfall av åndenød panikkanfall.
Prognose
Med riktig implementering av tilstrekkelig terapi er prognosen for akutt bronkial obstruksjon gunstig, sykdommen reagerer godt på behandlingen. Ved kronisk obstruktiv bronkitt er prognosen mer forsiktig, men et riktig valgt terapiregime kan redusere utviklingen av patologi og forhindre komplikasjoner. Med et stort antall samtidige sykdommer og i alderdommen, reduseres effektiviteten av behandlingen.
Forebygging
Den primære forebyggingen av obstruktiv bronkitt er redusert til en sunn livsstil. Det anbefales å slutte å røyke og drikke alkohol, spise rasjonelt, bruke tid på herding og regelmessige turer i frisk luft. Det er nødvendig å behandle akutte luftveisinfeksjoner i tide og tilstrekkelig, og i tilfelle luftveissykdommer av allergisk karakter, gjennomgå et desensibiliserende terapi.
Levekår, den økologiske situasjonen i regionen og organisering av arbeidskraftsbeskyttelse i bedrifter er av stor betydning for forebygging av obstruktive sykdommer i luftveiene. Det er nødvendig å ventilere lokalene hver dag og utføre våtrengjøring minst to til tre ganger i uken. Hvis atmosfæren er sterkt forurenset, kan luftfukter brukes. For å forhindre forverring av kronisk obstruktiv bronkitt forårsaket av den irriterende effekten av plantevernmidler, kan det være nødvendig å bytte bosted eller yrke.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
