Cyste av corpus luteum i eggstokken
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Skjemaer
- Symptomer på cyste i corpus luteum i eggstokken
- Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av cyste i corpus luteum i eggstokken
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Cyste av corpus luteum i eggstokken, eller luteal cyste, er en funksjonell retensjons svulstlignende formasjon som oppstår som et resultat av væskeansamling på stedet av corpus luteum som ikke har gjennomgått involusjon. Ifølge statistikk forekommer sykdommen hos 2-5% av kvinnene i reproduktiv alder.
De eksakte årsakene til cyste av corpus luteum i eggstokken er ikke fastslått
Corpus luteum er et syklisk dannet kjertelorgan som dannes på stedet for den eggløsning follikkel i den andre fasen av menstruasjonssyklusen. Navnet er diktert av den gule fargen på vev på grunn av innholdet av lipokrom pigment i cellene. Den biologiske oppgaven til corpus luteum er produksjonen av kjønnshormoner, spesielt progesteron, som har en avslappende effekt på glatte muskler i endometrium, noe som letter implantasjonen av et befruktet egg. Hvis befruktning ikke forekommer, trekker corpus luteum seg tilbake og forsvinner den 24.-28. Dag i menstruasjonssyklusen, i tilfelle graviditet, fortsetter den å øke i størrelse og vedvarer i 18-20 uker, og morkaken tar over de hormonproduserende funksjonene.
Hvis det naturlige løpet av corpus luteum-involusjonen blir forstyrret, forstyrres blodtilførselen og lymfestrømmen i kjertelvevet. Flere punkterte blødninger og akkumulering av serøs effusjon fører til cystisk degenerasjon av corpus luteum. Som et resultat dannes det en neoplasma med ett hulrom, innelukket i en kapsel, hvis vegger er dannet av granulære luteale celler. Plasseringen av cyster er som regel ensidig, og cyste av corpus luteum i høyre eggstokk er mer vanlig - i 60% av tilfellene.
Årsaker og risikofaktorer
Årsakene til den cystiske degenerasjonen av corpus luteum er ikke helt avklart. En viss rolle spilles av arvelig predisposisjon og konstitusjonelt bestemte dysfunksjoner i hypofysen, som forårsaker forstyrrelser i den humorale reguleringen av den seksuelle syklusen.
De provoserende faktorene for utvikling av en luteal cyste inkluderer:
- inflammatoriske sykdommer i eggstokkene og vedheng av smittsom og ikke-smittsom karakter;
- abort;
- bruk av nødprevensjonsmidler;
- tar medisiner som stimulerer eggløsning;
- tidlig menstruasjon
- Skjoldbruskkjertelsykdom;
- ubalansert kosthold, overdreven besettelse av dietter.
Påvirkningen av intens fysisk og følelsesmessig stress, skadelige arbeidsforhold og andre stressfaktorer er ikke ekskludert. Det er lagt merke til at hos kvinner som røyker, blir cystiske anomalier i eggstokkene diagnostisert nesten dobbelt så ofte som hos ikke-røykere.
Røyking av en kvinne er en risikofaktor for utvikling av en cyste i corpus luteum i eggstokken
Skjemaer
I gynekologisk praksis, differensier lutealcyster som dukket opp i fravær av befruktning og utviklet seg på bakgrunn av graviditet. I det første tilfellet oppstår spørsmålet om behovet for behandling; i det andre kreves medisinsk inngrep bare i tilfelle risiko for komplikasjoner - i andre graviditetstrimester, når dannelsen av morkaken slutter, forsvinner neoplasma vanligvis sammen med corpus luteum.
Symptomer på cyste i corpus luteum i eggstokken
Med en liten cyste er sykdommen asymptomatisk. Noen ganger føler en kvinne mildt ubehag eller en følelse av tyngde og utspenning i nedre del av magen og i området av vedhengene til høyre eller venstre, som forsterker seg med trykk, idrett, samleie, vannlating eller avføring. Med en cyste av corpus luteum i eggstokken er symptomene mer uttalt når størrelsen på neoplasma er mer enn 6 cm eller en samtidig smittsom prosess.
På grunn av overdreven produksjon av progesteron i nærvær av en cyste i corpus luteum, opplever en kvinne en funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen
Aktiv produksjon av progesteron av cystens luteale celler fører til ujevn avvisning av endometrium, noe som forårsaker uregelmessigheter i menstruasjonen. Pasienter har premenstruelle trekksmerter i underlivet, blødning den første menstruasjonsdagen, livmorblødning, forsinket menstruasjon, en økning i varighet og volum av utflod.
Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
En corpus luteum cyste finnes ofte hos ungdomsjenter; patologi går ofte foran hypofyseforstyrrelser. Siden svingninger i hormonnivået i puberteten kan forårsake rask vekst av svulster, anbefales det at regelmessig observasjon av en pediatrisk gynekolog anbefales.
Diagnostikk
En presumptiv diagnose blir etablert under en gynekologisk undersøkelse, med tanke på pasientens historie og klager. En vaginal undersøkelse bak livmoren eller på siden av den avslører en elastisk stillesittende formasjon som er mer enn 3 cm i størrelse. Større cyster oppdages ved en tosidig undersøkelse. Det bør bemerkes at cyster av corpus luteum i høyre eggstokk under graviditet ofte ikke bestemmes første gang.
Den ledende rollen i diagnosen av funksjonelle ovariecyster spilles av transvaginal ultralyd, som gjør det mulig å bedømme størrelsen på neoplasma, tykkelsen og strukturen på kapselen, tilstedeværelsen av vekster, innholdet i cysten, etc. suspenderte fine inneslutninger kan være til stede. For å avklare diagnosen utføres en dynamisk ultralydsskanning i den første fasen av menstruasjonssyklusen.
Hvis det er mistanke om en cyste av corpus luteum i eggstokken, utføres transvaginal ultralyd
I tvilsomme tilfeller foreskrives tilleggsstudier. En blodprøve for koriongonadotropin (HCT) bestemmer pålitelig tilstedeværelsen av graviditet. Color Doppler-avbildning gjør det mulig å utelukke onkopatologi umiddelbart: fraværet av vaskularisering av de indre strukturer i neoplasma skiller pålitelig en retensjonscyste fra en ekte svulst. Luteale cyster er generelt ikke utsatt for malignitet, men for å bestemme graden av kreftrisiko, vises en blodprøve for eggstokkmarkøren.
For å skille corpus luteum cyste med ektopisk graviditet, utføres ovariecystoma og tecalutein cyster med cystisk drift og chorionepithelioma, utføres laparoskopi - en endoskopisk undersøkelse av bukorganene. Siden generell anestesi er påkrevd, utføres studien i sykehusmiljø. Etter laparoskopien skal pasienten holdes i sengen i 24 timer.
Behandling av cyste i corpus luteum i eggstokken
Med et ukomplisert kurs er corpus luteum-cyster utsatt for selvreduksjon innen to til tre menstruasjonssykluser eller i fjerde til femte måned av svangerskapet. I fravær av kliniske manifestasjoner påvirker sykdommen ikke kvinnens livskvalitet, forhindrer ikke graviditet og trenger derfor ikke hastebehandling. Medisinske taktikker får en vent-og-se-natur; observasjonen av en gynekolog og dynamisk ultralydskontroll er vist. Hvis det ikke oppstår spontan oppløsning av cyste i to til tre måneder eller nye formasjoner dukker opp, avgjøres spørsmålet om å velge et terapeutisk regime eller kirurgisk inngrep.
Med en liten størrelse av cysten på corpus luteum i eggstokken, reduseres behandlingen for å korrigere den hormonelle bakgrunnen og eliminere samtidige sykdommer. Gynekolog-endokrinolog utarbeider et individuelt regime for å ta orale prevensjonsmidler; om nødvendig foreskrives også betennelsesdempende medisiner og antibiotika. Fysioterapeutiske metoder kan brukes som hjelpemiddel:
- balneoterapi (vaginal vanning og terapeutiske bad);
- elektroforese og fonoforese av medikamenter;
- peloideterapi;
- laserterapi;
- magnetoterapi.
I løpet av observasjonsperioden og under konservativ behandling, bør pasienten avstå fra samleie, spise rasjonelt og minimere påvirkningen av stressfaktorer, og i stedet for intensiv trening, opprettholde moderat fysisk aktivitet og et sparsomt daglig regime.
Med hyppige tilbakefall, et komplisert forløp og en tumorstørrelse på mer enn 6 cm, er dets kirurgiske fjerning indikert. Den mest milde metoden for kirurgi er laparoskopisk peeling av cyste. Bruken av endoskopiske manipulatorer garanterer minimalt med traumer til sunt vev, fravær av arr og en rask retur til det aktive livet.
Når størrelsen på cysten på corpus luteum er mer enn 6 cm, vises laparoskopisk peeling av cysten
Med flere svulster og en cyste størrelse på 7–8 cm brukes eggstokkreseksjon for å bevare reproduksjonsfunksjonen. I de mest avanserte tilfellene og når det er en trussel mot pasientens liv, fjernes eggstokken helt.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
I følge US Department of Health diagnostiseres komplikasjoner av en luteal cyste årlig hos 0,2–5% av pasientene som haster på sykehus, hvorav de aller fleste ikke tidligere har blitt sett av en gynekolog eller ikke har gjennomgått systematisk behandling.
Med et komplisert forløp av cyste i corpus luteum i eggstokken, er det oftest et brudd på cysten med omfattende blødning i bukhulen - en livstruende tilstand som gir et klinisk bilde av en akutt mage, som er preget av:
- spenning og alvorlig sårhet i magen;
- diffuse kramper
- kvalme og oppkast;
- økt kroppstemperatur;
- mangel på peristaltikk;
- oppblåsthet og oppbevaring av avføring;
- alvorlig smertereaksjon ved palpasjon av den supraclavicular regionen.
Hvis blodet brister, strømmer blod inn i hulrommet i neoplasma, diagnostiseres en hemorragisk cyste. I dette tilfellet vises kliniske tegn i en mer glattet form. På en eller annen måte, når et symptomkompleks av en akutt mage dukker opp, trenger pasienten øyeblikkelig medisinsk hjelp. Spesielt bekymringsfullt er et kraftig blodtrykksfall som indikerer omfattende indre blødninger. I følge statistiske observasjoner er cysten i corpus luteum i venstre eggstokk mindre utsatt for brudd.
Torsjon av bena på luteal cyste er en annen vanlig komplikasjon som, hvis den ikke behandles, kan være dødelig. Vri benet som forbinder kapsel av neoplasma med overflaten av eggstokken forstyrrer blodtilførselen til corpus luteum, noe som provoserer dannelsen av en iskemisk sone, og deretter utviklingen av nekrose.
En farlig komplikasjon av cyste av corpus luteum i eggstokken, torsjon av beinet, kan være dødelig
En karakteristisk indikasjon på en mulig vridning av cystebenet er alvorlig smerte i underlivet med bestråling til underekstremiteter. Når bena på cysten på corpus luteum i venstre eggstokk vris, stråler smerten til venstre ben, når bena på den høyre sidede cysten er vridd til høyre. Med en liten rotasjon av cysten (fra 60 til 90 grader) kan det kliniske bildet av torsjonen være uskarpt, men dette eliminerer ikke faren. Derfor er det viktig for eventuelle klager på gynekologisk smerte å kontakte en spesialist umiddelbart.
Risikoen for komplikasjoner øker med skader, tunge løft, plutselige bevegelser, blødningsforstyrrelser og grovt samleie. Sannsynligheten for brudd på en luteal cyste er spesielt høy fra 20. til 26. dag i menstruasjonssyklusen.
Prognose
Ved rettidig behandling blir cysten av corpus luteum i eggstokken fullstendig kurert og påvirker ikke fruktbarheten. Med utviklingen av komplikasjoner for kvinner som planlegger graviditet, er prognosen betinget ugunstig. Med et langvarig asymptomatisk forløp øker cysten i corpus luteum i eggstokken langsomt i størrelse og skader sunt vev, noe som kan føre til infertilitet.
Forebygging
For å forhindre dannelse av funksjonelle ovariecyster, anbefales kvinner med en etablert tofasesyklus å gjennomgå forebyggende undersøkelser av en gynekolog minst en gang i året. Rettidig identifisering og behandling av hormonelle forstyrrelser og inflammatoriske prosesser lar deg forhindre utvikling av cyste i corpus luteum i eggstokken og forhindre forekomsten av komplikasjoner hvis cysten fremdeles dannes.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
