Nyrecyste
Binyrene er et parret organ, menneskelige endokrine kjertler som ligger i nærheten av de øvre polene i nyrene. Hovedfunksjonen til disse strukturene er produksjonen av hormoner i menneskekroppen (adrenalin, noradrenalin, kortikosteroider, kjønnshormoner).
En binyrecyste er en godartet, hul, hormonelt inaktiv unicameral (sjeldnere flerkammer) formasjon fylt med væske, som har forskjellig lokalisering i projeksjonen av binyrene og er klinisk asymptomatisk i de fleste tilfeller. En binyrecyst er en sjelden patologisk endokrin kjertel diagnostisert tilfeldig under en utvidet ultralydundersøkelse av bukorganene. I ultralyddiagnostikk har binyrecysten form av en rund eller oval formasjon med en glatt indre overflate og klare jevne konturer med ekkogene tynne vegger og anekoisk innhold. Nyrecysten påvirker ikke hormonproduksjonen og endrer ikke den hormonelle bakgrunnen til pasientens kropp som helhet.
Binyrecyster kan være av forskjellige størrelser. I medisinsk praksis har det blitt registrert tilfeller når binyrecysten oversteg 10 cm. Størrelsen på den cystiske massen påvirker alvorlighetsgraden av symptomene.
Det er fire typer binyrecyster etter morfologiske egenskaper:
- En ekte epitelcyste i binyrene er en cystisk formasjon foret med et sylindrisk epitel i binyrebarken eller epitelet til migrerte celler i det sekretoriske segmentet av nyrene;
- En ekte endotelcyste i binyrene er en cystisk formasjon som følge av ektasi (utvidelse) av lymfe- og blodkar;
- En parasittisk cyste i binyrene er en cystisk formasjon som dannes som et resultat av invasjonen av hydatid echinococcus;
- En binyre pseudocyst er et gjenværende fenomen etter blødning i sunt binyrevev eller en svulst i kjertelen. En slik formasjon har ikke epitelfôr, og kan nå betydelige størrelser.
Binyrecyster er vanligere som ensomme, ensidige cystiske formasjoner. I sjeldne tilfeller diagnostiseres flere cystiske lesjoner eller bilaterale endringer.
Nyrecyste: symptomer og diagnose
Når man diagnostiserer en binyrecyste, er et viktig stadium i studien av en neoplasma å bestemme det ondartede potensialet til cysten. Når en undersøkelse utføres, bør binyrecysten skilles fra andre svulstformasjoner i binyrene og nyrene, kreftmetastaser, periadrenal aneurisme, retroperitoneal teratom, liposarkom. Når det oppdages en binyrecyste, bør diagnosen av dannelsen omfatte bestemmelse av den hormonelle bakgrunnen til pasientens kropp, røntgenundersøkelse, magnetisk resonansavbildning med innføring av kontrast, som vil ekskludere en svulst (cystiske formasjoner akkumulerer ikke kontrast).
I noen tilfeller, med cystiske formasjoner tett ved siden av nyrene, er det en mulighet for å diagnostisere en binyrecyste som en cyste i den øvre polen i nyrene. Det er mulig å pålitelig gjenkjenne den sanne naturen til utdanning under MR og CT.
Gigantiske binyrer er vanskelig å diagnostisere. Ofte blir slike neoplasmer feilaktig diagnostisert som pseudocyster i bukspyttkjertelen, den sanne diagnosen er bare etablert under operasjonen.
Binyrecysten er i de fleste tilfeller asymptomatisk. Når binyrecysten når stor størrelse, kan dannelsessymptomene manifestere seg som følger:
- Økt blodtrykk (når komprimert av cystisk dannelse av nyrearterien);
- Smertefulle opplevelser i korsryggen, ryggen, siden fra siden av binyrene.
- En følelse av å klemme i bukhinnen;
- Dysfunksjon i nyrene (med store størrelser på utdannelse og klemming av selve nyrene).
Når man diagnostiserer en binyrecyste, vil symptomene avhenge av formasjonen og størrelsen på formasjonen.
Nyrecyste: behandling, prognose
Den riktige diagnosen når det mistenkes en binyrecyst, avgjør i stor grad behandlingen av formasjonen. Som regel, med relativt små størrelser (opptil 4 cm), krever binyrecyster ikke behandling. Slike pasienter vises regelmessig (hver sjette måned) CT-overvåking av neoplasma for å spore dynamikken i utviklingen. Med en betydelig vekst av binyrene, øker risikoen for å utvikle komplikasjoner som purulent betennelse i cysten, brudd i cysten og indre blødninger.
For tiden praktiseres ikke konservativ behandling for binyrecyster. For effektiv behandling av binyrecyster brukes radikale teknikker - cystektomi, delvis adrenalektomi.
Cystektomi er en radikal kirurgisk eksisjon av en cystisk formasjon og dens membran.
Delvis adrenalektomi - fjerning av godartet svulstdannelse med maksimal bevaring av sunt vev i kjertelen. Under en slik operasjon utføres en presserende analyse av det utskårne preparatet for å bestemme riktig nivå av intervensjon.
Å bevare binyrereserven gir en høyere levestandard (stressrespons) og unngår også hormonbehandling.
Moderne metoder for å utføre en operasjon for å fjerne en binyrecyste antyder en tradisjonell korsryggtilnærming eller en laparoskopisk tilnærming. Valget av en cyste-behandlingsmetode, samt individuelle indikasjoner for kirurgisk eksisjon av formasjonen, bestemmes i fellesskap av en kirurg og en endokrinolog.
Indikasjoner for fjerning av binyrecysten ved laparoskopisk tilgang er godartede, hormonelt inaktive cystiske formasjoner av små størrelser (fra 2 til 6 cm) uten tegn til invasjon i det tilstøtende vevet.
Fordelene med den endoskopiske teknikken for operasjonen for å fjerne binyrecysten er:
- Minimalt invasiv teknikk (minst mekanisk vevskade);
- Visualisering av binyrene, blodkarene, samt selve neoplasma under høy forstørrelse;
- Mindre blodtap enn ved tradisjonell lumbal tilgang;
- Redusere funksjonshemming, rask gjenoppretting etter operasjonen;
- Sikkerhet og hastighet i operasjonen.
Laparoskopisk teknikk medfører også visse risikoer:
- Sannsynligheten for å forlate en del av neoplasma med multifokale lesjoner i binyrene;
- Økt risiko for tilbakefall av utdanning.
Hvis operasjonen er vellykket, er prognosen gunstig.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
