Mydriasis
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Skjemaer
- Tegn
- Diagnostikk
-
Behandling
- Medikamentell terapi
- Generelle anbefalinger
- Kirurgi
- Forebygging
- Konsekvenser og komplikasjoner
Mydriasis er utvidelsen av pupillen. Eleven reagerer på lysnivåer ved å utvide (hvis det ikke er nok lys) eller innsnevring (i sterkt lys) - dette er en fysiologisk prosess. Elevene kan svare med en økning i størrelse ikke bare på eksterne, men også på interne endringer, for eksempel utvider de seg når en person er under stress. Etter utvidelse går eleven tilbake til normal tilstand. Men mydriasis er også patologisk når den påfølgende innsnevringen ikke forekommer, i dette tilfellet fungerer den som et symptom på sykdommen.
Med mydriasis øker pupillen til 7-10 mm
Årsaker
Fysiologisk utvidelse av pupillen oppstår når det ikke er tilstrekkelig med lys og når man ser i det fjerne. Når en person opplever alvorlig stress, under påvirkning av det sympatiske nervesystemet, oppstår mydriasis, øynene (pupiller) utvides - ordtaket "frykt har store øyne" handler om dette. Denne reaksjonen er normal og tar sikte på å forbedre synet.
Fysiologisk utvidelse av eleven er forårsaket av følgende faktorer:
- mangel på belysning;
- følelsesmessig opphisselse (både positiv og negativ);
- stor overraskelse; økt oppmerksomhet mot noe;
- se i det fjerne;
- en reaksjon på en overraskelse, for eksempel en skarp høy lyd;
- pust godt inn.
Mydriasis kan være medisinering eller medisinering. I dette tilfellet kalles han spesielt slik at øyelegen kan utføre en undersøkelse av fundus eller utføre en kirurgisk inngrep. Elevdilatasjon oppnås ved instillasjon (instillasjon) i øyet til et medikament som forårsaker midlertidig lammelse av lukkemuskelen - en sirkulær muskel som samler pupillen. Disse stoffene inkluderer Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Atropin har en lignende effekt, men det brukes sjeldnere, siden effekten varer mye lenger, opptil to uker, noe som kan føre til betydelig ulempe for pasienten. Noen ganger kan legemiddel mydriasis være en bivirkning av terapi, for eksempel ved behandling av overnattingskramper.
Årsakene til patologisk mydriasis er mange, inkludert:
- rus med kjemikalier, karbonmonoksid;
- overdose (rus) med visse legemidler (Atropin, Scopolamin, Platyphyllin, Efedrin);
- narkotikabruk (hallusinogener, kokain, ecstasy, metamfetamin, cannabis);
- sykdommer i sentralnervesystemet (hjernesvulster, dislokasjonssyndrom, hjerneslag);
- brudd i bunnen av skallen eller bane;
- ryggmargs-skade;
- traumer til øyeeplet;
- akutt oksygenmangel;
- aneurisme av den bakre kommuniserende arterien;
- nær døden tilstand, koma;
- preeklampsi (graviditetskomplikasjon);
- medfødte patologier (hydrocefalus);
- oftalmiske sykdommer (glaukom, nærsynthet, iridoplegi, betennelse i synsnerven, iridocyclitis, Bumkes syndrom, Purfur du Petit syndrom, blindhet av forskjellige etiologier, lammelse av ciliarmuskelen);
- smittsomme sykdommer (tuberkulose, nevrosyfilis, botulisme, difteri, virusinfeksjoner);
- nervesystemets patologi (Adis syndrom, epilepsi, Parkinsons sykdom, sympatikotoni, encefalopati, migrene, hjerne nervenevropati);
- systemiske sykdommer (multippel sklerose);
- sykdommer i indre organer (nyre- og leversvikt, hjerte- og lungesykdommer, noen patologier i fordøyelsessystemet);
- metabolske forstyrrelser (skjoldbruskpatologi, diabetes mellitus).
Skjemaer
Ovennevnte beskrevne fysiologiske, medisinske, patologiske mydriasis. I tillegg kan det være ensidig og bilateral, asymmetrisk og symmetrisk, forbigående eller permanent.
I følge utviklingsmekanismen skilles følgende typer mydriasis;
| En type | Karakteristisk |
| Fysiologisk | Alltid bilateral, symmetrisk og midlertidig. |
| Medisiner | Iatrogen opprinnelse, utgjør ikke noen fare, stopper etter virkningen av stoffet. |
| Lammet | Forårsaket av lammelse av lukkemuskelen til eleven. Det kan oppstå når den oculomotoriske nerven er skadet, vanligvis forårsaket av patologier i sentralnervesystemet (nevrosyfilis, epilepsi, Parkinsons sykdom, hydrocefalus, etc.). |
| Spastisk | Det er forårsaket av en krampe i pupildilatatormuskelen (muskelen som utvider pupillen), som oppstår som respons på irritasjon av den cervikale delen av den sympatiske stammen, kan også være et resultat av alvorlig rus eller sykdom i de indre organene. Med denne typen mydriasis bevares reaksjonen på lys og avstand. |
| Traumatisk | Det kan blant annet være forårsaket av en operasjonsskade. Postoperativ mydriasis kan vedvare i årevis, i dette tilfellet utføres irisplast for å eliminere den. |
| Adis syndrom | Det er forårsaket av nederlag av ciliary ganglion i en rekke sykdommer. Elevutvidelse er ensidig. Gjenoppretting er lang, noen ganger tar det flere år. |
Tegn
Hovedsymptomet på mydriasis er utvidelsen av pupillen opptil 7-10 mm (normalt er dens diameter fra 2 til 5 mm). Hvis den påfølgende sammentrekningen av pupillen ikke oppstår, ledsages denne tilstanden av symptomer fra synsorganet og generelt.
Visuelle symptomer:
- økt lysfølsomhet, intoleranse mot sterkt lys;
- mangel på reaksjon på lys;
- mangel på reaksjon på et objekt som nærmer seg øyet;
- nedsatt synsstyrke;
- svie, øyesmerter (eller begge øyne hvis mydriasis er bilateral);
- rask tretthet i øynene;
- lakrimasjon;
- brudd på øyebevegelse i ett eller flere plan;
- ubehag, smerte når du leser, ser på TV, jobber ved en datamaskin.
Ved langvarig mydriasis kan følgende vises:
- deformasjon av pupillen, den får en pæreformet, riveformet eller skarpt oval form (litt ovale pupiller kan være normale);
- ptose (hengende øyelokk);
- strabismus.
Elevdeformitet med mydriasis
Vanlige symptomer som følger med patologisk utvidelse av elevene:
- hodepine;
- svimmelhet;
- søvnforstyrrelser;
- emosjonell ustabilitet, angst.
Mydriasis forårsaket av en viss sykdom ledsages av symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen.
Hos barn manifesterer patologi seg på samme måte som hos voksne.
Diagnostikk
I seg selv krever mydriasis ikke spesielle diagnostiske metoder, da det oppdages visuelt. Imidlertid er en grundig undersøkelse nødvendig for å identifisere årsaken, uten hvilken behandling er umulig.
Primærdiagnose består i å ta anamnese, avklare samtidige symptomer, hendelser før mydriasis, samt en oftalmologisk undersøkelse med obligatorisk oftalmoskopi.
Pasienten får tildelt laboratorietester:
- klinisk (generell) blodprøve;
- klinisk analyse av urin;
- blodkjemi;
- blodprøve for hormoner, primært skjoldbruskkjertelhormoner.
Instrumentaldiagnostikk inkluderer:
- CT (computertomografi) og / eller MR (magnetisk resonansavbildning) av hodet;
- Ultralyd (ultralydundersøkelse) av bukorganene;
- EKG (elektrokardiografi);
- røntgen av brystet.
Ytterligere diagnose avhenger av hva som vil bli funnet på grunnlag av undersøkelsen. Avhengig av arten av den identifiserte patologien, kan det være nødvendig å konsultere relaterte spesialister: nevrolog, nevrokirurg, endokrinolog, traumatolog osv.
Behandling
Fysiologisk og medisinsk mydriasis krever ikke behandling, i dette tilfellet utvider elevene seg selv etter at den etiologiske faktoren slutter å virke.
Patologisk mydriasis er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på en hvilken som helst patologi, derfor består etiotropisk behandling i tiltak rettet mot den underliggende sykdommen.
Medikamentell terapi
For å eliminere mydriasis kan det i noen tilfeller være indikert bruk av medisiner som svekker effekten av dilatatoren og stimulerer lukkemuskelen til pupillen. For dette formålet kan medisiner fra følgende grupper forskrives:
- alfablokkere (Tropafen, Prazosin, Phentolamine);
- M-kolinomimetika (Pilokarpin, Aceklidin);
- N-kolinomimetika (Cititon, Lobelin).
Pilokarpin er et medikament som i noen tilfeller brukes til å eliminere mydriasis
Avhengig av den underliggende sykdommen, kan de også forskrives:
- diuretika;
- nootropiske legemidler;
- antiblodplater; og så videre.
Generelle anbefalinger
Ved patologisk utvidelse av elevene må følgende begrensninger overholdes:
- Unngå for sterk belysning, eksponering for solen;
- Bruk mørke briller utendørs;
- Nekter å kjøre bil under behandlingen, lese lange tekster, jobbe ved en datamaskin.
- Slutte å røyke, alkohol og psykoaktive stoffer.
- Nekt selvmedisinering, narkotikamisbruk. Ta bare medisiner som anvist av lege, og følg nøye den foreskrevne dosen.
Kirurgi
Kirurgisk behandling er indisert i tilfeller der det kreves av den årsakssykdommen, hovedsakelig:
- svulster eller cyster i hjernen;
- hematomer eller hjerneabscesser;
- aneurisme av den bakre kommuniserende arterien.
Forebygging
For å forhindre mydriasis anbefales det:
- Nekt å bruke alkoholholdige drikker, psykoaktive stoffer, røyking.
- Bruk av medisiner som foreskrevet av lege i samsvar med foreskrevet dose.
- Unngå øyeskader (beskyttelse med spesielle briller på jobben osv.) Og hode.
- Tidlig påvisning og behandling av sykdommer som kan føre til patologisk utvidelse av elevene.
- Passering av forebyggende undersøkelser av en øyelege, i nærvær av ubehagelige symptomer forbundet med øynene, kontakt umiddelbart en spesialist.
Konsekvenser og komplikasjoner
Langvarig mydriasis i fravær av behandling kan føre til en betydelig reduksjon i synet og en forverring av livskvaliteten generelt.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
