Purulent Otitis Media

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Sykdomsformer
Sykdomsstadier
Symptomer på purulent otitis media
Diagnostikk av purulent otitis media
Behandling av purulent otitis media
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Purulent otitis media er en vanlig otorhinolaryngologisk sykdom, purulent betennelse i mellomøret med involvering av alle dets anatomiske avdelinger i den patologiske prosessen.

Purulent otitis media rammer ofte barn, i mer enn halvparten av tilfellene manifesterer den patologiske prosessen seg hos personer under 18 år. I følge Verdens helseorganisasjon er kronisk purulent ørebetennelse diagnostisert hos 1-2% av befolkningen. I 10-60% av tilfellene fører kronisk suppurativ otitis media til permanent hørselstap eller tap av hørsel.

Purulent otitis media: symptomer og behandling

Kilde: gorlonos.com

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsakene som fører til utbruddet av purulent otitis media inkluderer inflammatoriske prosesser i øvre luftveier av bakteriell og viral etiologi, smittsomme sykdommer (meslinger, skarlagensfeber, tyfus, tuberkulose, etc.). Det smittsomme stoffet er i stand til å komme inn i øret gjennom Eustachian-røret, skadet trommehinne, ved hematogen vei, retrograd fra kranialhulen, labyrint. De forårsakende midlene til purulent otitis media er bakterier, virus, mikroskopiske sopp.

Oftest er purulent otitis media hos voksne pasienter forårsaket av S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Risikofaktorer inkluderer:

immunsvikttilstander;
anatomiske trekk ved strukturen til mellomøret hos barn;
skade på trommehinnen og / eller mastoidprosessen;
allergiske sykdommer;
svømming (å få vann i øret);
alvorlige vitaminmangel
avansert alder;
manglende overholdelse av hygiene i ørehulen;
dårlig ernæring.

Kronisk ørebetennelse utvikler seg vanligvis i fravær av behandling eller med utilstrekkelig behandling for den akutte sykdomsformen, traumatisk ruptur i trommehinnen, krumning i neseseptumet og en historie med diabetes mellitus.

Sykdomsformer

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, kan otitis media være ekstern (inflammatorisk prosess i den ytre øregangen), middels (patologisk prosess i mellomøret) eller intern (inflammatorisk prosess i det indre øret). Som regel refererer otitis media til betennelse i mellomøret.

Purulent otitis media er delt inn i akutt og kronisk.

Sykdomsstadier

I det kliniske bildet av akutt purulent ørebetennelse skiller man tre trinn.

Pre-perforativ.
Perforert.
Reparativ, eller, i en ugunstig variant, kronikkstadiet.

Kilde: bezotita.ru

Kronisk purulent otitis media fortsetter med vekslende stadier av remisjon og forverring.

Symptomer på purulent otitis media

De viktigste symptomene på purulent ørebetennelse er smerter i øret av vondt, skytende eller pulserende karakter, stråler ut til templet, krone og tenner, lunger og støy i øret, purulent utflod fra øret, hørselstap, hodepine, feber opp til feberverdier, svakhet og rask utmattelse. Ved undersøkelse er trommehinnen belagt med et hvitt belegg.

Med utviklingen av akutt purulent otitis media fører den inflammatoriske prosessen i hørselsrøret til dens fortykning, trommehulen er fylt med ekssudat og buler ut. På grunn av trykket fra det patologiske innholdet perforeres trommehinnen og den slimpurulente utslipp strømmer utover, ytterligere blir ekssudatet tykkere og mer knappe. Dempingen av den inflammatoriske prosessen fører til opphør av utstrømningen av purulent innhold, men følelsen av tetthet i øret forblir en stund. Flyten av pus varer som regel i 6-7 dager. Den gradvise arrdannelsen av perforeringen fører til hørselsgjenoppretting. Med uttalte vevsdefekter gjenopprettes ikke hørselen i det berørte øret. Stagnasjon av purulent innhold i trommehulen kan indikeres av en økning i kroppstemperatur og forekomst av smerter i øret etter perforering av trommehinnen og utstrømning av purulent ekssudat. Det akutte stadiet av sykdommen varer vanligvis 2-3 uker.

Hvis perforeringen av trommehinnen ikke forekommer i lang tid, blir hodepinen hos pasienter med purulent otitis media intensivert, de får følge av svimmelhet, oppkast; den generelle tilstanden forverres. Det er en risiko for videre spredning av den smittsomme prosessen med utvikling av livstruende forhold.

Akutt purulent otitis media kan bli til en kronisk form på ethvert stadium av den patologiske prosessen, i dette tilfellet avtar alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, symptomene blir mindre markante, og noen ganger forsvinner helt, og fornyes episodisk. Utstrømningen av pus i den kroniske formen av purulent otitis media kan være periodisk eller permanent. Utslipp er ofte knappe, under en forverring øker mengden purulent ekssudat. Hvis det er polypper i trommehulen eller veksten av granulasjonsvev, blir det ofte funnet en blanding av blod i purulente sekreter. På bakgrunn av kronisk purulent otitis media utvikler pasienter ofte forstyrrelser i vestibulært apparat.

Diagnostikk av purulent otitis media

Diagnostisering av purulent otitis media er vanligvis ikke vanskelig, den er basert på data innhentet under innsamling av klager og anamnese, en objektiv undersøkelse av pasienten, og om nødvendig bekreftes av instrumentelle studier og laboratoriestudier.

For å avklare diagnosen utføres en otoskopi (etter et grundig toalett i det ytre øret), evnen til Eustachian-røret vurderes. For avklaringsformål kan beregnet eller magnetisk resonansavbildning tildeles. Hvis det er nødvendig å studere det vestibulære apparatet (spesielt i nærvær av vestibulære lidelser i den kroniske sykdomsformen), utføres stabilografi, indirekte otolitometri, elektronystagmografi, etc. Hvis du mistenker at beinvev er involvert i den patologiske prosessen, tyr de til røntgen av det temporale beinet.

Kilde: doctor-neurologist.ru

For å identifisere patogenet og bestemme dets følsomhet for antibiotika, utføres en bakteriologisk studie av purulent utslipp fra øret.

I den generelle analysen av blod fra pasienter med purulent otitis media, en moderat eller uttalt økning i antall leukocytter, er en økning i ESR vanligvis funnet. Spredning av den smittsomme prosessen inn i kranialhulen er indikert av uttalt leukocytose og en reduksjon i antall eosinofiler.

I noen tilfeller er det nødvendig å skille purulent otitis media med neoplasmer og histiocytose.

Behandling av purulent otitis media

Behandling av purulent otitis media, både akutt og kronisk, utføres vanligvis på poliklinisk basis. I nærvær av høy feber og feber anbefales sengeleie. Sykehusinnleggelse er nødvendig hvis det er mistanke om involvering av mastoidprosessen i den patologiske prosessen og utvikling av andre komplikasjoner.

Medikamentell terapi for purulent otitis media inkluderer smittsomme medisiner. Som regel brukes bredspektret antibiotika til å behandle akutt purulent otitis media; behandling av kronisk otitis media krever utnevnelse av det antibakterielle medlet som patogenet er mest følsomt overfor. Astringerende eller vasokonstriktor medikamenter (for å stimulere dreneringsfunksjonen), smertestillende og antihistaminer er også foreskrevet. Om nødvendig punkterer legen trommehinnen for å tømme purulent ekssudat (paracentese).

Når du behandler purulent otitis media hjemme, bør du to ganger om dagen, og noen ganger oftere, fjerne purulent utslipp fra øregangen ved hjelp av bomullspinner. Hvis utslippet er for tykt til å forhindre evakuering, blir det først tilsatt en varm løsning av 3% hydrogenperoksid i øret, hvoretter ørekanalen tørkes grundig.

For å øke hastigheten på oppløsningen av den inflammatoriske prosessen, anbefales det i noen tilfeller å bruke kompresser med oppvarming av alkohol, men hvis smertene i øret øker under prosedyren, fjernes kompressen umiddelbart.

Etter at den akutte betennelsen avtar, kan hovedbehandlingen suppleres med fysioterapi (ultrahøyfrekvent terapi, ultrahøyfrekvent terapi, ultrafiolett stråling).

På gjenopprettingsstadiet stoppes inntak av medisiner, fysioterapeutiske termiske prosedyrer og mekanisk rengjøring av øregangen. For å forhindre dannelse av fibrøse vedheft i trommehulen, foreskrives endaural iontoforese og pneumomassasje av trommehinnen. Pasienter med kronisk purulent ørebetennelse er vist å ta vitaminkomplekser, biostimulerende midler.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av purulent ørebetennelse er: parese av ansiktsnerven, nevrologiske og / eller vestibulære lidelser, alvorlig hodepine, høy risiko for komplikasjoner. Avhengig av utbredelsen av den patologiske prosessen, kan det utføres desinfiserende kirurgi med tympanoplastikk, mastoidoplastikk, mastoidotomi, loftetrotrotomi, labyrintotomi, fjerning av kolesteatom. Med trusselen om komplikasjoner som utvikler seg mot bakgrunnen av en diffus inflammatorisk prosess, kreves en radikal generell hulromsoperasjon på øret, der alt patologisk innhold (polypper, granuleringer, kolesteatom, etc.) fjernes.

Kirurgisk behandling av purulent otitis media

Kilde: iphotostocks.ru

Den postoperative perioden med purulent otitis media hos et barn er vanligvis mer alvorlig enn hos voksne pasienter, noe som skyldes hyppig reinfeksjon av trommehulen gjennom hørselsrøret, vanskeligheter med å kle seg og en tendens til overdreven vekst av granulasjoner.

For å overvåke gjenopprettingen av hørselfunksjonen etter avsluttet behandling utføres kontroll-audiometri.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Purulent otitis media kan kompliseres ved hørselstap, videre spredning av den smittsomme og inflammatoriske prosessen til beinstrukturer, lammelse av ansiktsnerven, meningitt, encefalitt, hydrocefalus og død er mulig.

Prognose

Ved rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig. Å starte behandlingen tidlig forbedrer pasientenes sjanser for hørsel og bevaring av hørselen. Prognosen forverres i tilfelle komplikasjoner med en markant reduksjon i immunitet og utilstrekkelig antibiotikabehandling av sykdommen.