Hyperparatyreoidisme
Generelle kjennetegn ved sykdommen
Hyperparatyreoidisme (aka hyperparatyreoidisme) er en endokrinologisk sykdom der menneskekroppen produserer en økt sekresjon av paratyreoideahormoner. Som et resultat øker mengden kalsium i skjelettsystemet, og hyperkalsemi syndrom utvikler seg. Dette reduserer beinstyrken og øker sannsynligheten for beinbrudd.
I lang tid ble hyperparatyreoidisme ansett som en ganske sjelden sykdom. Takket være det moderne nivået av medisinsk teknologi var det imidlertid mulig å finne ut at bare hyperparatyreoidisme med et betydelig overskudd av paratyreoideahormoner er en sjelden patologi.
Sykdommen med mild alvorlighetsgrad forekommer i gjennomsnitt hos en av 500 personer. Diagnose av hyperparatyreoidisme oppstår ofte under en rutinemessig kontroll.
Sykdommen kan være primær eller sekundær.
Primær hyperparatyreoidisme
Årsaken til utviklingen av primær hyperparatyreoidisme i 85% av tilfellene er paratyreoideadenom. En enkelt form for en svulst kalles vanligvis et ensomt parathyrom. Mye sjeldnere fører flere godartede svulster eller ondartede svulster i biskjoldbruskkjertlene til primær hyperparatyreoidisme. En annen mulig årsak til primær hyperparatyreoidisme er hyperplasi i biskjoldkjertlene.
Overproduksjon av paratyreoideahormoner forårsaker overdreven utskillelse av fosfater i nyrene, akselererer absorpsjonen av kalsium i tarmen og forstyrrer metabolske prosesser i beinvev. Ved primær hyperparatyreoidisme overstiger frekvensen av resorpsjon (ødeleggelse) av beinvev frekvensen av beindannelse.
Som et resultat utvikler en pasient med hyperparatyreoidisme generalisert osteoporose (tynning og deformitet av bein), osteodystrofi (akselerert ødeleggelse av bein).
Komplikasjoner av primær hyperparatyreoidisme inkluderer skade på vevet i nyretubuli og nefrocalcinosis (dannelse av nyrestein). Store mengder kalsium i urinen reduserer pasientens nyrefunksjon betydelig.
Andre vanlige komplikasjoner av primær hyperparatyreoidisme inkluderer:
- forkalkning av blodkar,
- økt blodtrykk,
- ulcerøs lesjoner i tarmen,
- venstre ventrikkelhypertrofi,
- forkalkning og koronar forkalkning (saltavleiringer i hjertet).
Sekundær hyperparatyreoidisme
Utviklingen av sekundær hyperparatyreoidisme er forårsaket av kroppens forsøk på å kompensere for hypokalsemi (kalsiummangel i kroppen) eller hyperfosfatemi (et overskudd av fosfater).
Hovedårsakene til sekundær hyperparatyreoidisme er sykdommer i nyrene og mage-tarmkanalen. For eksempel:
- nyre-rakitt,
- Kronisk nyresvikt,
- primær tubulopati (nedsatt transport av stoffer i membranene i nyrekanalen),
- malabsorpsjonssyndrom (dårlig absorpsjon av tynntarmen).
Benpatologier og fermentopatier i genetiske eller systemiske autoimmune sykdommer kan også føre til sekundær hyperparatyreoidisme.
En annen mulig provokatør av sekundær hyperparatyreoidisme er ondartede svulster i benmargen (myelom).
Hyperparathyroidism symptomer
Sykdommen er preget av et fullstendig fravær av symptomer i begynnelsen av utviklingen. Diagnose av hyperparatyreoidisme på dette stadiet er bare mulig på grunnlag av den påviste hyperkalsemi.
Nyresymptomer på hyperparatyreoidisme inkluderer:
- polyuri (økt urinsekresjon),
- polydipsia (alvorlig tørstsyndrom),
- nefrolithiasis (nyrestein),
- hyppige tilfeller av pyelonefritt (nyrebetennelse).
Et symptom på alvorlig hyperparatyreoidisme er utviklingen av nyresvikt.
Bensymptomer på hyperparatyreoidisme er:
- hyppige brudd
- osteoporose,
- chondrocalcinosis (ødeleggelse av bruskvevet i leddene).
Gastrointestinale symptomer på hyperparatyreoidisme:
- anoreksi (mangel på appetitt),
- flatulens,
- kvalme,
- magesår i tolvfingertarmen og magen,
- pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)
- pancreacalculosis (steiner i bukspyttkjertelen).
Ved langvarig sykdomsforløp vises kardiovaskulære symptomer på hyperparatyreoidisme og forstyrrelser i sentralnervesystemet:
- arteriell hypertensjon,
- depresjon,
- økt spenning eller døsighet,
- forvirring av bevissthet.
I den sekundære formen av sykdommen er symptomene ikke hyperparatyreoidisme, men den underliggende sykdommen, som regel, av nyre- eller gastrointestinal etiologi.
Den alvorligste komplikasjonen av primær eller sekundær hyperparatyreoidisme er hyperkalsemisk krise. En pasient med kalsiumnivåer i blodplasma over 4 mmol / l øker kraftig svakhet, døsighet, dehydrering, feber og utvikler deretter koma.
Diagnose av hyperparatyreoidisme
Hyperkalsemi, det viktigste symptomet på hyperparatyreoidisme, er diagnostisert med en rutinemessig biokjemisk blodprøve. Ved diagnosen hyperparatyreoidisme er det også viktig å samtidig oppdage i pasientens blod en mangel på fosfater og forhøyede nivåer av fosforsyresalter, alkalisk fosfatase, aminosyren hydroksyprolin og også syklisk AMP (syklisk adenosinmonofosfat).
For å vurdere funksjonen til biskjoldkjertlene ved diagnosen hyperparatyreoidisme, blir nivået av biskjoldbruskkjertelhormoner i blodet kontrollert.
Instrumentelle metoder for diagnostisering av hyperparatyreoidisme inkluderer ultralyd, MR og CT i mediastinum og nakkeområdet og røntgen av bein. Osteodensitometri-prosedyren måler bentetthet. Takket være bruken av EKG ved diagnosen hyperparatyreoidisme bestemmes hjertekomplikasjoner av sykdommen.
Genetisk diagnose av hyperparatyreoidisme brukes i familiære former for hyperkalsemi.
Behandling med hyperparathyroidisme
Primær hyperparatyreoidisme er en langsomt progressiv sykdom. Med hyperkalsemi under 3 mmol / L behandles vanligvis ikke hyperparatyreoidisme. Pasienten trenger bare dynamisk observasjon.
Konservativ behandling av hyperparatyreoidisme er begrenset til eliminering av tilstanden til hyperkalsemi. For dette anbefales pasienten å drikke rikelig med væske i ukompliserte tilfeller. I en krisesituasjon, i konservativ behandling av hyperparatyreoidisme, brukes diuretika og intravenøs natriumklorid for å øke volumet av sirkulerende blod.
I tillegg kan en pasient med symptomer på primær eller sekundær hyperparatyreoidisme få forskrevet forløp med bisfosfonater. Disse stoffene reduserer nedbrytningen av bein og normaliserer kalsiumnivået i kroppen. Imidlertid kan de ha noen bivirkninger: muskelsmerter, feber og høyt kreatininnivå i blodet.
Effekten av å bruke kalsimimetika i behandlingen av hyperparatyreoidisme er fortsatt ikke godt forstått.
En radikal metode for behandling av hyperparatyreoidisme er kirurgi for svulster i biskjoldkjertlene. Etter fjerning av parathyroma gjennomføres et konservativt forløp for å eliminere tilstanden til hyperkalsemi.
De absolutte indikasjonene for kirurgisk behandling av hyperparatyreoidisme er:
- enkelt svulst i biskjoldbruskkjertlene,
- pasientens unge alder,
- høy grad av hyperkalsemi,
- nedsatt nyrefunksjon,
- signifikant reduksjon i beinmasse.
Mulige metoder for kirurgisk behandling for hyperparatyreoidisme er subtotal eller total parathyroidektomi. I det første tilfellet blir bare 50-70 g av det minst endrede vevet i biskjoldkjertlene ikke fjernet.
Effektiviteten av kirurgisk behandling for hyperparatyreoidisme er mer enn 97%. Et tilbakefall av sykdommen er bare mulig med genetiske former for hyperkalsemi-syndrom.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
