Diffus giftig struma
Diffus giftig struma (Graves sykdom, Basedows sykdom) er en sykdom ledsaget av en økning i skjoldbruskkjertelen og overdreven produksjon av hormoner, som et resultat av at det er et brudd på alle typer energi og metabolisme i kroppen, samt funksjonene til forskjellige organer og systemer.
Årsaker til diffus giftig struma
Årsaken til utviklingen av Basedows sykdom er ikke akkurat kjent. Hovedrollen er tildelt brudd på immunforsvaret.
Oftest utvikler sykdommen seg som et resultat av autoimmune prosesser i kroppen, når immunforsvaret i tillegg til normale celler i en sunn kropp syntetiserer spesifikke antistoffer som skader sunne celler. Så med Graves sykdom syntetiseres et unormalt protein, som provoserer skjoldbruskkjertelen til å jobbe intensivt.
Sykdommen ledsages av et tyrotoksikosesyndrom forårsaket av langvarige og vedvarende store mengder av hormonene tyroksin og trijodtyronin i kroppen.
Oftere kan du finne diffus giftig struma hos kvinner, omtrent 8 ganger oftere enn hos menn. For det meste utvikler sykdommen seg i middelalderen (30-50 år), men forekommer også hos ungdom og unge under graviditet og overgangsalder.
Karakterer av diffus giftig struma
I henhold til alvorlighetsgraden av løpet av tyrotoksikose, skilles tre grader diffus giftig struma: mild, moderat og alvorlig. Og i henhold til graden av utvidelse av skjoldbruskkjertelen, er sykdommen delt inn i 5 trinn:
- Trinn 1 - skjoldbruskkjertelen er praktisk talt ikke håndgripelig;
- Trinn 2 - når du svelger, er skjoldbruskkjertelen godt synlig;
- Trinn 3 - struma er synlig med det blotte øye;
- Trinn 4 - uttalt struma;
- Trinn 5 - en veldig stor struma.
Symptomer på diffus giftig struma
Med en mild grad av diffus giftig struma, økes nervøs eksitabilitet, nedsatt ytelse, takykardi (opptil 100 slag per minutt) og en reduksjon i kroppsvekt (med 10-15% av initialen).
Med en sykdom med moderat alvorlighetsgrad inkluderer de karakteristiske symptomene på diffus giftig struma betydelig økt nervøs opphisselse, takykardi er opptil 120 slag per minutt, arbeidskapasiteten er praktisk tapt, en person mister vekt med 20% eller mer av den opprinnelige kroppsvekten.
Alvorlig tyrotoksikose er preget av alvorlig vekttap (50% av kroppsvekten), alvorlig takykardi (mer enn 120 slag per minutt), alvorlig nervøs irritabilitet. For pasienter med alvorlig tyrotoksikose er atrieflimmer, psykose, hjertesvikt, tyrotoksisk leverskade også karakteristiske.
I tillegg uttrykkes symptomene på diffus giftig struma av følgende manifestasjoner, som er klassifisert som:
- Øyesymptomer. Med Basedows sykdom kan man ofte observere en jevn utvidelse av den palpebrale sprekken, noe som gir inntrykk av et overrasket blikk (svulmende øyne). I alvorlige sykdomsformer er betennelse i hornhinnen, hornhinnesår, som utgjør en trussel mot synet.
- Kardiovaskulære symptomer. Det vanligste symptomet er takykardi. Pulsen kan variere fra 90 til 120 eller mer slag per minutt. Graves sykdom er preget av utvikling av kardiovaskulær svikt, som er ledsaget av uttalt ødem i ekstremiteter, ødem i huden, ascites.
- Dermatologiske symptomer. Med Basedows sykdom er det økt svette, erytem, ødeleggelse av negler, ødem på bena.
- Fordøyelsessystemet symptomer. Det er en betydelig økning i appetitten. Dette skyldes akselerasjonen av stoffskiftet. På grunn av økt tarmmotilitet opplever pasienter ofte diaré. Det er et brudd på leveren, opp til utvikling av skrumplever.
- Endokrine symptomer. Det er en reduksjon i funksjonen til binyrebarken og kjønnsorganene, diabetes mellitus kan utvikles. Hos kvinner i fertil alder er det en reduksjon i hyppigheten og antall menstruasjoner.
- Nevrologiske symptomer. De vanligste symptomene på diffus giftig struma er økt oppstyr, reaktivitet, opphisselse og generell motorisk rastløshet. Pasientene er preget av skjelving av fingre, muskelsvakhet, hodepine.
- Tannlege symptomer. Sykdommen ledsages ofte av flere karies, noen ganger periodontal sykdom.
Komplikasjoner av diffus giftig struma
Den alvorligste komplikasjonen av sykdommen er en tyrotoksisk krise. Følgende faktorer bidrar til forekomsten:
- mangel på tilstrekkelig behandling for Graves sykdom over lang tid;
- økt fysisk aktivitet;
- en vanskelig situasjon som forårsaket alvorlig stress eller psykisk traume;
- enhver kirurgisk inngrep;
- behandling av struma med radioaktivt jod, så vel som kirurgisk behandling av struma uten forutgående medisinsk kompensasjon;
- Smittsomme sykdommer.
I en tyrotoksisk krise kommer en overdreven mengde skjoldbruskkjertelhormoner inn i blodet, noe som forårsaker ekstremt alvorlig skade på hjerte- og nervesystemet, leveren og binyrene.
Diagnostikk av den diffuse giftige struma
Å bestemme sykdommen er ikke spesielt vanskelig. Bekreft diagnosen ved hjelp av laboratorieblodprøver for nivået av skjoldbruskhormoner. Også i blodet er det en økt konsentrasjon av jod og en redusert mengde kolesterol.
Hvis skjoldbruskkjertelen ikke er håndgripelig i nærvær av symptomer på tyrotoksikose, er den atypiske plasseringen sannsynlig. Du bør imidlertid være klar over at symptomene på tyrotoksikose kan manifestere seg i andre sykdommer: blandet og nodulær struma, tyreoiditt, kreft og en svulst i skjoldbruskkjertelen.
Behandling av diffus giftig struma
For effektiv terapi er det ekstremt viktig å gi pasienten et rolig miljø og etablere sunn søvn. Ernæring bør være komplett, med et høyt innhold av vitaminer og proteiner. Behandling av diffus giftig struma kan være medisinering eller ved bruk av radioaktivt jod. I alvorlige sykdomsformer er kirurgisk behandling å foretrekke.
Medisinsk behandling av diffus giftig struma er vanligvis ganske lang. Legen foreskriver antityreoidemedisiner, kaliumpreparater, tiouracil- og imidazolderivater, jodpreparater, beroligende midler. Minimum behandlingstid er seks måneder. I utgangspunktet tar pasienten medisiner i 1 - 1,5 år. Hvis legemiddelbehandling mislykkes, bør andre behandlinger vurderes.
Radiojodterapi er en ganske effektiv behandlingsmetode, som imidlertid har mange kontraindikasjoner, inkludert magesårssykdom, tuberkulose, psykiske lidelser, graviditet og amming.
Kirurgisk behandling av diffus giftig struma er å foretrekke i nærvær av allergiske reaksjoner, for mye forstørrelse av struma (grad 3 og høyere), så vel som med for uttalte symptomer på kardiovaskulær insuffisiens.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
