Venstresidig lungebetennelse: årsaker, symptomer, behandling
Innholdet i artikkelen:
-
Hvordan oppstår sykdommen
Forskjeller mellom høyre og venstre side lungebetennelse
-
Hvordan manifesterer lungebetennelse
-
De viktigste symptomene
- Typisk syndrom
- Atypisk syndrom
- Tegn på sykdommen avhengig av patogenet
-
- Diagnostikk
-
Behandling av venstresidig lungebetennelse
- Antibiotikabehandling
- Ytterligere terapier
- Video
Venstresidig lungebetennelse er mye mindre vanlig enn høyresidig betennelse. Denne formen for sykdommen er vanskeligere å behandle og regnes som mye farligere. Omtrent 5% av tilfellene av lungebetennelse som er anskaffet i samfunnet, er dødelige, og betennelse i venstre lunge står for flertallet.
Utviklingen av venstresidig lungebetennelse er mindre vanlig enn høyresidig lungebetennelse
Symptomatologien til patologi hos voksne og barn bestemmes av lesjonens volum, patogenet, pasientens generelle tilstand. Symptomer på sykdommen kan være uttalt eller praktisk talt fraværende. Diagnosen er etablert av en lungelege.
Hvordan oppstår sykdommen
Lungene er et svampete, mykt, konisk parret organ. De gir pust, noe som resulterer i utveksling av oksygen og karbondioksid.
Tre fliker danner høyre lunge, og to fliker til venstre. Aksjene er delt inn i mindre strukturer - segmenter.
Den inflammatoriske prosessen forekommer i de fleste tilfeller bare i høyre eller bare i venstre lunge. I dette tilfellet kan nederlaget:
- oppta et lite fokus (fokalform);
- lokaliser bare i ett eller flere segmenter (segmental og polysegmental form);
- spre seg til en lap (nedre lap og øvre lap form);
- gjelder alle aksjer (aksjeskjema).
Når hele lungen er involvert i betennelse, snakker de om total lungebetennelse.
Høyresidig betennelse påvirker oftest II, VI, X-segmentene, hvis prosessen har utviklet seg til venstre - VI, VIII, IX, X-segmentene.
Forskjeller mellom høyre og venstre side lungebetennelse
Lungebetennelse i venstre lunge er mindre vanlig enn den høyre, som er assosiert med særegenheter i den anatomiske strukturen til venstre bronkietre.
Lungene er sammensatt av lober delt inn i segmenter
Den venstre bronkien er smalere enn den høyre, og er derfor mindre drenert. På grunn av den svakere blodsirkulasjonen når ikke legemidlene det betente området fullt ut, noe som kompliserer terapien, og som et resultat er sykdommen forsinket, og fører ofte til komplikasjoner.
De vanligste patogenene til patologi - pneumokokker, stafylokokker og Haemophilus influenzae - forårsaker vanligvis utvikling av høyresidig lungebetennelse, fordi de på grunn av den anatomiske strukturen trenger inn i det lettere og raskere.
Derfor er betennelse i venstre lunge oftest assosiert med atypiske patogener, og forekommer også på bakgrunn av svekket immunitet.
Hvordan manifesterer lungebetennelse
De viktigste symptomene
Det kliniske bildet av sykdommen bestemmes av volumet av skade på lungevevet, alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, virulensen til patogenet, pasientens alder, motstanden til mikroorganismen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og andre faktorer.
Manifestasjonene av primær samfunnskjøpt lungebetennelse (utviklet utenfor sykehusets vegger) er konvensjonelt delt inn i to syndromer.
Typisk syndrom
Patologien er preget av en akutt feberutbrudd med en kraftig økning i kroppstemperatur, hoste med purulent sputum, i noen tilfeller utvikling av brystsmerter, tegn på komprimering av lungevev.
Streptococcus pneumoniae er preget av utvikling av et typisk lungebetennelsessyndrom
Disse tegnene er mest typiske for Streptococcus pneumoniae, men kan også observeres i nærvær av patogener som Haemophilus influenzae, blandet aerob og anaerob mikroflora i munnhulen.
Atypisk syndrom
Sykdommen utvikler seg gradvis, med en overvekt av ekstrapulmonale symptomer (i form av hodepine og muskelsmerter, svakhet, forstyrrelser i fordøyelsessystemet). Røntgenbildet viser minimale tegn på fysisk undersøkelse.
Hvis sykdomsårsaken er Legionella pneumophila, utvikler sykdommen seg vanligvis gradvis
Vanligvis er dette kurset typisk for Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, orale anaerober, Chlamydia psittaci, Francisella tularensis, Histoplasma capsulatum.
Tegn på sykdommen avhengig av patogenet
Funksjoner av løpet av lungebetennelse, avhengig av patogenet:
| Årsaksmiddel | Kliniske egenskaper |
| Mycoplasma | Komplikasjoner av sykdommen kan være erythema multiforme, hemolytisk anemi, bulløs betennelse i trommehinnen, encefalitt og tverrgående myelitt. |
| Legionella pneumophila | Sykdommen ledsages ofte av symptomer som nedsatt bevissthet, nedsatt nyrefunksjon og leverfunksjon, alvorlig hyponatremi |
| Chlamydia | Lungebetennelse kan være ledsaget av heshet, ondt i halsen; tungpustethet er et ganske vanlig symptom |
| Staphylococcus aureus (med hematogen smitteoverføring) | De viktigste manifestasjonene av lungebetennelse kan bare være feber og kortpustethet, i utgangspunktet er den inflammatoriske responsen begrenset til lungeinterstitium. Andre karakteristiske symptomer - hoste opp slim og tegn på herding av lungevev - forekommer først etter at du har nådd en bronkial infeksjon |
| Nocardia | Sykdommen kompliseres ofte av metastatiske lesjoner i sentralnervesystemet og huden |
Viral lungebetennelse er vanligvis assosiert med patogener som:
- influensavirus: i de fleste tilfeller i løpet av en vinterepidemi;
- meslinger eller vannkopper: i kombinasjon med et karakteristisk utslett;
- respiratorisk syncytialvirus: vanligvis hos immunsupprimerte individer og hos barn;
- cytomegalovirus: hos HIV-infiserte pasienter eller under immunsuppressiv behandling, som er assosiert med organtransplantasjon.
Primær viral lungebetennelse er preget av atypiske manifestasjoner, inkludert frysninger, tørr, uproduktiv hoste, feber og overveiende ekstrapulmonale symptomer. På grunn av nedsatt barrierefunksjon i luftveiene disponerer meslinger, influensa og vannkopper for utvikling av sekundær bakteriell lungebetennelse.
Utviklingen av en sekundær bakteriell infeksjon kan oppstå etter en virusinfeksjon uten avbrudd eller etter flere dager, hvor det er en reduksjon i symptomene.
Diagnostikk
Med venstresidig lokalisering av den inflammatoriske prosessen, bemerker legen ved undersøkelse et forsinkelse i venstre halvdel av brystet i pusten, en forkortelse av perkusjonslyden over det berørte området av lungen. Når du utfører auskultasjon over venstre lunge, høres fine boblende rales og crepitus.
Auskultasjon har stor diagnostisk verdi
Den viktigste diagnostiske metoden er røntgenundersøkelse. Avhengig av lokaliseringen av prosessen, er filtre av infiltrasjon synlig i øvre eller nedre lobe på roentgenogrammet.
Hvis indikert, kan ytterligere multispiral datatomografi og bronkoskopi foreskrives.
Identifikasjon av patogenet utføres ved bakteriologisk undersøkelse av sputum.
Behandling av venstresidig lungebetennelse
Behandling av venstresidig lungebetennelse krever en integrert tilnærming. Hovedmålene for terapi:
- ødeleggelse av sykdoms forårsakende middel;
- forbedring av dreneringsfunksjonen til bronkiene;
- restaurering av lungemotstand og generell motstand.
Antibiotikabehandling
Behandlingen er basert på bruk av antibakterielle legemidler. For å minimere sannsynligheten for komplikasjoner, bør antibiotikabehandling startes så tidlig som mulig. Valget av stoffet, samt bestemmelsen av hvor mange ganger om dagen og i hvilken dose du skal ta det, utføres av legen.
Ved behandling av mild til moderat lungebetennelse uten samtidig sykdommer er de valgte legemidlene aminopenicilliner og moderne makrolider. I nærvær av samtidige sykdommer foreskrives beta-laktamer (cefalosporiner II - III generasjon, amoksiklav) i kombinasjon med ny generasjon makrolider.
De utfører også monoterapi med respiratoriske fluorokinoloner av III-IV generasjoner, som inkluderer moxifloxacin og levofloxacin. Behandlingen kan gjøres hjemme under medisinsk tilsyn. Når tilstanden forbedres, er det umulig å endre behandlingsregimen uavhengig, spesielt dette gjelder behandling av barn, inkludert spedbarn, og eldre.
Sykehusinnleggelse er indisert i tilfeller av høy risiko for komplikasjoner
I et alvorlig sykdomsforløp, så vel som hos pasienter med moderat lungebetennelse, med skjerpende risikofaktorer, er sykehusinnleggelse nødvendig. I slike tilfeller gis bredspektret antibiotika parenteralt (intravenøst eller intramuskulært). Førstelinjemedisiner inkluderer beskyttede aminopenicilliner eller moderne makrolider.
Ved utilstrekkelig effektivitet foreskrives alternative midler: cefalosporiner fra II og III generasjonene i kombinasjon med moderne makrolider, respiratoriske fluorokinoloner fra III-IV generasjonene.
Ytterligere terapier
I tillegg til antibiotikabehandling, brukes mucolytiske medikamenter, hvis virkning er rettet mot tynning av sputum og stimulering av aktiviteten til cilia i ciliated epitel. I noen tilfeller er bronkodilatatorer indikert.
For å redusere alvorlighetsgraden av rus og fjerne giftstoffer fra kroppen, blir saltoppløsninger, 5% glukoseoppløsning, albumin introdusert. For å øke kroppens generelle reaktivitet foreskrives immunkorrektive og immunsubstituerende medisiner.
For å forbedre dreneringsfunksjonen til bronkiene, er fysioterapiøvelser indikert.
Metoder for ikke-medikamentell terapi er rettet mot å forbedre dreneringsfunksjonen til bronkiene. Disse inkluderer:
- massasje;
- rikelig med alkalisk varm drikke;
- fysioterapi.
Siden utvikling av venstresidig lungebetennelse er nært forbundet med en reduksjon i immunresponsen, spiller en økning i kroppens motstand en viktig rolle.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.
