Skjoldbrusk Hyperplasi, Diffus Og Nodulær Hyperplasi

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Hyperplasi i skjoldbruskkjertelen

Innholdet i artikkelen:

Årsaker
Slag
Tegn
Funksjoner av løpet av skjoldbrusk hyperplasi hos barn
Diagnostikk
Behandling
Forebygging
Komplikasjoner og konsekvenser

Hyperplasi av skjoldbruskkjertelen er en prosess med spredning av kjertelvev og en utvidelse av skjoldbruskkjertelen med den gradvise utviklingen av endokrinopati. De tidlige stadiene i den proliferative prosessen er vanligvis asymptomatiske, med en signifikant økning i volumet av kjertelen og uttalte forstyrrelser i utskillelsen av skjoldbruskkjertelhormoner, en diffus eller nodulær struma diagnostiseres.

Kilde: thyroid-consultor.ru

Årsaker

Hyperplasi i skjoldbruskkjertelen er en manifestasjon av en rekke kroniske sykdommer, patologiske tilstander og fordøyelsesforstyrrelser:

kronisk infeksjonsfokus;
medfødte endokrine patologier;
jodmangel;
genetiske abnormiteter;
autoimmune og immundefekt tilstander;
hormonproduserende svulster.

Ofte er den proliferative prosessen en manifestasjon av langvarig undertrykkelse av funksjonene i skjoldbruskkjertelen med hyppig kontakt med giftige stoffer, røyking og alkoholmisbruk, eksponering for ugunstige miljøfaktorer, stråling og langvarig stress, hyppig bruk av produkter med syntetiske fargestoffer, så vel som med systematisk inntak av jodholdige stoffer - beta -adrenerge blokkere, neuroleptika, antidepressiva, hormonelle, antikonvulsive og antiemetika. Noen ganger oppstår konstitusjonelt forårsaket idiopatisk skjoldbruskkjertelhyperplasi, hvor de eksakte årsakene til utviklingen ikke kan fastslås.

Hos kvinner forekommer hyperplasi i skjoldbruskkjertelen 2–4 ganger oftere enn hos menn. Risikogruppen inkluderer hovedsakelig postmenopausale kvinner, gravide og ammende kvinner.

Slag

I endokrinologisk praksis skilles tre typer skjoldbruskkjertelhyperplasi ut:

diffus - spredning av vev og en økning i organstørrelse skjer jevnt

nodal - preget av dannelsen av en eller flere seler;
blandet - en jevn økning i skjoldbruskkjertelen er ledsaget av dannelse av noder.

De vanligste er blandet og nodulær hyperplasi i skjoldbruskkjertelen, de finnes hos 40-50% av befolkningen. Opptil 90% av alle godartede formasjoner forekommer i den nodulære kolloidprolifererende struma, i 5-8% av tilfellene diagnostiseres godartede adenomer; sammen med nodene blir cystiske endringer i kjertelvevet ofte avslørt. Noen ganger oppnår typen noder inflammatoriske infiltrater, som dannes i autoimmun og subakutt tyreoiditt. Hos eldre mennesker blir nodulær goiter betraktet som en variant av aldersrelatert degenerasjon av kjertelvev, og hos kvinner ledsages denne patologien ofte av livmor myom.

Kilde: endokrinnayasistema.ru

Som regel utvikler diffus skjoldbrusk hyperplasi mot bakgrunn av inflammatoriske prosesser, diffust giftig og endemisk struma, så vel som med hormonproduserende svulster.

Kilde: shhitovidka.ru

Tegn

Det kliniske bildet av skjoldbruskkjertelhyperplasi avhenger av etiologien, prosessstadiet og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Den fysiske diagnosen for proliferative endringer er basert på klassifiseringen av stadier av hyperplasi i følge O. Nikolaev:

0 - proliferative prosesser er begrenset til mobilnivået;
I - når du svelger, kjennes den utstikkende isthmusen i skjoldbruskkjertelen;
II - en økning i organet er merkbar ved svelging og bestemmes lett av palpasjon;
III - en forstørret skjoldbruskkjertel utvider konturen i nakken;
IV - uttalt struma og merkbar misdannelse i nakken;
V-voksende struma komprimerer spiserøret og luftrøret, noe som gjør det vanskelig å puste og svelge. Pasienter klager over klump i halsen, hoste og ømhet foran i nakken.

Når nervene til stemmebåndene er komprimert hos pasienter, blir grovhet og heshet i stemmen notert; langvarig kompresjon av blodårene forårsaker rødhet og hevelse i nakken. Kompresjon av vertebrale og halspulsårer ledsages av tegn på cerebrovaskulær ulykke, hodepine, svimmelhet, apati, kvalme og oppkast, ikke assosiert med matinntak.

For den nodulære formen av hyperplasi er unormale indikatorer for innholdet av skjoldbruskstimulerende hormon og jodtyroniner i blodserumet karakteristiske. Hypertyreose kan mistenkes ved samtidig forekomst av en rekke indirekte tegn:

rask hjerterytme (takykardi)

økt blodtrykk;
irritabilitet og aggressivitet;
rødhet i øynene og deres glans;
eksoftalmos;
periorbital ødem;
fotofobi;
diaré og magesmerter;
håndhilsing (skjelving)
søvnløshet;
rask avmagring eller skarpe svingninger i kroppsvekt.

Følgende symptomer kan indikere hypotyreose:

svakhet, døsighet og økt tretthet;
tap av Appetit;
senke blodtrykket;
utvidede pupiller;
bremsende hjertefrekvens (bradykardi);
svette;
rask vektøkning;
tørr hud;
forstoppelse
emosjonell labilitet;
nevrotiske og psykotiske tilstander - depresjon, angst, panikkanfall;
nedsatt libido;
brudd på menstruasjonssyklusen og reproduksjonsfunksjonen hos kvinner.

Funksjoner av løpet av skjoldbrusk hyperplasi hos barn

En forstørret skjoldbruskkjertel hos barn kan være et tegn på medfødt hypotyreose, noe som fører til en forsinkelse i mental og fysisk utvikling. Med hormonerstatningsterapi som startes i tide, kan barnets funksjonshemning unngås.

Endringer i nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon og skjoldbruskkjertelhormoner vises tidligst på den 30. dagen i livet. Tidligere kan foreldre bli varslet av ikke-spesifikke manifestasjoner av medfødt hypotyreose:

fødselsvekt over 3,5 kg;
dvelende gulsott;
tørrhet og flassing av huden;
nervøsitet;
cyanose i nasolabial trekanten;
en tendens til forstoppelse;
overdreven spenning.

Utseendet av hypotyreose hos en gravid kvinne øker risikoen for hypotyreose hos et barn, derfor bør man ikke forlate apotekets observasjon under svangerskapet.

Ervervet hypotyreose hos barn utvikler seg med jodmangel og på bakgrunn av inflammatoriske sykdommer i indre organer.

Diagnostikk

Fysisk undersøkelse er ikke nok til å gjenkjenne den innledende fasen av skjoldbruskkjertelhyperplasi, spesielt i nodulær form. Palpasjon avslører bare store noder som varierer i størrelse fra 5-10 mm; mindre oppdages bare ved hjelp av instrumentelle teknikker - MR, CT og ultralyd i skjoldbruskkjertelen. Normalt er volumet av et organ hos menn opptil 25 cm ³; hos kvinner - opptil 18 cm ³. For å bekrefte den godartede karakteren av neoplasmene, blir scintigrafi og tumorbiopsi i tillegg foreskrevet.

Hvis det oppdages hyperplasi, er det nødvendig å ta en blodprøve for hypofyse-skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), som stimulerer produksjonen av skjoldbruskhormoner. Normale serum TSH-nivåer hos voksne pasienter varierer mellom 0,3 og 4,2 μIU / ml. Økte verdier indikerer hypotyreose; redusert - om hypertyreose.

Hos barn er hypofysenes aktivitet høyere enn hos voksne. Maksimal konsentrasjon av TSH i blodplasma observeres hos spedbarn under 4 måneder og når 0,7-11 μIU / ml, hvorpå indikatorene begynner å synke og er:

fra 4 måneder til 1 år - 0,7–8,35 μIU / ml;
fra 1 år til 7 år - 0,7-6 μIU / ml;
7–12 år - 0,6–4,8 μIU / ml;
12–20 år - 0,5–4,3 μIU / ml.

Høye TSH-nivåer kan også observeres hos friske mennesker med intens fysisk aktivitet, kalorifattig diett og sterke følelsesmessige opplevelser, så vel som i siste trimester av svangerskapet. I tillegg kan referanseverdiene variere avhengig av reagensene som brukes.

For å avklare diagnosen vises bestemmelsen av nivået av skjoldbruskhormoner - tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3). Konsentrasjonen av T3 i blodplasma hos friske voksne varierer fra 66 til 181 nmol / l; hos barn og personer under 20 år - 73-216 nmol / l. Referanseverdier for T4 er 1,2–3,1 nmol / l hos voksne pasienter, og hos barn endres de med alderen:

opptil 1 år - 1,23-4,07 nmol / l;
fra 1 til 7 år - 1,42-3,80 nmol / l;
7–12 år - 1,43–3,55 nmol / l;
12–20 år gammel - 1.40–3.34 nmol / l.

Ved samtidig sykdommer må du kanskje konsultere andre spesialister - kardiolog, gynekolog, gastroenterolog, nevropatolog.

Behandling

Asymptomatisk grad 0 - II skjoldbrusk hyperplasi trenger ikke behandling, men pasienten bør overvåkes av en endokrinolog. Det anbefales å gjennomgå kontroll ultralyd og å bli testet for TSH og skjoldbruskstimulerende hormoner 2-3 ganger i året.

I de tidlige stadiene foreskrives et kurs med hormonelle og jodholdige medisiner. I de fleste tilfeller oppnås en reduksjon i struma innen 3–6 måneder. Med den lave effektiviteten til konservative metoder, vurderes spørsmålet om kirurgisk inngrep. Mengden reseksjon avhenger av patologiens alvorlighetsgrad. Små noder og cyster fjernes ved hjelp av enuklasjon - ødeleggelse av det patologiske fokuset inne i kapselen; Det er også bevis for vellykket anvendelse av minimalt invasive kirurgiske teknikker.

I avanserte tilfeller tyr de til fullstendig eller delvis fjerning av skjoldbruskkjertelen. Hemithyroidectomy - fjerning av den berørte organloben med en isthmus - kan utføres på forespørsel fra en pasient som opplever ubehag fra en uestetisk struma.

For skjoldbruskkjertelektomi og subotatal reseksjon av skjoldbruskkjertelen må det være alvorlige grunner - tilsetning av en inflammatorisk prosess, kompresjonssyndrom, mistanke om onkopatologi. Etter slike operasjoner trenger pasienten livslang hormonbehandling.

Forebygging

Spesifikk forebygging reduseres til inntak av kalsiumjodid og andre jodpreparater. Mass jodforebygging er primært designet for innbyggere i regioner med hyppig forekomst av endemisk struma. Individuell jodprofylakse er indisert for personer i fare: gravide og ammende kvinner, barn, arbeidstakere i farlige næringer, personer med medfødte endokrine patologier og eldre. Det er også viktig å følge de grunnleggende prinsippene for god ernæring og om mulig utelukke halvfabrikata og produkter av tvilsom kvalitet fra kostholdet. En sunn livsstil spiller en viktig rolle: en balansert daglig rutine, minimere stress, gi opp dårlige vaner, unngå overdreven jobbing og sportsbelastning.

Komplikasjoner og konsekvenser

Med en langvarig dekompensert løpet av den proliferative prosessen, er sannsynligheten for struma malignitet ikke utelukket; graden av kreftrisiko er estimert til 5%. Av de akutte komplikasjonene er det vanligste kompresjonssyndrom og brudd på blodkar, som et resultat av at struma øker i størrelse og gjør pusten veldig vanskelig. I tilfelle tilsetning av en inflammatorisk prosess, utvikler en giftig form av sykdommen. De langsiktige konsekvensene av hyperplasi i skjoldbruskkjertelen, forverret av hypotyreose eller hypertyreose, inkluderer patologiske reaksjoner fra nervesystemet, kardiovaskulær og reproduktive system, forstyrrelser av lipid-karbohydratmetabolisme, mannlig og kvinnelig infertilitet, nevroser, psykotiske og seksuelle lidelser.

YouTube-video relatert til artikkelen: