Mikroadenom i hypofysen
Hypofysen er lokalisert i en depresjon i sphenoidbenet i hodeskallen som kalles den tyrkiske salen. Hypofysen er den viktigste sentrale endokrine kjertelen som produserer en rekke hormoner som regulerer funksjonen til de perifere endokrine kjertlene. I tillegg stimulerer hypofysen kroppens vekst og dannelsen av morsmelk. I hypofysen skilles det fra to lober - den fremre (adenohypofyse) og den bakre (neurohypophysis). Cellene i adenohypofysen produserer skjoldbruskstimulerende hormon (stimulerer skjoldbruskkjertelen), adrenokortikotropisk hormon (stimulerer binyrene), gonadotropiske hormoner (påvirker kjønnkjertlene hos menn og kvinner), samt prolaktin (stimulerer amming) og veksthormon (stimulerer vekst). Nevrohypofysen akkumuleres og utskiller vasopressin i blodet (reduserer urinvolumet) og oksytocin (øker tonen i livmorens muskelfibre). Sykdommer i hypofysen kan manifestere seg ved en reduksjon eller økning i hormonell aktivitet, og utseendet på svulster er også mulig. Hypofysetumorer kan produsere hormoner eller være inaktive for den saks skyld.
Hypotalamus-hypofyse svulster
De viktigste svulstene i området av sella turcica er makro- og mikroadenomer i hypofysen, craniopharyngiomas, meningiomas. Hypofyse adenomer utgjør omtrent 15% av alle intrakranielle svulster. Vanskeligheter med diagnosen er mulig på grunn av hypofysenes liten størrelse. Hormonelt inaktive formasjoner av hypofysen manifesterer seg ofte sent når symptomer på kompresjon av det omkringliggende vevet dukker opp. Adenomer er klassifisert etter hormonell aktivitet og størrelse. Ved sekretorisk aktivitet dominerer prolaktinomer, somatotropinomer og kortikotropinomer. Noen ganger er hormonell aktivitet blandet. En fjerdedel av alle adenomer produserer ikke hormoner. Basert på størrelse og invasive egenskaper, er hypofysetumorer delt inn i 2 trinn: mikroadenomer, makroadenomer. Microadenomas mindre enn 10 mm i diameter,ikke endre strukturen til sella turcica og ikke forårsake symptomer på kompresjon av det omkringliggende vevet. Større svulster kalles makroadenomer.
Symptomer på hypofysen mikroadenom
Hypofysen mikroadenom er ofte et tilfeldig funn. Dette skyldes den høye forekomsten av bildediagnostiske teknikker, inkludert datatomografi og magnetisk resonansbilder av hjernen. Ofte foreskrives en slik studie av en nevrolog. Og noen ganger bestemmer pasienten seg selv for å gjennomgå hjernetomografi av en eller annen grunn. Røntgen av hodeskallen er ikke informativ i forhold til hypofysemikroadenomer.
Symptomer på hypofysemikroadenom avhenger bare av dets hormonelle aktivitet. Mikroadenom klemmer ikke omkringliggende vev, så synsfeltforstyrrelser og hodepine oppstår vanligvis ikke. Som nevnt tidligere har 25% av alle hypofysesvulstene ingen hormonell aktivitet. Mikroadenomer er enda oftere ikke-utskiller. I dette tilfellet forårsaker neoplasma ingen klager og er ikke en grunn til å søke medisinsk hjelp.
Hormonalt aktive mikroadenomer er oftest prolaktinomer. Disse svulstene er vanlige blant kvinner. Prolaktin undertrykker eggløsning, stimulerer amming og fremmer vektøkning. Vanligvis går kvinner til legen med klager over menstruasjons uregelmessigheter og infertilitet. Mindre vanlig, med et veldig høyt nivå av prolaktin, er utslipp fra brystkjertlene (spontan eller med trykk) mulig. Hvis prolaktinom forekommer hos en mann, er impotens og utslipp fra brystkjertlene mulig. Et overskudd av prolaktin i blodet manifesteres av en økning i kroppsvekt under den vanlige daglige rutinen, ernæring.
Veksthormoner produserer veksthormon. Slike mikroadenomer manifesterer seg annerledes hos voksne og barn. Hos barn manifesteres somatotropinomer primært av en overdreven økning i kroppslengde. Hos voksne er beinens vekstsoner stengt, så det er umulig å øke kroppslengden. Overflødig veksthormon forårsaker akromegali. Klinisk manifesteres sykdommen av en økning i hender og føtter, tykkelsen på fingrene, veksten av pannekammene og grovheten i ansiktsegenskapene. Stemmen blir lavere. Akromegali forårsaker sekundær diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, og øker risikoen for onkopatologi.
Kortikotropinomer produserer adrenokortikotrop hormon. Dette hormonet stimulerer produksjonen av kortisol i binyrene. Pasienter utvikler Itsenko-Cushings sykdom. Først av alt endres pasientens utseende. Lemmene blir tynnere på grunn av muskelatrofi og omfordeling av fettvev, overflødig subkutant fett avsettes hovedsakelig i underlivet. Lyse strekkmerker mer enn 1 cm i tykkelse (striae) vises på huden på den fremre bukveggen. Ansiktet blir måneformet, det er alltid en rødme på kinnene. Pasienter utvikler sekundær diabetes mellitus og arteriell hypertensjon. Endringer i mentale reaksjoner og atferd er vanlige.
Årsaker til hypofysemikroadenom
Flere faktorer kan være årsaken til hypofysemikroadenom. Dannelsen av svulster i dette området er basert på en genetisk disposisjon, kvinnelig kjønn og funksjonell overbelastning av hypofysen er også viktig. Slike overbelastninger inkluderer graviditet, fødsel, abort, amming, hormonell prevensjon. I tillegg til disse faktorene kan årsaken til hypofysemikroadenom være en smittsom prosess i sentralnervesystemet, traumatisk hjerneskade.
Behandling av hypofysemikroadenom
Behandling av hypofysemikroadenom avhenger av dets hormonelle aktivitet. Hvis utdanning ikke frigjør hormoner, bør observasjon være den eneste taktikken i forhold til den.
Prolactinomas er vellykket behandlet konservativt. Endokrinologen foreskriver kabergolin eller bromokreptin i lang tid under tilsyn av månedlige hormonale studier og regelmessig magnetisk resonansavbildning. Prolaktinomer reduseres ofte i størrelse og mister hormonell aktivitet innen 2 år. I fravær av effekten av konservativ terapi blir pasienten sendt til kirurgi. Strålebehandling brukes sjelden.
Kirurgisk behandling er viktig for kortikotropin og veksthormon. Strålebehandling for disse svulstene utføres noen ganger. Det finnes medisiner for å undertrykke aktiviteten til disse hypofysemikroadenomene. Somatotropinomer reduseres i størrelse og mister aktivitet når kunstige analoger av somatostatin (Lanreotide og Octreotide) brukes. Kortikotropinomer reagerer på behandlingsforløpet med kloditan (en hemmer av biosyntese av hormoner i binyrebarken) i kombinasjon med utnevnelsen av reserpin, parlodel, difenin, peritol. Oftere brukes medisiner for å forberede seg på radikal behandling og i den postoperative perioden. I tilfelle det er umulig med kirurgisk behandling og strålebehandling, brukes kun konservativ behandling.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
