Organdonasjon i Russland: 8 funksjoner du trenger å vite om
Cirka 1500 organtransplantasjoner utføres hvert år i Russland. Dette er flere ganger mindre enn i USA, Storbritannia, Brasil og mange andre land. Utviklingen av behandling ved transplantasjonsmetoden hindres ikke bare av utdaterte lovgivningsakter, men også av den dårlige bevisstheten til innbyggerne i dette området.
Vi vil gjøre leserne kjent med dataene som ser ut til å være de viktigste for å forstå særegenheter ved transplantasjon i Russland.
Kilde: depositphotos.com
Formodning om samtykke
RF-lovgivning om donasjon er basert på antagelse om samtykke. Dette betyr at enhver borger som er avdøde, er en kandidat for donor. Samtidig har hver russer rett til å kommunisere sitt ønske om eller manglende vilje til å donere organer og vev til fordel for mennesker etter døden. Denne uttalelsen kan være muntlig (avgitt i nærvær av to vitner) eller skriftlig. I sistnevnte tilfelle må det sertifiseres av en notarius eller overlege på sykehuset.
Det skal bemerkes at russerne svært sjelden kunngjør sin vilje angående postume donasjon. I tillegg har landet ennå ikke opprettet et føderalt register over slike uttalelser, så dette systemet kan knapt kalles effektivt.
Rettigheter til pårørende til en avdød giver
Dette er en av de mest problematiske aspektene ved posthum donasjon. I henhold til gjeldende lovgivning har pårørende til den avdøde, i fravær av hans livstidsgodkjennelse, rett til å motsette seg fjerning av organer for transplantasjon. Loven regulerer imidlertid ikke på noen måte legens handlinger i en slik situasjon. Legen må informere folk om en kjæres død eller døende tilstand, men han er ikke forpliktet til å føre en samtale om muligheten for posthum donasjon. Det viser seg at pårørende til den avdøde (døende) personen bør ta opp dette på eget initiativ. Unødvendig å si, i de fleste tilfeller er de ikke i stand til å gjøre dette (på grunn av manglende bevissthet eller på grunn av en vanskelig følelsesmessig tilstand). I tillegg kan de pårørendes avdøde ha forskjellige synspunkter på posthum donasjon, og loven forklarer ikkeoppfatningen av hvem av dem som skal være avgjørende for legen. I en slik situasjon er uunngåelige konflikter som skader både medisinsk personale og familien til den avdøde.
Diagnostiseringsregler for donordød
Dette punktet er tydeligst beskrevet i loven: organer kan bare fjernes hvis en person får diagnosen hjernedød eller biologisk død, det vil si stans av pust og hjerterytme. Faktum er at hjernedød ikke alltid betyr avslutning av alle kroppens vitale funksjoner: under gjenoppliving kan hjerterytmen og pusten opprettholdes ved hjelp av utstyr i flere dager.
Tidspunktet for begynnelsen av prosedyren for å fastslå hjernedød avhenger av diagnosen og behandlingen pasienten fikk (spesielt medikamentene som ble gitt til ham). For å diagnostisere hjernedød må et spesialråd møte. Medlemmene studerer medisinsk historie og forsker med sikte på å fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av hjerneaktivitet (computertomografi av hjernen, testing av muligheten for spontan pusting, etc.). Beslutningen om hjernedød kan ikke tas tidligere enn etter 6 timers observasjon av pasienten.
Imidlertid hevder mange transplantologer at denne delen av lovgivningen er ufullkommen. Det er nok at for pasienter som er bedøvet (og denne kategorien inkluderer nesten alle pasienter på intensivavdelinger), bør prosedyren for diagnostisering av hjernedød utsettes i minst 20 timer. Ifølge leger begynner forråtnelsesprosesser i kroppen, og når det tas en beslutning om muligheten for fjerning, er organene allerede uegnet for transplantasjon.
Livstidsdonasjon
Russisk lovgivning gir mulighet for intravital bloddonasjon. Det er ikke forbudt å transplantere et organ eller vev til et barn, søsken eller en av foreldrene (men ikke til en mann eller kone).
Unntaket er beinmargsdonasjon: det kan deles med enhver person som materialet er egnet for når det gjelder vevskompatibilitet. Det finnes en landsdekkende database med beinmargsgivere. For å registrere deg i det, er det nok å bestå en blodprøve for å skrive. Det er laboratorier som gjør slike undersøkelser i mange byer.
Muligheten for å kjøpe organer
Betalt organdonasjon i Russland er fullstendig forbudt. Alle tilbud av denne typen er kriminelle.
HIV-donasjon
Personer smittet med humant immunsviktvirus er ikke kvalifisert til å donere. Dette forbudet gjelder pasienter med viral hepatitt B og C, samt pasienter med ondartede svulster.
Uidentifiserte givere
Fjerning av organer fra personer som ikke kunne identifiseres etter døden er forbudt. Årsakene til forbudet er ikke knyttet til verken medisinske eller moralske og etiske hensyn. Advokater refererer til lovgivningsnormen, ifølge hvilken bare russere kan bli givere, og det er ikke mulig å bestemme statsborgerskapet til en person som døde uidentifisert.
Barnedonasjon
Inntil nylig kunne unge russere som trengte donororgantransplantasjoner bare stole på hjelp fra utenlandske klinikker. Fjerning av organer fra avdøde barn var ikke forbudt, men praktisk talt ikke utført, siden prosedyren for diagnostisering av hjernedød hos slike pasienter ikke var regulert ved lov. I 2015 ble denne utelatelsen korrigert, og leger var i stand til å fjerne organer fra pasienter som døde mellom 1 og 18 år. Selvfølgelig kan disse prosedyrene bare utføres med informert og skriftlig samtykke fra foreldrene til den avdøde.
Holdningen til flertallet av russerne til posthum donasjon kan karakteriseres som negativ. Ifølge resultatene fra meningsmålingene ønsker ikke 20% av våre medborgere å testamentere organene sine for transplantasjon av religiøse grunner, selv om ingen av de offisielle religionene fordømmer donasjon. Spesielt alarmerende er det faktum at nesten 40% av respondentene nøler med å samtykke til posthum organhøsting av frykt for at deres uttrykk for vilje vil føre til urettferdig levering av medisinske tjenester eller til og med provosere kriminelle handlinger fra leger.
Det er åpenbart at årsaken til en slik holdning til et ekstremt viktig problem er mangelfullheten i lovgivningen. Siden 2015 har det vært et utkast til lov "om donasjon av menneskelige organer og deres transplantasjon", utarbeidet av helsedepartementet, men fortsatt ikke vurdert av statsdumaen i Den russiske føderasjonen. Dette dokumentet fyller delvis hullene i lovgivningen. For eksempel inneholder den bestemmelser om organisering av et føderalt register over viljen til potensielle givere, hvor fraværet forhindrer bruken av selv de begrensede mulighetene som nå er tilgjengelige for innenlandske transplantologer. Det forventes også opprettelse av et helrussisk register over mottakere (i dag har leger bare regionale ventelister). Imidlertid, ifølge eksperter, inneholder dette lovutkastet også normer som ikke så mye letter, men snarere kompliserer pasientenes situasjon.behov for transplantasjon. Spesielt inkluderer listen over organer som er tillatt for fjerning ikke en nyre igjen, nemlig at transplantasjonen er vist for et stort antall pasienter.
Antallet mennesker som trenger organtransplantasjon vil alltid overstige potensielle givere. I vårt land er dette problemet spesielt akutt, og løsningen er dessverre et spørsmål om en veldig fjern fremtid.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
