Allergisk dermatitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Symptomer på allergisk dermatitt
- Funksjoner av allergisk dermatitt hos barn
- Diagnostikk
-
Behandling av allergisk dermatitt
En eksperimentell behandling for allergisk dermatitt
- Ernæring for allergisk dermatitt
- Alternativ behandling av allergisk dermatitt
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Allergisk dermatitt er en betennelse i huden som utvikler seg som et resultat av direkte kontakt (noen ganger kortvarig) med et valgfritt irritasjonsmiddel, det vil si et stoff som ikke forårsaker utvikling av patologier hos de fleste friske mennesker. Det andre navnet på denne sykdommen er kontaktdermatitt.
Hovedrollen i utviklingen av allergisk dermatitt hos barn tilhører genetiske faktorer.
Årsaker og risikofaktorer
Allergisk dermatitt refererer til allergiske reaksjoner med forsinket type, hvor hovedrollen ikke spilles av antistoffer, men av celler i immunsystemet og fremfor alt lymfocytter.
Symptomer på allergisk dermatitt kan være forårsaket av kjemikalier:
- maling og lakk produkter;
- vaskepulver;
- kosmetiske produkter og parfymeriprodukter;
- syntetiske stoffer;
- latex.
Noen medisiner (antibiotika, vitaminer, synthomycin emulsjon), nikkel smykker kan også fungere som allergener. Svært ofte blir kontakt med planter (hvit aske, primrose, hogweed) årsaken til allergisk dermatitt på hendene. Denne formen for sykdommen kalles fytodermatitt.
Allergisk dermatitt kan være en reaksjon på husholdningskjemikalier
En spesiell rolle i utviklingen av en allergisk reaksjon ved direkte kontakt mellom et irritasjonsmiddel og huden spilles av fagocyttceller som ligger i den. De absorberer og fordøyer allergener og immunkomplekser som kommer inn i huden. Etter å ha påført et spesifikt irritasjonsmiddel på huden til en sensibilisert person, øker antall fagocyttceller på kort tid flere ganger.
Fagocyttceller fordøyer ikke bare allergener, men fremmer også deres kontakt med spesifikke celler i immunsystemet, noe som blir årsaken til en utvidet immunrespons, dvs. utvikling av en allergisk reaksjon.
Ved gjentatt hudkontakt med allergenet, oppstår den allergiske reaksjonen mer lyst og voldsomt enn første gang. Dette skyldes det faktum at pasientens kropp allerede inneholder antistoffer og immunceller mot dette allergenet.
Fagocytter og lymfocytter i fokus for betennelse bidrar også til rødhet og hevelse i huden, utvidelse av blodkar og økt kløe.
De predisponerende faktorene for utvikling av allergisk dermatitt er:
- tynning av stratum corneum;
- overdreven svetting (hyperhidrose);
- kroniske inflammatoriske sykdommer, ledsaget av nedsatt immunrespons;
- disposisjon for utvikling av allergiske reaksjoner.
Symptomer på allergisk dermatitt
Hudlesjoner ved allergisk dermatitt er alltid lokalisert på stedet for kontakt med en irriterende faktor. For eksempel, hvis allergenet er vaskepulver, bør du forvente utvikling av allergisk dermatitt på hendene. Samtidig skyldes symptomene på allergisk dermatitt i ansiktet oftest individuell intoleranse mot kosmetikk (pulver, mascara, foundation, leppestift, rødme).
Ved allergisk dermatitt har lesjonen alltid klart definerte grenser. Opprinnelig er det hevelse i huden og rødhet. Så dukker det opp papler (tette knuter) som raskt blir til bobler fylt med klar væske. Etter en stund åpner boblene seg, og erosjon dukker opp i stedet. Alle disse hudendringene ledsages av alvorlig kløe.
Gjentatt hudkontakt med et allergen kan føre til dannelse av kronisk allergisk dermatitt. I dette tilfellet blir lesjonen uskarpt, og betennelsesprosessen kan spre seg til fjerne områder av huden, inkludert de som ikke er i kontakt med irritasjonen. Symptomene på den kroniske formen av allergisk dermatitt er:
- fortykning av huden;
- tørrhet;
- peeling;
- dannelsen av papler;
- lichenisering (økt alvorlighetsgrad i hudmønsteret).
På grunn av uttalt kløe, pasienter kammer stadig lesjonene, som er ledsaget av traumer i huden og kan føre til tillegg av sekundære purulent-inflammatoriske lesjoner.
Alvorlig kløe er karakteristisk for allergisk dermatitt.
Funksjoner av allergisk dermatitt hos barn
Allergisk dermatitt er en ganske vanlig patologi i barndommen. Sykdommen er preget av et kronisk forløp, som er preget av vekslende perioder med remisjon og forverring. Etter puberteten forsvinner tegnene på allergisk dermatitt helt hos de fleste ungdommer.
Hovedrollen i utviklingen av sykdommen hos barn tilhører genetiske faktorer. Hvis en av foreldrene lider av allergi, er sannsynligheten for sykdommen hos barnet 50%, hvis begge er - 80%. Hvis både faren og moren er sunne, overgår ikke risikoen for allergisk dermatitt hos deres avkom 20%. Imidlertid utvikler sykdommen seg bare hos barn når effekten av et spesifikt irritasjonsmiddel, det vil si et allergen, tilsettes den arvelige faktoren. Allergifaktorer kan være:
- respiratorisk faktor (innånding av støv, aerosoler, plantepollen);
- matfaktor (noen matvarer som oppfattes av barnets immunsystem som skadelige irriterende stoffer);
- kontaktfaktor (aggressivt stoff som såpe, sjampo eller babykrem).
Allergisk dermatitt hos spedbarn manifesterer seg opprinnelig som en type matallergi som skyldes manglende overholdelse av en ammende mor med et hypoallergent kosthold eller tidlig innføring av komplementær mat (egg, kumelk, frokostblandinger) i barnets diett. I fremtiden provoseres forverring av sykdommen ikke bare av matallergener, men også av andre irriterende stoffer (husstøv, soppsporer, dyreepidermis, plantepollen). Hos mange barn i de første leveårene er årsaken til utviklingen av allergisk dermatitt infeksjon med visse typer stafylokokker, som forårsaker kronisk betennelse i huden.
Hos barn vises allergisk dermatitt opprinnelig som en variant av matallergi
De viktigste symptomene på allergisk dermatitt hos barn er:
- lokal eller generalisert rødhet i huden (hyperemi);
- områder med irritasjon og / eller avskalling av huden;
- kløe eller svie
- tårefullhet;
- søvnforstyrrelser;
- dysfunksjon i fordøyelsessystemet.
I løpet av allergisk dermatitt hos barn skilles flere aldersstadier:
- Spedbarnsdermatitt. Det skjer fra de første månedene av babyens liv og varer opptil to år. Sykdommen manifesteres av utseendet på karakteristiske utslett på flexoroverflaten til barnets armer og ben, i de naturlige hudfoldene. Det er ikke uvanlig at barn med allergisk dermatitt utvikler en overflod, lite utslett på kinnene i ansiktet, slik at kinnene ser smertefullt ut. Lesjonene er ofte våte, skorpe.
- Barnas dermatitt. Det observeres hos barn fra 2 til 12 år. Det er preget av utseendet på områder med rødhet i huden, med plakk, sprekker, riper, erosjon og skorper. Disse lesjonene er i de fleste tilfeller lokalisert i albuene og nakken.
- Ungdom dermatitt. Det er diagnostisert hos ungdommer fra 12 til 18 år. I denne alderen forsvinner i de fleste tilfeller manifestasjoner av allergisk dermatitt alene, men hos noen ungdommer øker symptomene på sykdommen, tvert imot, alvorlighetsgraden. I disse tilfellene fører kontakt med allergenet til utslett i ansiktet, nakken, albuefossa, hender, føtter, fingre og naturlige folder i huden.
Diagnostikk
Diagnosen stilles når en pasient har identifisert en kombinasjon av tre store og minst tre små kriterier. De viktigste diagnostiske kriteriene for allergisk dermatitt inkluderer:
- tilbakevendende natur av sykdommen;
- en familie- eller individuell historie med allergier;
- typisk lokalisering av utslett (under øreflippene, hodebunnen, lysken, popliteal og ulnar fossa, armhulene, nakken og ansiktet);
- alvorlig kløe i huden, selv med en liten mengde utslett.
Ytterligere eller mindre diagnostiske kriterier inkluderer:
- sykdomsutbruddet i de første leveårene;
- økt nivå av IgE-antistoffer;
- follikulær hyperkeratose som påvirker huden på albuene, underarmene og sidene på skuldrene);
- hvite flekker på skulderbelte og ansikt (Pityriasis alba);
- brettede såler og håndflater (hyperlinearitet);
- folding av den fremre overflaten av nakken;
- hvit dermografi;
- hyppige smittsomme hudlesjoner av herpetisk, sopp eller stafylokokk etiologi;
- uspesifikk dermatitt i føtter og hender;
- iktyose, xerose, avskalling;
- rødhet og kløe i huden etter bading (dette symptomet oppdages hos barn i løpet av de to første leveårene);
- symptom på "allergisk glød" (mørke sirkler rundt øynene);
- økt svette (hyperhidrose), ledsaget av kløe.
Allergihudtester hjelper til med å bestemme årsaken til allergisk dermatitt
For å identifisere allergenet som forårsaket sykdomsutviklingen, utføres spesielle hudtester. For å utføre dem brukes teststrimler impregnert med forskjellige allergener. Disse stripene er festet på området med godt rengjort hud. Etter en viss tid blir de fjernet, og tilstedeværelsen eller fraværet av en allergisk reaksjon blir vurdert av ødem og rødhet i huden.
For å identifisere samtidig patologi kan det kreves ytterligere diagnostiske tester:
- generell blodanalyse;
- blod biokjemi;
- blodsukker;
- generell urinanalyse;
- generell analyse av avføring;
- mikrobiologisk undersøkelse av avføring.
Om nødvendig blir pasienten konsultert av en gastroenterolog, endokrinolog.
Behandling av allergisk dermatitt
Førstehjelp for allergier, spesielt for allergiske utslett - fjerning av allergener fra mage og tarm ved hjelp av enterosgel gel enterosorbent.
Gelen mettet med vann renser forsiktig slimhinnen fra allergener. Enterosgel holder seg ikke til slimhinnen, men omslutter og fremmer utvinning forsiktig.
De oppsamlede allergenene holdes sikkert i gelens kuleformede struktur og fjernes fra kroppen.
Andre pulverabsorberende midler har de minste partiklene, som, i likhet med støv, blir tilstoppet i tarmveggens villi, skader og forhindrer restaurering av slimhinnen.
Derfor er enterosgel gel enterosorbent det riktige valget for allergi hos voksne og barn fra den første dagen i livet.
Under påvirkning av allergener i pasientens kropp utløses mange komplekse biokjemiske prosesser, derfor bør behandlingen av allergisk dermatitt være lang og kompleks, inkludert følgende områder:
- identifisering og eliminering av kontakt med allergenet;
- diettterapi;
- systemisk farmakoterapi (membranstabiliserende og antihistaminer, kortikosteroider, antibiotika, immunmodulatorer, vitaminer, medisiner som regulerer funksjonene i mage-tarmkanalen og sentralnervesystemet);
- ekstern terapi (snakkere, salver, kremer);
- rehabilitering.
Hovedmålene for behandlingen av allergisk dermatitt er:
- gjenoppretting av funksjonene og strukturen i huden (normalisering av fuktighet, forbedring av metabolismen og reduksjon i permeabiliteten til veggene i blodkarene i lesjonen);
- eliminering av kløe og manifestasjoner av en inflammatorisk reaksjon;
- forebygging av overgangen til sykdommen til en alvorlig form, noe som kan føre til at pasienter mister arbeidsevnen;
- terapi av samtidig patologi.
Gitt at allergisk betennelse spiller en viktig rolle i den patologiske mekanismen for utvikling av allergisk dermatitt, utføres den grunnleggende behandlingen med antihistaminer og betennelsesdempende medisiner.
I det kroniske løpet av sykdommen er det viktig å observere stadiene og varigheten av behandlingen.
Det generelle regimet for behandling av allergisk dermatitt i den akutte fasen inkluderer utnevnelsen av følgende legemiddelgrupper:
- antihistaminer med ytterligere membranstabilisering og antimeglervirkning (andre generasjon) i 4-6 uker;
- første generasjons antihistaminer (beroligende) om natten;
- kremer med 1% tanninløsning eller avkok av eikebark i nærvær av ekssudasjon;
- kremer og salver med kortikosteroider (foreskrevet i et kort kurs som varer ikke mer enn 7-10 dager);
- systemisk kortikosteroidbehandling (bare i fravær av effekten av behandlingen beskrevet ovenfor).
Ved behandling av allergisk dermatitt foreskrives salver og kremer med kortikosteroider
Behandling for kronisk allergisk dermatitt inkluderer:
- langsiktige antihistaminer av andre generasjon (3-4 måneder);
- flerumettede fettsyrer;
- immunsuppressive medisiner (medisiner som undertrykker overdreven aktivitet i immunsystemet);
- topisk salve med kortikosteroider og antibiotika.
Etter å ha fått remisjon, er det nødvendig å behandle allergisk dermatitt, med sikte på å forhindre forekomsten av forverring av sykdommen. I dette tilfellet brukes følgende ordning vanligvis:
- tredje generasjons antihistaminer (aktive metabolitter) i løpet av 6 måneder eller mer;
- immunmodulatorer;
- spesifikk immunterapi med allergener;
- preparater som inneholder flerumettede fettsyrer.
En eksperimentell behandling for allergisk dermatitt
For tiden pågår kliniske studier for bruk av nemolizumab ved behandling av allergisk dermatitt. Han er medlem av gruppen humaniserte monoklonale antistoffer som er spesifikke for interleukin-31.
Resultatene av den andre fasen ble publisert i 2017 i The New England Journal of Medicine. Legemidlet ble foreskrevet i tre måneder til 264 voksne pasienter som led av alvorlige former for allergisk dermatitt, der tradisjonell behandling ikke førte til en varig positiv effekt. Pasientene ble delt inn i to grupper, den ene fikk nemolizumab, den andre (kontroll) - placebo. Evaluering av effektiviteten av behandlingen ble utført på grunnlag av å måle området i det berørte området og alvorlighetsgraden av kløeintensiteten (vurdert ved hjelp av en spesiell visuell analog skala).
Under behandling med nemolizumab reduserte intensiteten av kløe hos 60% av pasientene, i kontrollgruppen hos 21%. Reduksjon av det berørte området i hovedgruppen ble registrert hos 42% av pasientene, og i kontrollgruppen hos 27%. Disse resultatene ga grunnlag for å betrakte nemolizumab som et lovende legemiddel i behandlingen av allergisk dermatitt.
Ernæring for allergisk dermatitt
Kostholdsterapi i den komplekse behandlingen av allergisk dermatitt spiller en viktig rolle. Det gjør det mulig å forkorte behandlingstiden og bidrar til å oppnå stabil remisjon. Fra dietten ekskluderer matvarer som forbedrer sensibilisering av kroppen. Disse inkluderer:
- kaffe;
- kakao;
- sjokolade;
- nøtter;
- sitrus;
- sylteagurk og marinader;
- belgfrukter;
- Jordbær;
- sjømat.
Du bør ikke spise mat som inneholder fargestoffer, emulgatorer, konserveringsmidler, siden alle disse stoffene er sterke allergener.
Ved allergisk dermatitt bør alle allergifremkallende matvarer utelukkes fra dietten.
Også pasienter som lider av allergisk dermatitt anbefales ikke stekt mat og rik sterk buljong. Dette er fordi de forbedrer absorpsjonen av irriterende stoffer i slimhinnen i mage-tarmkanalen.
Det anbefales å redusere forbruket av salt og sukker med 2-3 ganger, eller enda bedre, hvis mulig, fullstendig avstå fra bruken under behandlingen. Kornblandinger må vaskes i flere vann og fuktes i flere timer før bruk.
For allergisk dermatitt anbefaler ernæringseksperter å spise:
- Magert kjøttgryter eller dampet
- svart brød;
- naturlige gjærede melkeprodukter (uten konserveringsmidler, søtningsmidler og fargestoffer);
- ferskpresset eplejuice;
- greener (dill, persille);
- frokostblandinger (ris, havregryn, bokhvete);
- olivenolje (ikke mer enn 25-30 gram per dag).
Alternativ behandling av allergisk dermatitt
I samsvar med den behandlende legen kan noen metoder for tradisjonell medisin brukes i kompleks terapi av allergisk dermatitt, for eksempel:
- kremer med avkok av medisinske urter (kamille, viburnum eller eikebark, solbærbark, streng);
- komprimerer med avkok av filt burdock, calendula, sitronmelisse, elecampane røtter;
- smøring av lesjoner med salve fra en blanding av babykrem eller ghee og havtornolje;
- aromaterapi med sandeltre, geranium eller lavendelolje;
- terapeutiske bad med avkok av myrrosmarinblader, medisinske valerianrøtter, blomster av blå kornblomst eller kamille, nesleblader og vanlig oregano.
Folkemedisiner kan brukes som en del av den komplekse behandlingen av allergisk dermatitt
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Hudlesjoner ved allergisk dermatitt ledsages av alvorlig kløe. Ved riper dannes mikrotraumer på huden, som er inngangsporten for patogene mikroorganismer (sopp, bakterier). Deres penetrasjon blir årsaken til utviklingen av pyoinflammatoriske komplikasjoner (abscesser, phlegmon).
Prognose
Hvis det er mulig å identifisere og eliminere kontakt med allergenet, er prognosen for allergisk dermatitt gunstig, sykdommen ender i full gjenoppretting.
I tilfeller der kontakt med allergenet ikke kan elimineres, blir allergisk dermatitt kronisk og forverres periodisk. Sensibilisering av pasientens kropp øker gradvis, noe som til slutt blir årsaken til generaliseringen av prosessen og utviklingen av systemiske allergiske reaksjoner, opp til livstruende.
Forebygging
Det er ingen primær forebygging rettet mot å forhindre allergisk dermatitt. Du kan redusere risikoen for utvikling ved å begrense kontakten med husholdningskjemikalier. Bruk personlig verneutstyr (åndedrettsvern, gummihansker) når du arbeider med dem.
Når du kjøper klær og smykker, bør du foretrekke kvalitetsvarer, pålitelige produsenter. Dette vil redusere sannsynligheten for hudkontakt med giftige metaller og fargestoffer, som ofte blir allergener.
Med en allerede oppstått sykdom er det nødvendig å utføre aktiv behandling rettet mot å oppnå en tilstand av remisjon. For dette er det først og fremst nødvendig å identifisere allergenet og utelukke videre kontakt av pasienten med det.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
