Liptonorm
Liptonorm: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakodynamikk og farmakokinetikk
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. For brudd på leverfunksjonen
- 12. Bruk hos eldre
- 13. Legemiddelinteraksjoner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for lagring
- 16. Vilkår for utlevering fra apotek
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apotek
Latinsk navn: Liptonorm
ATX-kode: C10AA05
Aktiv ingrediens: Atorvastatin (Atorvastatin)
Produsent: JSC Pharmstandard-Leksredstva, Russland M. J. Biopharm , India
Beskrivelse og bilde oppdatert: 30.07.2019
Liptonorm er et hypolipidemisk medikament fra statingruppen.
Slipp form og komposisjon
Doseringsformede tabletter: runde, konvekse på begge sider, hvite; ved pause - nesten hvit eller hvit (14 stk. i en blisterpakning, 2 blemmer i en pappeske).
Aktiv ingrediens: atorvastatin (i form av kalsiumsalt), innholdet i 1 tablett er 10 eller 20 mg.
Hjelpekomponenter: tween 80, laktose, hydroksypropylcellulose, mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose, kalsiumkarbonat, magnesiumstearat, polyetylenglykol, titandioksid, hydroksypropylmetylcellulose.
Farmakodynamikk og farmakokinetikk
Liptonorm er et hypolipidemisk medikament fra statingruppen. Den viktigste virkningsmekanismen til atorvastatin er å hemme aktiviteten til 3-hydroksy-3-metylglutarylkoenzym A- (HMG-CoA) reduktase. Dette enzymet katalyserer en av de innledende stadiene av kolesterolsyntese - prosessen med å omdanne HMG-CoA til mevalonsyre. Resultatet av undertrykkelse av kolesterolsyntese av atorvastatin er en økt reaktivitet av lavdensitetslipoprotein (LDL) reseptorer i leveren og ekstrahepatisk vev. LDL-partikler binder seg til disse reseptorene og fjernes fra blodplasmaet, noe som senker nivået av LDL-kolesterol i blodet.
Atorvastatin har en antisklerotisk effekt. Legemidlet virker på blodkomponenter og vaskulære vegger som følger:
- hemmer syntesen av isoprenoider;
- forbedrer endotelavhengig vasodilatasjon;
- reduserer innholdet av triglyserider, kolesterol, apolipoprotein B, lipoproteiner med lav tetthet;
- øker innholdet av apolipoprotein A og HDL kolesterol (lipoprotein med høy tetthet).
Som regel utvikler effekten av Liptonorm seg etter 2 ukers innleggelse. Det tar 4 uker å oppnå maksimal effekt.
Absorpsjonen av stoffet er høy. Det tar 1–2 timer å oppnå maksimal konsentrasjon. Hos kvinner er maksimal konsentrasjon 20% høyere enn normalt, og AUC er 10% lavere. Hos pasienter med alkoholisk levercirrhose overskrider maksimal konsentrasjonsindeks normen 16 ganger, AUC - 11 ganger. Matinntak reduserer varigheten og hastigheten for absorpsjon av legemidlet litt (henholdsvis med 9% og 25%), men indikatorene for å senke LDL-kolesterol er lik de når du bruker atorvastatin uten mat. Når det tas om morgenen, er konsentrasjonen av atorvastatin ca. 30% høyere enn om kvelden.
Biotilgjengelighet av Liptonorm er 14%, systemisk biotilgjengelighet av hemmende aktivitet mot HMG-CoA-reduktase er 30%. Nedgangen i indeksen for systemisk biotilgjengelighet er påvirket av førstegangsmetabolismen i slimhinnen i fettsyren og "første gang" gjennom leveren.
Forbindelsen med plasmaproteiner er 98%, det gjennomsnittlige distribusjonsvolumet er 381 liter. Stoffets metabolisme forekommer hovedsakelig i leveren under påvirkning av cytokrom P450 CYP3A7, CYP3A5 og CYP3A4. Som et resultat av denne prosessen dannes farmakologisk aktive metabolitter (beta-oksidasjonsprodukter, orto- og para-hydroksylerte derivater). Den hemmende effekten på HMG-CoA-reduktase er omtrent 70% bestemt av aktiviteten til sirkulerende metabolitter.
Legemidlet gjennomgår ikke uttalt enterohepatisk resirkulering og skilles ut sammen med galle etter lever- og / eller ekstrahepatisk metabolisme.
Halveringstiden til Liptonorm er 14 timer. På grunn av tilstedeværelsen av aktive metabolitter varer den hemmende effekten på HMG-CoA-reduktase i omtrent 20-30 timer. Legemidlet skilles ikke ut under hemodialyse. Mindre enn 2% av dosen som tas oralt bestemmes i urinen.
Indikasjoner for bruk
- Homozygot og heterozygot familiær hyperkolesterolemi (som et supplement til diettbehandling);
- Primær hyperkolesterolemi;
- Blandet hyperlipidemi.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- Levercirrhose av forskjellige etiologier;
- Nedsatt leverfunksjon (klasse A og B i henhold til Child-Pugh-skalaen);
- Aktive leversykdommer, inkludert aktiv kronisk hepatitt og kronisk alkoholisk hepatitt;
- Økning i aktiviteten til levertransaminaser (mer enn 3 ganger sammenlignet med øvre grense for normen) av ukjent opprinnelse;
- Alder under 18 år;
- Graviditet og amming
- Overfølsomhet overfor stoffene i stoffet.
Slektning:
- Historie av leversykdom;
- Alvorlig elektrolyttubalanse;
- Endokrine og metabolske forstyrrelser;
- Arteriell hypotensjon;
- Kronisk alkoholisme;
- Alvorlige akutte infeksjoner (sepsis);
- Ukontrollerte anfall;
- Skader;
- Store kirurgiske inngrep.
Instruksjoner for bruk Liptonorm: metode og dosering
Før forskrivning av legemidlet overføres pasienten til et passende kosthold, noe som sikrer en reduksjon i blodlipider (dette må observeres i hele behandlingsperioden).
I henhold til instruksjonene skal Liptonorm tas oralt 1 gang per dag, uavhengig av matinntak, men på samme tid hver dag.
Startdosen er vanligvis 10 mg. I fremtiden velges den optimale dosen individuelt, basert på nivået av lipoproteinkolesterol med lav tetthet, alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av behandlingen. Doseendringer bør gjøres minst 4 ukers intervaller.
Den høyeste tillatte daglige dosen er 80 mg i 1 dose.
Bivirkninger
Hyppighet av bivirkninger: ofte - i mer enn 2% av tilfellene, sjelden - i mindre enn 2% av tilfellene.
- Sentralnervesystemet: ofte - svimmelhet og søvnløshet; sjelden - døsighet, mareritt, astenisk syndrom, emosjonell labilitet, hyperkinesis, parestesi, utilpashed, bevissthetstap, hodepine, depresjon, amnesi, ataksi, hyperestesi, lammelse av ansiktsnerven, perifer nevropati;
- Sanseorganer: brudd på innkvartering, perversjon av smak, tap av smak, parosmi (tap av lukt), ringing i ørene, døvhet, amblyopi, tørrhet i konjunktiva, glaukom, blødning i øyet;
- Kardiovaskulær system: ofte - brystsmerter; sjelden - migrene, økt blodtrykk, vasodilatasjon, arytmi, postural hypotensjon, angina pectoris, hjertebank, flebitis;
- Åndedrettssystemet: ofte - rhinitt og bronkitt; sjelden - dyspné, neseblod, astma, lungebetennelse;
- Fordøyelsessystemet: ofte - cheilitt, stomatitt, tørr munn, blødende tannkjøtt, erosive og ulcerøse lesjoner i munnslimhinnen, glossitt, magesmerter, flatulens, halsbrann, raping, kvalme, forstoppelse eller diaré, anoreksi eller økt appetitt, gastralgi, melena, oppkast, dysfagi, gastroenteritt, spiserør, tenesmus, pankreatitt, sår i tolvfingertarmen, leverkolikk, leverdysfunksjon, hepatitt, kolestatisk gulsott, rektal blødning;
- Muskel- og skjelettsystemet: ofte - leddgikt; sjelden - bursitt, muskelkramper i bena, myopati, myositis, artralgi, torticollis, leddkontrakturer, tendosynovitt, muskelhypertoni, myalgi, rabdomyolyse;
- Hematopoietisk system: lymfadenopati, anemi, trombocytopeni;
- Kjønnsorganer: ofte - perifert ødem, urogenitale infeksjoner; sjelden - dysuri (inkludert urinretensjon eller urininkontinens, nokturi, trang til å urinere, pollakiuri), nefrourolithiasis, hematuri, nefritt, epididymitt, metrorragi, vaginal blødning, utløsningsforstyrrelser, nedsatt libido, impotens;
- Dermatologiske reaksjoner: ofte - økt svetting, xerodermi, eksem, ecchymosis, seborrhea, petechiae, alopecia;
- Allergiske reaksjoner: ofte - kontaktdermatitt, hudutslett og kløe; sjelden - ansiktsødem, anafylaksi, angioødem, urtikaria, lysfølsomhet, Stevens-Johnsons syndrom, eksudativ erytem multiforme, giftig epidermal nekrolyse;
- Laboratorieindikatorer: sjelden - albuminuri, hypoglykemi, hyperglykemi, økt aktivitet av alkalisk fosfatase, serumkreatinfosfokinase, alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST);
- Andre: sjelden - vektøkning, forverring av gikt, mastodyni, gynekomasti.
Overdose
I tilfelle overdosering er det mulig å utvikle symptomer som er inkludert i listen over bivirkninger, men med større alvorlighetsgrad.
Det er ingen spesifikk motgift mot Liptonorm, og i tilfelle overdosering anbefales følgende tiltak:
- forhindre ytterligere absorpsjon av legemidlet (tar aktivt kull, magesvask);
- støtte for arbeidet med vitale funksjoner i organer;
- symptomatisk terapi.
Hemodialyse er i slike tilfeller ineffektiv.
spesielle instruksjoner
Under behandlingen er det nødvendig med nøye overvåking av kliniske og laboratorieparametere for kroppsfunksjoner. Hvis det oppdages betydelige patologiske endringer, bør dosen av legemidlet reduseres eller behandlingen avbrytes.
Leverfunksjonen bør overvåkes før du starter legemidlet, etter 6 og 12 ukers behandling, etter hver doseøkning, og også periodisk under behandlingen, for eksempel hver 6. måned. I løpet av de første 3 månedene av Liptonorm er det vanligvis en endring i aktiviteten til leverenzymer.
I tilfelle en økning i aktiviteten til levertransaminaser, bør pasienter overvåkes nøye til det normale nivået er gjenopprettet. Hvis AST- eller ALT-verdien er mer enn 3 ganger høyere enn normens øvre grense, bør dosen av legemidlet reduseres eller behandlingen stoppes.
Pasienter med diffus myalgi, muskelsvakhet og sløvhet og / eller en signifikant økning i kreatinfosfokinase, risikerer å utvikle myopati. Hvis du opplever uforklarlige muskelsmerter eller svakhet, spesielt hvis det ledsages av feber eller ubehag, bør du oppsøke legen din med en gang.
Bruk av Liptonorm bør avbrytes eller midlertidig stanses ved utvikling av alvorlig tilstand som potensielt kan være en konsekvens av myopati, samt i nærvær av risikofaktorer som kan føre til akutt nyresvikt på grunn av rabdomyolyse, slik som elektrolyttubalanse, alvorlige endokrine og metabolske forstyrrelser, arteriell hypotensjon, akutt alvorlig infeksjon, traumer, større operasjoner.
Hvis det er nødvendig å foreskrive Liptonorm i kombinasjon med derivater av fibronsyre, nikotinsyre (i doser som forårsaker en hypolipidemisk effekt), immunsuppressiva, cyklosporin, klaritromycin, erytromycin, soppdrepende medisiner (derivater av azoler), bør de forventede fordelene med terapi og risikograden sammenlignes. Under behandlingen, spesielt de første månedene, og med en økning i dosen av noen av legemidlene, er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand i tilfelle svakhet, sløvhet eller muskelsmerter.
Tilfeller av negativ innflytelse fra Liptonorm på hastigheten av psykofysiske reaksjoner og en persons konsentrasjonsevne er ikke kjent.
Kvinner i fertil alder må bruke pålitelige prevensjonsmetoder under behandlingen. Når du planlegger graviditet, bør stoffet avbrytes minst 1 måned i forveien.
Påføring under graviditet og amming
Liptonorm er forbudt for bruk under graviditet og amming. Det anbefales ikke å foreskrive legemidlet til kvinner i fertil alder som ikke bruker pålitelige prevensjonsmetoder. Minst en måned før planlagt graviditet, må du slutte å bruke stoffet.
Barndomsbruk
Det er forbudt å bruke til behandling av barn og ungdom under 18 år.
For brudd på leverfunksjonen
Legemidlet foreskrives med forsiktighet hvis det er en historie med leversykdom.
Liptonorm er kontraindisert i følgende tilfeller:
- aktiv fase av leversykdom (for eksempel med aktiv kronisk hepatitt, kronisk alkoholisk hepatitt);
- en økning i aktiviteten til hepatiske transaminaser (overstiger normens øvre grense minst 3 ganger sammenlignet med VGN) av uklar etiologi;
- levercirrhose av forskjellige etiologier;
- leversvikt (klasse A og B på Child-Pugh-skalaen).
Bruk hos eldre
Ved behandling av denne kategorien pasienter er dosejustering ikke nødvendig.
Narkotikahandel
Antacida reduserer konsentrasjonen av atorvastatin med 35%, men effekten på lipoproteinkolesterol med lav tetthet endres ikke.
Liptonorm i en daglig dose på 80 mg øker konsentrasjonen i blodet av samtidig bruk av orale prevensjonsmidler som inneholder etinyløstradiol og noretindron og digoksin med 20%.
Når du bruker stoffet i kombinasjon med warfarin, reduseres protrombintiden de første dagene. Denne indikatoren normaliseres vanligvis etter 15 dager. Pasienter som får denne kombinasjonen, bør overvåke protrombintiden oftere enn vanlig.
Proteasehemmere, som er hemmere av CYP3A4, øker konsentrasjonen av atorvastatin i blodplasma.
Ved samtidig bruk av soppdrepende medisiner (derivater av azoler), klaritromycin, erytromycin, nikotinamid, fibrater, immunsuppressiva, cyklosporin, øker konsentrasjonen av atorvastatin i blodplasma og risikoen for myopati øker.
Når du bruker en kombinasjon av Liptonorm med colestipol, er den hypolipidemiske effekten bedre enn for hvert legemiddel separat.
Grapefruktjuice kan øke konsentrasjonen av atorvastatin i blodplasma, derfor anbefales det å avstå fra å drikke denne drikken under behandlingen.
Analoger
Liptonorm-analoger er: Anvistat, Atokord, Atomax, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva, Liprimar, Ator, Lipoford, Lipona, Vasator, Torvakard.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer opptil 25 ° C på et tørt, beskyttet mot lys og utilgjengelig for barn.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Liptonorm
Generelt er anmeldelsene om Liptonorm positive. Samtidig er det rapporter om at uten diett (avslag på stekt og fet mat, alkohol), reduseres effekten av stoffet betydelig.
Prisen på Liptonorm på apotek
Prisen på en pakke Liptonorm 10 mg 28 tabletter er ca 200 rubler, en pakke med 28 Liptonorm 20 mg tabletter er ca 390 rubler.
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
