Ventral brokk
Innholdet i artikkelen:
-
Hvorfor oppstår
- Lokale årsaker
- Vanlige årsaker
- Klassifisering
- Kliniske manifestasjoner
- Hvordan stille en diagnose
-
Hvordan behandle patologi
- Konservativ terapi
- Kirurgisk inngrep
- Prognose og konsekvenser
- Video
Ventral brokk er utgangen av organer utenfor bukhulen i området med postoperativ defekt. Begrepet "ventral brokk" har nylig blitt brukt mindre og mindre, oftere kalles slike formasjoner postoperativ, noe som mer gjenspeiler mekanismen for utvikling av patologi. For å kvitte seg med patologien er det nødvendig med en operasjon (hernioplastikk).
Ventral brokk er dannet som en av de sene postoperative komplikasjonene
Hvorfor oppstår
Postoperativ (ventral) brokk er utgangen av bukhinnen og indre organer utenfor grensene til bukhulen i området etter det postoperative arr. Organer går ikke ut gjennom en naturlig åpning, men gjennom en postoperativ feil i den fremre bukveggen.
Dette er en vanlig komplikasjon av laparotomioperasjoner - fjerning av appendiks, galleblære, livmor og andre indre organer. I de fleste tilfeller dannes et fremspring i gjenopprettingsperioden etter nødoperasjoner, sjeldnere etter planlagte.
Det er ingen eneste grunn som vil føre til utvikling av patologi. En kombinasjon av lokale og generelle faktorer spiller inn.
Lokale årsaker
Lokale faktorer er assosiert med endringer i det postoperative såret:
- irrasjonelt valg av rask tilgang (stor del);
- sårlukking av dårlig kvalitet (utilstrekkelig justering av kantene, overdreven spenning, feil valg av suturmateriale);
- drenering;
- sårinfeksjon;
- redusert regenerering.
Vanlige årsaker
Utviklingen av sykdommen er også påvirket av generelle faktorer som er forbundet med pasientens tilstand:
- belastet arv;
- patologiske forhold som fører til en økning i intra-abdominal trykk - kronisk forstoppelse, langvarig hoste, graviditet;
- fedme;
- sykdommer der den regenerative kapasiteten til vev (helbredelse) avtar - diabetes mellitus, kardiovaskulær patologi, vitaminmangel, hypoproteinemi, anemi.
Utviklingen av sykdommen kan påvirkes av både en faktor og flere samtidig. Videre øker en kombinasjon av flere faktorer sannsynligheten for sutursvikt og dannelse av fremspring.
Klassifisering
Ventrale brokk er preget av forskjellige størrelser, former og lokalisering. Det kliniske bildet varierer avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, sammensetningen av hernialinnholdet. Tilstedeværelsen av et så bredt utvalg av patologier gjør det vanskelig å lage en enkelt klassifisering. Det er følgende typer patologi:
- Ved lokalisering: median (nedre, øvre) og lateral (høyre og venstre, nedre og øvre).
- Etter størrelse: liten, middels, stor, gigantisk.
- I henhold til sammensetningen av hernialsekken: tynntarmsløyfer, større omentum, mage, blære.
- Ved tilstedeværelse av komplikasjoner: behersket, perforerende, med tegn på akutt tarmobstruksjon.
- Ved reduserbarhet: reduserbar, irredusibel.
Kliniske manifestasjoner
I de fleste tilfeller er det eneste symptomet på patologi tilstedeværelsen av et fremspring i det postoperative arr på den fremre bukveggen. Slik utdanning har følgende egenskaper:
- lokalisert på sømstedet;
- økninger i stående stilling;
- øker med hoste, anstrengelse, fysisk anstrengelse;
- avtar eller forsvinner i vannrett stilling;
- i et ukomplisert kurs kan det enkelt justeres tilbake.
Det nest vanligste symptomet på sykdommen er smerte. Til å begynne med er smerten vond og trekker i naturen, den øker med fysisk anstrengelse. Over tid kan smertene bli skarpe og konstante, spesielt med irreduserbarhet.
Resten av symptomene utvikler seg sjeldnere og avhenger av hvilket organ som er inkludert i innholdet i hernialsekken.
| Innhold i herresekken | Ytterligere symptomer |
| Tarmsløyfer | Smerten er begrenset, forstoppelse og oppblåsthet dukker opp. Ved langvarig sykdomsforløp kan tegn på rus utvikle seg. |
| Mage | Karakterisert av utseendet på halsbrann og raping, periodisk oppkast, en følelse av tyngde etter å ha spist. |
| Stor kjertel | Smertene er mindre intense, og strekker seg til hele magesekken. |
| Blære | I tillegg til fremspring, vises dysuriske symptomer (hyppig eller smertefull vannlating). |
Hvordan stille en diagnose
Hvis det oppdages en bule, må du kontakte en kirurg. Diagnosen er vanligvis ikke vanskelig, det kliniske bildet og anamnese (tidligere utført kirurgisk inngrep) tas i betraktning. Under en fysisk undersøkelse legger legen vekt på følgende endringer:
- postoperativt arr;
- fremspring - dets størrelse, form, reduserbarhet;
- tilstanden til huden rundt arret (det kan være tegn på dermatitt);
- konsistensen av hernialinnholdet, kantene på hernialåpningen og størrelsen på brokk (ved palpasjon);
- symptom på hostesjokk.
I de fleste tilfeller er dette tilstrekkelig for en diagnose.
Hvordan behandle patologi
Hovedmetoden for behandling er kirurgisk fjerning av brokk, etterfulgt av plastisk kirurgi. Hvis det er kontraindikasjoner for operasjonen, brukes konservativ behandling. Det er ikke så mye rettet mot å kurere sykdommen som å forhindre komplikasjoner.
Konservativ terapi
Konservativ behandling utføres når pasienten nekter kirurgi eller det er kontraindikasjoner. Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling kan være graviditet, alvorlig hjertesykdom, luftveier, blodproppsforstyrrelse.
Hva er den konservative behandlingen:
- Bruk en spesiell høy bandasje.
- Styrke pressens muskler (fysioterapiøvelser).
- Eliminering av tung fysisk aktivitet.
- Normalisering av kroppsvekt i fedme.
- Overholdelse av en diett rettet mot å forhindre forstoppelse (bruk av fiber og frokostblandinger, 1,5 liter vann per dag).
- Behandling av sykdommer som manifesteres ved kronisk hoste.
Konservativ behandling kan brukes som et preparat for kirurgi.
Kirurgisk inngrep
En operasjon for å fjerne brokk er indisert for alle pasienter i fravær av kontraindikasjoner. Med et ukomplisert kurs foreskrives planlagt kirurgisk inngrep (6-12 måneder etter patologiens utvikling).
I tilfelle brudd på brokk eller utvikling av akutt tarmsvikt utføres en presserende operasjon.
Operasjonen kan være åpen eller laparoskopisk. Valg av taktikk avhenger av brokkens reduserbarhet, størrelse og tilstedeværelse av inflammatoriske endringer. I de fleste tilfeller utføres kirurgi under generell anestesi, sjelden under lokalbedøvelse (med en liten mengde fremspring).
Operasjonen består av to trinn:
- Eksisjon av hernialsekken.
- Lukking av defekten med lokalt vev eller en syntetisk protese.
Prognose og konsekvenser
Selv i mangel av komplikasjoner, fører ventrale brokk ofte til dårlig livskvalitet. Hvis brokk er krenket, er prognosen dårlig. Hver 10. overtredelse av brokk ender med død.
Etter kirurgisk behandling er prognosen generelt gunstig. Tilbakefall er mulig.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
