Hydrocyansyreforgiftning - Symptomer, Førstehjelp, Behandling, Konsekvenser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Hydrocyanic syreforgiftning

Hydrocyansyre (hydrogencyanid, HCN) er en fargeløs flyktig væske med en spesifikk lukt av bitre mandler. Lett løselig i vann og organiske løsningsmidler.

Kilde: depositphotos.com

Denne forbindelsen finnes ofte fordi den finnes i frøene til mandler, fersken, aprikoser, kirsebær, plommer og andre planter av Rosaceae-familien eller i tinkturer fra frukten. Alle frøkjerner av de listede plantene inneholder glykosidet amygdalin, som metaboliseres i kroppen for å danne hydrocyansyre. Den største mengden amygdalin er inneholdt i bitre mandler, ca 3%, litt mindre (opptil 2%) er tilstede i aprikosgroper.

Det er bevis for tilstedeværelsen av cyanider (hydrocyansyre salter) i menneskekroppen under fysiologiske forhold. Cyanider av endogent opprinnelse finnes i noen biologiske væsker, i utåndet luft, i urin. Det antas at deres normale nivå i blodplasma kan nå 140 μg / l.

Hydrocyansyre og saltene derav (natriumcyanid (NaCN), kaliumcyanid (KCN), ammoniumcyanid (NH4CN) og andre) har funnet bred anvendelse i industri og landbruk. Hydrogencyanid er en uunnværlig komponent i produksjonen av syntetiske gummier, akrylpolymerer, kjemiske fibre, plast, dufter, pleksiglass, plantevernmidler. Cyanider brukes til utvinning av gull og sølv fra malm, herding og flytende karbisering av metaller, til galvanisering av kadmiumbelegg, sinkplettering etc. i produksjon av legemidler, i fotografering, litografi.

I landbruket brukes hydrocyansyre og dets derivater til å kontrollere gnagere, plante skadedyr, med det formål å desinfisere.

Hydrogencyanid er ekstremt giftig: hvis det tas oralt i en dose på 50 mg eller mer, eller hvis det inhaleres i en konsentrasjon på mer enn 0,4 mg / l, forårsaker det forgiftning, som er dødelig. Hvis konsentrasjonen av et stoff i luften overstiger 11 mg / l, er forgiftning med hydrocyansyredamp mulig også perkutant. I dette tilfellet blir giftens inntrengning i det indre gjort lettere av den høye temperaturen i luften i industrielle lokaler og alvorlig fysisk stress, noe som forårsaker økt blodsirkulasjon i de øvre hudlagene.

Hvordan oppstår hydrocyansyreforgiftning?

Den utbredte bruken av hydrocyansyre og dens forbindelser under produksjonsforhold, sammen med dens spesifikke egenskaper og høy toksisitet, fører til høy risiko for akutt eller kronisk rus. Oftest forekommer forgiftning i følgende tilfeller:

• innånding av damper av hydrocyansyre eller dets kontakt med huden i tilfelle brudd på sikkerhetstiltak på arbeidsplassen (0,2-0,3 mg / l i 5-10 minutter);
• inntrenging av konsentrerte aerosoler i fordøyelseskanalen;
• innånding av damp eller kontakt med stoffer på huden når du arbeider med herbicider uten personlig verneutstyr;
• å spise store mengder fersken, aprikos, kirsebær, mandel, etc. frø;
• bruk av hjemmelagde likører, viner, likører, tilberedt på frøene til fruktene fra de listede plantene.

En gang i kroppen reduserer syre og dets forbindelser aktiviteten til vevs respirasjonsenzymer - cytokromer og katalaseenzym, som stimulerer nedbrytningen av hydrogenperoksid. Som et resultat utvikler akutt hypoksi når arterielt og venøst blod er overmettet med oksygen, men dets absorpsjon av vev på et tilstrekkelig nivå er ikke mulig på grunn av blokkering av viktige enzymer. Å stoppe nedbrytningen av hydrogenperoksid fører til akkumulering og skade på celler og vev i kroppen. Sentralnervesystemet er mest følsomt for vevshypoksi.

Forgiftningssymptomer

I henhold til intensiteten av lesjonen skiller man lynraske og langvarige former for hydrocyansyreforgiftning.

Den fulminante formen utvikler seg i løpet av få minutter når en stor mengde gift kommer inn i kroppen:

• øyeblikkelig tap av bevissthet;
• grunne patologiske pust;
• trådlignende arytmisk puls;
• toniske og kloniske anfall;
• død, vanligvis fra lammelse av luftveissenteret.

Med denne formen for forgiftning er det ikke mulig å tilby spesialisert medisinsk behandling på grunn av de voldsomme og forbigående symptomene.

Med en forsinket form utvikler de kliniske manifestasjonene av rus i intervallet 15 til 60 minutter, mens det kan gå i mild, moderat og alvorlig grad.

Mild forgiftning

Det er preget av følgende symptomer:

• ubehagelig smak i munnen, bitterhet;
• skarp muskel og generell svakhet;
• svimmelhet, hodepine;
• nummenhet i munnslimhinnen;
• økt salivasjon;
• kvalme oppkast;
• dyspné.

Etter at giftets virkning er avsluttet, stopper fenomenene selv etter 1-3 dager.

Kilde: depositphotos.com

Gjennomsnittlig grad av forgiftning

Ved moderat forgiftning ligner de første manifestasjonene de med mild grad, og senere vokser symptomene, blir med:

• psyko-emosjonell spenning, en følelse av frykt for døden;
• flekker av slimhinner og hud i en intens skarlagenrød farge;
• reduksjon i hjertefrekvens (HR);
• økt blodtrykk (BP);
• grunne uproduktive pust
• lukten av bitre mandler fra munnen;
• innkommende kortsiktige nevrologiske symptomer: forvirring, kramper, desorientering.

Med rettidig hjelp normaliseres tilstanden, klager forsvinner på 4-6 dager.

Alvorlig forgiftning

Alvorlig forgiftning utvikler seg sekvensielt, og går gjennom flere stadier: scenen for de innledende fenomenene, respirasjonssvikt, krampaktige og lammende stadier.

1. Det første stadiet. Symptomene er uspesifikke, ligner manifestasjonene av mild til moderat forgiftning. Denne tilstanden er kortvarig, den blir raskt til et stadium av kortpustethet.
2. Dyspnoetisk stadium (dyspnéstadium). Tegn på akutt vevshypoksi er de ledende: skarlagenrød farge på synlige slimhinner og hud, alvorlig svakhet, en tilstand av bedøvelse, økende smerter i hjertet. Objektivt: elevene er utvidet, offeret er rastløs, pulsen er rask, arytmisk, pusten er uproduktiv, hyppig, innåndingen forkortes, en vedvarende lukt av bitre mandler fra munnen.
3. Krampetapp. Forverring av den generelle tilstanden utvikler seg, kortpustethet øker, pulsen blir sjelden, blodtrykket stiger. Kloniske og toniske kramper utvikler seg med reduksjon av tyggemuskulaturen og ofte ved å bite tungen når hyppige rytmiske muskelsammentrekninger blir til en langvarig generalisert muskelspasme; offeret har ingen bevissthet. Denne tilstanden varer fra flere minutter til flere timer og forvandles til det terminale lammende stadiet.
4. Lammet stadium. Kramper stopper, koma utvikler seg, åndedrettsstans, et kritisk blodtrykksfall og opphør av hjerteaktivitet oppstår.

Førstehjelp for forgiftning med hydrosyansyre

1. Evakuer offeret fra forurensningsstedet (bryt kontakten med giftet).
2. Gi tilgang til frisk luft (åpne vinduer, dører, løsne tette klær).
3. Hvis offeret er bevisstløs, legg ham på siden eller på ryggen med hodet vendt til den ene siden for å forhindre aspirasjon av oppkast i tilfelle oppkast.
4. Når du bruker hydrogencyanid inne - skyll magen (drikk 1-1,5 liter varmt vann, en svak løsning av kaliumpermanganat eller 1% hydrogenperoksid, trykk på roten av tungen, provoserer oppkast).
5. Ta sorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
6. I nærvær av symptomer på klinisk død (mangel på bevissthet, pust, puls på halspulsårene og pupillrespons på lys), fortsett umiddelbart til grunnleggende hjerte- og lungeredning av offeret, og utfør en indirekte hjertemassasje. Kunstig ventilasjon av lungene med munn til munn eller munn til nese-metode bør ikke utføres, siden dette kan føre til utvikling av forgiftning hos redningsmannen.

Når kreves legehjelp?

Det er nødvendig med legehjelp i 100% av tilfellene av hydrocyansyreforgiftning. Siden det ikke alltid er mulig å vurdere graden av påvirkning og alvorlighetsgraden av lesjonen i begynnelsen, bør offeret være under medisinsk tilsyn døgnet rundt.

Motgiftene til hydrocyansyre er glukose, natriumtiosulfat, etylnitrit, metylenblått med tetratiosulfat (leddadministrasjon), amylnitrit med tiosulfat (ledeadministrasjon). Den sterkeste motstanderen av hydrocyansyre er felles administrering av natriumnitrous syre med tiosulfat.

Etter innføringen av motgiften iverksettes tiltak for å opprettholde kritiske livsstøttesystemer. Når stabilisering er oppnådd, er videre behandling symptomatisk.

Mulige konsekvenser

Konsekvensene av utsatt forgiftning med hydrocyansyre kan være vedvarende, noen ganger irreversible endringer i sentralnervesystemet (parkinsonisme, symptomer på cerebellar skade, forstyrrelser i den følelsesmessige sfæren, giftig encefalopati, parese og muskellammelse), asteno-neurotiske tilstander, giftig lungebetennelse, akutt hjertesvikt.

Forebygging

Siden mesteparten av hydrocyansyreforgiftning er av industriell art, er forebyggende tiltak primært rettet mot å optimalisere produksjonsprosesser:

• overholdelse av sikkerhetskrav på arbeidsplassen;
• forebygging av brudd på den teknologiske prosessen;
• obligatorisk bruk av personlig verneutstyr (hansker, åndedrettsvern, gassmaske, verneutstyr).

Forgiftning i hverdagen kan unngås, med tanke på den store faren for å konsumere store mengder groper og frø av aprikoser, kirsebær, mandler, fersken, etc., og produkter laget av dem.

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!