CSF-cyste i hjernen
Innholdet i artikkelen:
- Klassifisering
-
Grunnene
- Primære svulster
- Sekundære svulster
- Kliniske stadier
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Prognose
- Forebygging
- Video
CSF-cyste i hjernen (arachnoid cyste) er en godartet svulst plassert mellom de harde og arachnoid (arachnoid) membranene. På dannelsesstedet er araknoidmembranen delt inn i to ark og tykner. Mellom disse arkene akkumuleres hjernevæske, noe som fører til utvikling av et cystisk hulrom.
CSF, eller arachnoid cyste, ligger mellom arachnoid og harde membraner i hjernen
I følge medisinsk statistikk forekommer sykdommen hos omtrent 4-5% av voksne. Imidlertid har CSF-cyster i de fleste tilfeller et ubetydelig volum og manifesterer seg ikke klinisk på noen måte, så dataene kan vise seg å være unøyaktige. Bare med en økning i størrelsen på neoplasma begynner å legge press på hjernen, noe som forårsaker utseendet på symptomer på intrakraniell (intrakraniell) massedannelse.
Arachnoid cystiske formasjoner er oftest lokalisert over den tyrkiske salen, i området til Sylvian-sporet eller cerebellopontine-vinkelen.
Klassifisering
Etter opprinnelse er cystiske svulster:
- medfødt (primær) - oppstår selv på stadium av intrauterin utvikling;
- ervervet (sekundær) - deres årsaker er patologiske prosesser (blødning, betennelse, traumatisk skade) som forekommer i hjernehinnene.
Avhengig av egenskapene til den morfologiske strukturen, er hulromaknoidformasjoner delt inn i to typer:
- enkelt - hulrommet deres er foret med celler som produserer hjernevæske;
- kompleks (retrocerebellar) - deres struktur inkluderer forskjellige vev (celler i arachnoidmembranen, neuroglia).
I henhold til egenskapene til det kliniske forløpet er det:
- frossen - de er preget av et latent forløp, mangel på vekst;
- progressiv - ledsaget av en gradvis økning i nevrologiske symptomer, som er forbundet med en økning i størrelsen på formasjonen og kompresjon av hjernestrukturer av den.
Grunnene
Primære svulster
Medfødte spritcyster er assosiert med anomalier i hjernens struktur, som dannes på stadium av intrauterin dannelse av organet. Faktorene som kan provosere deres utvikling inkluderer negative effekter på kroppen til en gravid kvinne og det utviklende fosteret:
- rus (tar medisiner med teratogene effekter, narkotikamisbruk, røyking, alkoholmisbruk, yrkesmessige farer);
- infeksjoner (cytomegalovirus, herpes, rubella, toksoplasmose);
- overoppheting (hyppige bad, soling);
- strålingseksponering.
Sekundære svulster
Årsakene til sekundære CSF-cyster er:
- kraniocerebralt traume (blåmerker, hjernerystelse);
- nevrokirurgiske inngrep;
- hjernehinnebetennelse;
- meningoencefalitt;
- araknoiditt;
- subdural hematom eller subarachnoid blødning.
Kliniske stadier
Klinisk begynner CSF-formasjoner å manifestere seg bare når størrelsen øker. Dette skyldes det faktum at volumet på hodeskallen er begrenset. Den voksende svulsten begynner å presse hjernens strukturer, noe som fører til en økning i intrakranielt trykk, utseendet på nevrologiske symptomer. I samsvar med dette skiller man ut flere stadier av det kliniske løpet av sykdommen, som er presentert i tabellen:
| Scene | Beskrivelse |
| Klinisk kompensasjon | Det er ingen tegn på hjerneskade, til tross for tilstedeværelsen av en svulst i hjernehulen |
| Klinisk subkompensasjon | En person har de første tegn på nedsatt hjernefunksjon |
| Delvis klinisk dekompensasjon | Karakterisert av vedvarende nevrologisk skade |
| Grov klinisk dekompensasjon | Det er en forvridning (forskyvning av strukturer), som kiler seg inn i foramen magnum. På denne bakgrunn begynner pasienten å vise første tegn på brudd på grunnleggende vitale funksjoner. |
| Terminal | Forstyrrelser i reguleringen av respirasjon og kardiovaskulær aktivitet vokser, noe som til slutt blir dødsårsaken |
Symptomer
Kliniske manifestasjoner av cystisk dannelse av CSF inkluderer cerebrale og fokale symptomer:
| Symptomgruppe | Beskrivelse |
| Cerebral | Deres utvikling er assosiert med en økning i intrakranielt trykk. Pasienten utvikler vedvarende hodepine som sprenges i naturen. De intensiveres vanligvis om natten og tidlig på morgenen. På høyden av det smertefulle anfallet oppstår kvalme, og det kan være gjentatt oppkast. Psykiske lidelser (psykomotorisk agitasjon, nedsatt kritisk evne) kan utvikle seg. Ved undersøkelse av fundus oppdages overbelastning. |
| Fokus |
De er forårsaket av lokal skade på visse hjernestrukturer. Når formasjonen er lokalisert i regionen av frontallappene, lider motorfunksjonen i større grad og pasienten utvikler muskuløs hypertonisitet, ustabilitet vises når man går, og taleforstyrrelser kan forekomme. Lesjoner i parietallappen er preget av nedsatt oppfatning og følsomhet. Tegn på skade på temporal lobe er hallusinasjoner, krampesyndrom, defekter i auditiv persepsjon. Lokalisering av cyste i cerebrospinalvæske i regionen occipitale lapper forårsaker dysfunksjon i den visuelle analysatoren. Med denne formen for sykdommen utvikler pasienten symptomer som kortikal blindhet, synsagnosi og synsillusjoner. |
Diagnostikk
Det er mulig å fastslå tilstedeværelsen av en intrakraniell massedannelse i henhold til dataene fra en nevrologisk undersøkelse og resultatene av en første undersøkelse, som inkluderer følgende metoder:
- ekeoencefalografi (Echo-EG);
- reoencefalografi (Rheo-EG);
- elektroencefalografi (EEG).
For å avklare lokalisering og natur av volumetrisk tumor, vises MSCT og MR i hjernen med kontrast. Bruken av et kontrastmiddel gjør det mulig å utføre differensialdiagnostikk mellom CSF-cysten og en annen formasjon, siden kontrasten kan akkumuleres i væskeinnholdet i det cystiske hulrommet.
Basert på resultatene av diagnosen tas det en beslutning om behovet for kirurgisk behandling av cystiske svulster.
Behandling
Hvis pasienten blir diagnostisert med en frossen CSF-cyste med klinisk kompensasjon, er behandling ikke indikert for ham. I dette tilfellet bør pasienten registreres hos en nevrolog med en obligatorisk årlig MR-skanning.
Med en progressiv cyste i fase av klinisk subkompensasjon, foreskrives pasienten konservativ terapi rettet mot å senke intrakranielt trykk. Hvis det er ineffektivt, er kirurgisk inngrep indikert. Valget av operasjonsmetoden i hvert tilfelle utføres av en nevrokirurg, med tanke på sykdommens egenskaper, pasientens alder, tilstedeværelse eller fravær av samtidig patologi.
For tiden er følgende kirurgiske teknikker mest brukt:
- Fullstendig eksisjon. Indikasjonen for kirurgi er et brudd på kapselen eller blødning i formasjonshulen. Intervensjonen er ganske traumatisk, og utvinningsperioden er lang.
- Endoskopisk fenestrasjon. Et lite hull er laget i hodeskallen med en kutter. Gjennom det utføres punktering og aspirasjon av det flytende innholdet i neoplasma, etterfulgt av dannelsen av hull mellom hulrommet og det subaraknoidale rommet eller hjertekamrene. Etter det er hulrommet i araknoidmembranen ikke lenger fylt med væske, og sykdommen utvikler seg derfor ikke lenger.
- Cystoperitoneal shunting. Essensen av denne operasjonen er at det opprettes en bane for utstrømning av cystisk innhold i bukhulen, hvor den absorberes i blodet.
Prognose
Med en frossen CSF-cyste er prognosen gunstig. Slike formasjoner kan eksistere gjennom pasientens liv uten noen symptomer. Faren representeres av progressive svulster. Hvis de blir diagnostisert og behandlet sent, kan de forårsake vedvarende nevrologiske underskudd, funksjonshemning og til og med død.
Forebygging
Forebygging av medfødte CSF-cyster er basert på forebygging av medfødte misdannelser og inkluderer følgende områder:
- utelukkelse av eksponering for teratogene faktorer hos en gravid kvinne;
- rasjonell styring av graviditet;
- skånsom levering.
Forebygging av ervervede CSF-cyster er basert på rettidig og fullstendig behandling av vaskulære og inflammatoriske hjernesykdommer, traumatiske hjerneskader.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
