Bartholin kjertelabscess
Innholdet i artikkelen:
- Grunnene
- Klassifisering
- Symptomer
- Komplikasjoner
- Diagnostikk
- Behandling
- Forebygging
- Video
En abscess av Bartholin-kjertelen (en abscess av en stor vestibulær eller stor vestibulær kjertel) er en smittsom og inflammatorisk sykdom der et avgrenset hulrom fylt med purulent innhold dannes i vevet i kjertelen.
Bartholins kjertler er små parrede kjertler i skjedehallen, som ligger ved bunnen av kjønnsleppene, og deres utskillelseskanaler åpner på den indre overflaten av kjønnsleppene. Ved palpasjon, seksuell opphisselse og under samleie utskilles en hemmelighet gjennom kanalene, som sikrer tilstrekkelig smøring av det kvinnelige kjønnsorganet, og forhindrer irritasjon av slimhinnene.
Ifølge statistikk registreres en abscess av Bartholin-kjertelen hos omtrent 2% av kvinnene, oftere 20-40 år gamle. Hos barn utvikler sykdommen seg ikke, forekommer av og til hos eldre kvinner og ungdommer.
En abscess av Bartholin-kjertelen manifesteres av alvorlig smerte og hevelse i kjønnsleppene
Tidlig startet behandling unngår utvikling av komplikasjoner, prognosen er vanligvis gunstig.
Grunnene
En abscess er en komplikasjon av bartholinitt - betennelse i vestibulekjertelen, den inflammatoriske prosessen kan utvikle seg mot bakgrunnen av en eksisterende cyste i kjertelvevet. Smittsomme midler spres vanligvis fra primære foci i urinrøret, skjeden og endetarmen. Oftest kommer infeksjonsmiddelet fra tilstøtende organer. I sjeldne tilfeller observeres hematogen infeksjon fra atskilte foci. Årsaken kan være seksuell kontakt med en smittet partner; du kan også bringe infeksjonen gjennom skitne hender, medisinske instrumenter og deling av håndklær.
Risikofaktorer inkluderer:
- nedsatt immunitet;
- kroppens hypotermi;
- endokrine systempatologi;
- Smittsomme sykdommer;
- hyppig stress;
- tilstedeværelsen av dårlige vaner;
- overdreven fysisk aktivitet;
- bruk av visse legemidler (for eksempel langvarig bruk av immunsuppressive medikamenter);
- skade (inkludert når du utfører medisinske prosedyrer).
En patologisk tilstand kan oppstå med medfødt tranghet i utskillelseskanalen, hvor sekresjonen er vanskelig eller fullstendig blokkert, en cyste dannes, mot hvilken en abscess kan utvikles når en infeksjon blir med.
Klassifisering
En abscess av Bartholin-kjertelen kan være sann og falsk (sistnevnte blir ofte bemerket), ensidig og bilateral, spesifikk og uspesifikk. Spesielt snakkes det om når et patogen isoleres som forårsaker utvikling av spesifikke infeksjoner (inkludert seksuelt overførbare infeksjoner), ikke-spesifikke smittsomme midler kan være stafylokokker, streptokokker, E. coli.
Tildel sanne og falske abscesser av Bartholin-kjertelen:
- sant - representerer en dannet abscess, organets parenkym påvirkes;
- falsk - blokkering av kjertelkanalen med betennelse, men uten purulent fusjon, uten spredning av den patologiske prosessen til kjertelparenkymet.
Symptomer
Patologi er ledsaget av uttalt lokale symptomer, samt tegn på kroppsforgiftning.
Det dannes en abscess i nedre eller midtre tredjedel av kjønnsleppene. Ved palpasjon har den en elastisk konsistens, ikke loddet til tilstøtende anatomiske strukturer. Ved palpasjon kan det frigjøres en liten mengde pus.
Det er en skarp ømhet i kjønnsleppene, smertene kan utstråle til andre deler av kroppen, øker med fysisk aktivitet, under avføring, med palpasjon av inguinal lymfeknuter. I det berørte området bemerkes uttalt ødem, som delvis eller helt kan blokkere inngangen til skjeden, hyperemi. Det kan være en fremmedlegeme i perineum.
Pasienten har svakhet og tretthet, økt svette, hodepine, frysninger, takykardi, en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier. Med en falsk abscess lider ikke den generelle tilstanden (et av de diagnostiske tegnene).
Med progresjonen av den patologiske prosessen, bryter en neoplasma vanligvis gjennom med frigjøring av pus til utsiden. Etter dette avtar vanligvis symptomene.
Komplikasjoner
I fravær av riktig, riktig valgt behandling for den akutte sykdomsformen og med redusert immunitet, kan patologien bli kronisk. I det kroniske løpet av sykdommen er det en periodisk modning og åpning av neoplasma, i løpet av perioden med remisjon, en tett smertefri dannelse dannes i tykkelsen på kjønnsleppene, en følelse av ubehag kan observeres under seksuell opphisselse, samleie. Det berørte området blir gradvis deformert på grunn av cicatricial endringer etter åpningen av abscesser, sekundær lymfadenitt utvikler seg.
Ikke-helbredende rektovaginale fistler kan være en komplikasjon av den kroniske varianten av patologien. Hvis de er store nok, kan avføring kastes i skjedehulen.
I fravær av tilstrekkelig behandling er det en risiko for å spre betennelse i fettvev, dannelse av flegmon, inntrengning av smittsomme stoffer i blodet med utvikling av sepsis.
Diagnostikk
For å stille en diagnose, må det først og fremst samles inn klager og anamnese og en gynekologisk undersøkelse. Laboratorietester er foreskrevet (generell blodtelling, bakteriologisk undersøkelse av sekresjoner fra kjertelkanalen, tester for seksuelt overførbare infeksjoner). Ultralyd kan være nødvendig for å avklare diagnosen.
Differensialdiagnostikk utføres med koker av kjønnsleppene, dryppabscess, ondartede svulster. For å utelukke kreft, så vel som i tilfelle patologi, kan det være behov for en biopsi.
Behandling
Konservativ behandling (medikamentell behandling, fysioterapi-teknikker) kan bare være effektiv i de tidlige stadiene av den patologiske prosessen. I andre tilfeller kombineres behandlingen - kirurgisk inngrep med legemiddelstøtte.
Ikke-kirurgisk behandling anbefales å bli utført på et sykehus, pasienten kan utføre postoperativ behandling hjemme under tilsyn av en lege. Antibakterielle og / eller soppdrepende medisiner (hvis abscessen er av soppetiologi), er antiinflammatoriske, smertestillende foreskrevet.
En abscess behandles primært med kirurgi
Valget av type kirurgisk inngrep velges avhengig av tilgjengelige tegn, pasientens generelle tilstand og en rekke andre faktorer, basert på åpningen av abscessen i barthrolin-kjertelen og fjerning av pus med påfølgende antiinfeksjonsbehandling. Metoder for kirurgisk behandling er presentert i tabellen.
| Metode | Beskrivelse |
| Bredt snitt | Eksisjon og tømming av abscessen |
| Snitt med installasjonen av et ordkateter | Eksisjon, installasjon av et kateter i 1,5-2 måneder for å danne en utskillelseskanal for utstrømning av sekreter |
| Marsupialisering | Abscessen åpnes, hulrommet vaskes, hvorpå kapselveggene sys til slimhinnen i kjønnsleppene for å danne en kanal |
| Bartholynektomi | Fjerning av kjertelen sammen med abscessen |
Operasjonen kan utføres både under lokalbedøvelse (oftere) og under generell anestesi. Innen 2-3 dager etter åpning av abscessen til Bartholin-kjertelen, er det nødvendig å vaske det postoperative såret med antiseptiske løsninger. I den postoperative perioden må du ha på deg løse undertøy laget av naturlige stoffer; det anbefales å bruke truseinnlegg. Pasienten bør ikke bruke tamponger i løpet av perioden.
Når du bruker ikke-radikale kirurgiske metoder for å fjerne svulster, er tilbakefall av patologi mulig.
Forebygging
For å forhindre utvikling av den patologiske prosessen anbefales det:
- unngå promiskuøs sex;
- bruke kvalitetsprevensjon;
- behandle sykdommer i tide, på bakgrunn av hvilken en abscess kan utvikle seg;
- forbedre immuniteten;
- unngå fysisk overbelastning;
- unngå stressende situasjoner;
- å nekte fra dårlige vaner;
- unngå hypotermi i kroppen;
- følg nøye reglene for personlig hygiene.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
