Median Cyste I Nakken: Behandling, Kirurgi, Symptomer, årsaker, Foto

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 20:03

Median nakke cyste

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker til median nakke cyste
2. Mekanismen for dannelse av thyroglossal cyste i nakken
3. Symptomer på tyroglossal cyste i nakken
4. Diagnostikk av median cystiske formasjoner på nakken
5. Differensialdiagnose av en skjoldbruskkjertelcyste

6. Behandling av thyroglossal cyste

   1. Operasjon
   2. Mulige komplikasjoner etter operasjonen
7. Video

Median cyste i nakken refererer til medfødte anomalier og er et patologisk hulrom fylt med flytende eller halvflytende innhold. Den ligger på forsiden av nakken, vokser vanligvis sakte og smertefritt, og er mer vanlig hos barn og unge. Det er i stand til suppuration, i dette tilfellet oppstår smerte, det oppstår problemer med å svelge, fistler dannes. Behandling av svulst er bare kirurgisk.

Hvalhals i midtlinjen er mer vanlig hos yngre pasienter

Årsaker til median nakke cyste

Dannelsen av median (thyroglossal, thyroglossal) cyster og fistler i nakken er mest direkte forbundet med et brudd på den embryonale utviklingen av skjoldbruskkjertelen, hyoidbenet, tungen. Patologi er medfødt, mange faktorer bidrar til forekomsten under svangerskapet, inkludert:

• arvelig disposisjon;
• stressbelastning;
• røyking;
• alkoholmisbruk;
• industrielle farer;
• tar medisiner med teratogene effekter.

Implementeringen av den negative effekten utføres i de tidlige stadiene av svangerskapet.

Mekanismen for dannelse av thyroglossal cyste i nakken

Det hule rudimentet i skjoldbruskkjertelen vises i området for det fremtidige blinde hullet på tungen den 2. måneden av intrauterin utvikling. Når tungen dannes, faller den ned på nakken og forblir koblet til den blinde lingualåpningen. Samtidig dannes hyoidbenet. Kanalen løper ved siden av den eller gjennom den.

Normalt skal skjoldbruskkjertelkanalen forsvinne når kjertelen når livmorhalsoverflaten. Patologiske hulromsformasjoner dannes i tilfelle den ikke lukkes. Dette skjer når senkeprosessen av en eller annen grunn stopper, og kanalen ikke blir utryddet på noe migrasjonsnivå: fra det blinde hullet i tungenes rot til skjoldbruskkjertelen. Som et resultat dannes et lukket hulrom der en hemmelighet akkumuleres, og når den åpnes, dannes en fistel.

Medfødt fistel er ikke en uavhengig sykdom, men er alltid kombinert med en lateral eller median hulromhalsdannelse. Skille mellom komplette og ufullstendige typer fistler. Førstnevnte har to utløp: på huden på den fremre overflaten av nakken og munnslimhinnen, den sistnevnte har bare ett. Hvis den er plassert på huden, kalles en ufullstendig fistel ekstern, hvis den er i området av den blinde åpningen av tungenes rot - indre.

Symptomer på tyroglossal cyste i nakken

Skjoldbruskkjertelformasjoner ligger dypt i tykkelsen på myke vev i nakken. Til tross for tilstedeværelsen av patologi hos fosteret allerede ved fødselen, er median cyste i nakken hos et barn som regel funnet i en eldre alder. Dette er fordi alvorlighetsgraden av subkutant fett hos spedbarn i stor grad kompliserer visualiseringen, og det er ingen kliniske manifestasjoner.

Utseendet på klager skyldes utviklingen av komplikasjoner.

Komplikasjonstype	Kliniske manifestasjoner
Infeksjon	En økning i cystisk formasjon i størrelse, rødhet i huden over den, utseendet til smerte, lokalt ødem, svakhet, en økning i kroppstemperatur til subfebrile tall.
Åpne et suppurativt hulrom	Hvis pus bryter ut i munnhulen, ser utseendet på en ubehagelig smak (noen ganger jern) i munnen, utseende av kvalme, oppkast; når purulent innhold helles ut - hyperemi, skorper, irritasjon av huden.
Dannelse av en sinuskanal	Plasseringen av den ytre åpningen av fistelen, punktert eller bred, mellom skjoldbruskkjertelen og hyoidbenet, den indre på den fremre overflaten av tungen, på grensen mellom roten og kroppen; rødhet, maserasjon, arrdannelse i huden; når fistelen åpnes, utslipp av pus, når betennelsesprosessen avtar, er det en sparsom slimutslipp.
Komprimering av nærliggende organer med en betydelig utdannelsesstørrelse	Utbruddet av nakkedeformitet når det er lokalisert i området av hyoidbenet, når det ligger i regionen av tungeroten - vanskeligheter med å svelge, taleforstyrrelse, i noen tilfeller - til og med puste.

Median cyste i nakken hos voksne ledsages også av klager hvis suppuration oppstår. Dette blir lettere av en reduksjon i generell immunitet, ofte provosert av:

• hypotermi;
• en smittsom sykdom;
• traume;
• onkologisk prosess.

Kliniske manifestasjoner er lik de hos barn og ungdom.

Diagnostikk av median cystiske formasjoner på nakken

Diagnosen begynner med intervjuing og undersøkelse av pasienten. Thyroglossal cyste er i de fleste tilfeller en rundformet formasjon med klare grenser, som har en elastisk eller tett-elastisk konsistens, som ligger langs midtlinjen i nakken. Siden dimensjonene sjelden overstiger 2-3 cm, henger den ikke ned, men bestemmes i tykkelsen på vevet. Palpasjon i fravær av komplikasjoner er smertefri.

Mer enn halvparten av cyster i tyroglossal er suppurate. I dette tilfellet kommer de karakteristiske kliniske tegn på infeksjon frem, og spesialisten fokuserer på dem når man stiller en diagnose.

Følgende brukes oftest som ekstra instrumentelle metoder:

• ultralydprosedyre;
• bildebehandling av magnetisk resonans;
• datatomografi;
• cytologisk analyse av innholdet oppnådd ved punktering;
• cystografi (røntgenundersøkelse med innføring av kontrast i hulrommet);
• sondering og fistulografi (radiografi med kontrasterende fistuløs kanal).

Med ultralyd på skjermen og bildet ser skjoldbruskkjertelcysten ut som en rund, anekisk eller hypoekoisk avaskulær formasjon med en klar og jevn kontur, med akustisk forsterkning bak. Det kan være hyperekoiske inneslutninger i hulrommet uten en akustisk skygge.

Differensialdiagnose av en skjoldbruskkjertelcyste

Når du stiller en diagnose, bør en thyroglossal cyste skille seg fra svulster i nakken og hulrom i annen etiologi.

Patologisk dannelse av nakken	Særpreg
Dermoid cyste	Den ligger mer overfladisk, har en tettere konsistens, er ikke forbundet med hyoidbenet, derfor skifter den ikke under svelgebevegelser.
Struma, eller tungenes struma	En embryonal misdannelse, som er sjelden, er et tilbehør eller unormalt lokalisert skjoldbruskkjertel: en svulstlignende formasjon på bred basis i regionen av tungeroten, med en slimhinne og et tett vaskulært nettverk.
Cystisk hygroma	Godartet svulst, resultatet av brudd på dannelsesprosessene i lymfesystemet: asymmetrisk cystisk dannelse med tynne vegger og indre partisjoner, ikke assosiert med lymfesystemet, ofte infiltrerer bløtvev, subkutant fettvev, hud.
Adenopati i cervikale lymfeknuter	En betent lymfeknute, smertefull ved palpasjon, er en formasjon med en ujevn overflate, tett eller tett elastisk konsistens; huden over den er strukket, ofte hyperemisk, muligens en økning i temperaturen.

Behandling av thyroglossal cyste

Terapeutisk taktikk når det oppdages en skjoldbruskkjertelcyste innebærer kirurgisk inngrep, det er nødvendig å forhindre infeksjon, samt eliminere en liten mulig risiko for malignitet (ca. 1%).

Operasjonen er ikke bare indikert i perioden med forverring av den inflammatoriske prosessen, der de utfører:

• punktering;
• fjerning av mucopurulent innhold;
• drenering;
• skylling av hulrommet med antiseptiske løsninger;
• dressinger.

Operasjonen utføres etter fullstendig eliminering av inflammatoriske fenomener.

Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.

Klikk på lenken for å se.

Operasjon

Den optimale perioden for kirurgisk behandling av barn er 9-10 år. Å gjennomføre en planlagt intervensjon i en tidligere alder anses å være upassende på grunn av de tekniske vanskene som oppstår ved reseksjon av hyoidbenet, og det er hovedbetingelsen for den radikale karakteren til den kirurgiske operasjonen.

Fjerning av cyste utføres under endotrakeal anestesi. Snittet er laget langs hudfolden. Sammen med formasjonen resekteres en del av hyoidbenet, noe som forhindrer utvikling av tilbakefall. Etter at du har fjernet hodet på hyoidbenet, trekkes musklene sammen og sys med tråder som ikke oppløses. Noen ganger er det nødvendig med et sikkerhetsavløp.

Innføringen av en 1-2% alkoholoppløsning av strålende grønt i hulrommet til en cyste eller fistel før kirurgi flekker tydelig formasjonsmembranen og letter påvisning av alle fistulous grener.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

Svært sjelden er blødning fra såroverflaten mulig, noe som fører til dannelse av et hematom. Forsiktig hemostase og drenering for kontroll forhindrer denne komplikasjonen. Skade på skjoldbruskkjertelen, larynxbrusk, nerver er mulig. For å ekskludere dem krever en høy kvalifikasjon fra kirurgen og erfaring i slike operasjoner.

Tilbakefall er vanligvis forårsaket av ufullstendig fjerning av det syke vevet og utilstrekkelig reseksjon av hyoidbenet.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.