Equacard
Ekvakard: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Ekvacard
ATX-kode: C09BB03
Aktiv ingrediens: amlodipin (Amlodipin) + lisinopril (Lisinopril)
Produsent: Micro Labs Limited (India)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 30.11.2018
Prisene på apotek: fra 214 rubler.
Kjøpe
Ekvakard er et kombinert antihypertensivt middel.
Slipp form og komposisjon
Legemidlet produseres i form av tabletter: flatsylindrisk, rund, med en avfasning, med en risiko på den ene siden, rosa (5 mg) eller hvit (10 mg) farge (10 stykker i en blisterpakning, i en pappeske med 1, 2, 3 eller 10 blemmer og bruksanvisning for Ekvakard).
1 tablett inneholder:
- aktive ingredienser: amlodipin - 5 mg, lisinopril - 5 eller 10 mg;
- tilleggskomponenter: magnesiumstearat, maisstivelse, laktose, povidon, talkum; i tillegg til tabletter med en dose lisinopril 5 mg - karmosinrød fargestoff (Ponso 4R).
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Ekvacard er et kombinert preparat som inneholder en angiotensinkonverterende enzym (ACE) hemmer og en langsom kalsiumkanalblokkering (BMCC).
Lisinopril er en ACE-hemmer som reduserer dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, noe som fører til en direkte reduksjon i frigjøringen av aldosteron. Lisinopril forhindrer nedbrytning av bradykinin og øker produksjonen av prostaglandiner (PG). Stoffet senker blodtrykk (BP), total perifer vaskulær motstand (OPSR), lungekapillærtrykk og forbelastning. På bakgrunn av kronisk hjertesvikt (CHF) fører lisinopril til en økning i minutt blodvolum og en økning i hjerteinfarkt toleranse for trening. Tilbyr utvidelse av arterier i større grad enn vener, ved langvarig bruk bidrar det til å redusere hypertrofi i hjertemuskelen og veggene i resistive arterier, samt forbedre blodtilførselen til det iskemiske myokardiet. Noen av effektene av stoffet er forklart av effekten på vevet renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS).
På grunn av virkningen av ACE-hemmere øker forventet levealder hos pasienter med CHF, og hos pasienter som har fått akutt hjerteinfarkt, ikke ledsaget av kliniske manifestasjoner av hjertesvikt, reduseres progresjonen av dysfunksjon i venstre ventrikkel.
Effekten av lisinopril begynner å manifestere seg 1 time etter administrering, den antihypertensive effekten, avhengig av størrelsen på den dosen som tas, når et maksimum etter 6-7 timer og observeres i 24 timer. Ved behandling av arteriell hypertensjon er den terapeutiske effekten av det aktive stoffet notert allerede i løpet av kursets første dager, en permanent effekt vises etter 1-2 måneder. I tilfelle plutselig seponering av lisinopril var det ingen signifikant økning i blodtrykk. Legemidlet reduserer albuminuri, i nærvær av diabetes mellitus, det påvirker ikke blodsukkernivået og forårsaker ikke en økning i hypoglykemi.
Amlodipin er et derivat av dihydropyridin, BMCC, som har antianginal og antihypertensiv effekt, blokkerer kalsiumkanaler, reduserer strømmen av kalsiumioner gjennom membranene inn i cellen (i større grad i vaskulære glatte muskelceller enn i kardiomyocytter). Stoffets antianginale aktivitet er forårsaket av utvidelse av perifere og kranspulsårer og arterioler: som et resultat av utvidelse av perifere arterioler, reduseres den systemiske vaskulære motstanden, hos pasienter med angina pectoris, reduseres alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt og etterbelastningen på hjertet avtar, og hjerteinfarkt reduseres.
Ved å utvide koronararteriene og arteriolene i de iskemiske og uendrede områdene av myokardiet, øker amlodipin oksygentilførselen til det (spesielt mot bakgrunn av vasospastisk angina), forhindrer kramper i kranspulsårene (inkludert de som er forårsaket av røyking).
Med stabil angina pectoris fører dette stoffet i en enkelt daglig dose til en økning i tiden til anginaanfall og iskemisk ST-segmentdepresjon, en økning i treningstoleranse, en reduksjon i frekvensen av anginaanfall og forbruk av nitrater, inkludert nitroglyserin. Amlodipin viser en langvarig doseavhengig antihypertensiv effekt på grunn av en direkte vasodilaterende effekt på glatte muskler i karveggene. Å ta en enkelt dose i behandlingen av arteriell hypertensjon gir en betydelig reduksjon i blodtrykket (i liggende og stående stilling) i 24 timer, mens ortostatisk hypotensjon sjelden registreres.
Amlodipin fører ikke til en reduksjon i fraksjonen av venstre ventrikkelutkast og hjelper til med å redusere graden av hjerteinfarkt hos den sistnevnte. Stoffet påvirker heller ikke hjertemuskulaturens kontraktilitet og ledningsevne, fremkaller ikke en refleksøkning i hjertefrekvensen (HR), blokkerer blodplateaggregering, øker glomerulær filtreringshastighet (GFR), har en svak natriuretisk effekt.
På bakgrunn av diabetisk nefropati øker ikke amlodipin alvorlighetsgraden av mikroalbuminuri, endrer ikke nivået av lipider i blodplasmaet og har ingen negativ effekt på stoffskiftet. Det fører til en klinisk signifikant reduksjon i blodtrykket 6–10 timer etter administrering, effekten registreres innen 24 timer. Amlodipin kan brukes til behandling av pasienter med diabetes mellitus, astma og urinsyregikt.
Mottak av Ekvacard, som inkluderer lisinopril og amlodipin, unngår utseendet på mulige uønskede effekter forårsaket av motregulering av et av de aktive stoffene. BMCC, for eksempel, som gir direkte ekspansjon av arterioler, kan forårsake væske- og natriumretensjon i kroppen og dermed bidra til aktivering av RAAS, og en ACE-hemmer fører til undertrykkelse av denne prosessen.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering absorberes lisinopril fra mage-tarmkanalen (GIT) med ca. 25%; variasjonen hos forskjellige pasienter kan være fra 6 til 60%. Maksimal konsentrasjon (C max) av det aktive stoffet i blodplasmaet registreres etter 7 timer, absorpsjonen avhenger ikke av matinntaket, og biotilgjengeligheten er 29%. Forbindelsen med plasmaproteiner er ubetydelig, stoffet trenger nesten ikke gjennom morkaken og blod-hjerne-barrierer (BBB), gjennomgår ikke biotransformasjon i kroppen. Lisinopril skilles ut uendret i nyrene, halveringstiden (T ½) er 12,6 timer, klaring er 50 ml / min, og serumnivået reduseres i to trinn. På bakgrunn av CHF reduseres absorpsjon og clearance av legemidlet, og biotilgjengeligheten er 16%.
Hos eldre er C max i lisinopril i plasma og området under konsentrasjonstidskurven (AUC) 2 ganger høyere enn hos unge pasienter.
Hos pasienter med nyreinsuffisiens [med kreatininclearance (CC) under 30 ml / min] er nivået av det aktive stoffet i plasma flere ganger høyere enn hos friske frivillige, med en økning i perioden med å nå C max i blodplasma og en økning i T ½.
I nærvær av skrumplever, reduseres biotilgjengeligheten til lisinopril med 30%, og klaring - med 50%.
Etter oral administrering av amlodipin, absorberes det sakte fra mage-tarmkanalen. Den absolutte biotilgjengeligheten er i gjennomsnitt 64%, i stoffets blodserum C max registreres etter 6-9 timer. Likevektskonsentrasjoner (Css) observeres etter 7–8 dagers behandling. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen av stoffet. Den gjennomsnittlige distribusjonsvolum (V d) er 21 l / kg, noe som bekrefter at medikamentet er for det meste distribuert i vev, mindre i blodet. Stoffet i blodet er nesten fullstendig (95%) bundet til plasmaproteiner.
Amlodipin metaboliseres sakte men aktivt i leveren; det er ingen signifikant effekt av primærpassasje. Metabolitter viser ikke signifikant farmakologisk aktivitet. Etter oral administrering av 1 dose kan T ½ være 35-50 timer, ved gjentatt bruk - ca. 45 timer. Omtrent 60% av en oralt administrert dose amlodipin skilles ut av nyrene, hovedsakelig i form av metabolitter, 20-25% - med galle gjennom tarmen, 10% - uendret. Den totale klaring av stoffet er 0,116 ml / s / kg (0,42 l / t / kg, 7 ml / min / kg).
Elimineringen av amlodipin er langsommere hos personer over 65 år, sammenlignet med unge pasienter (T ½ - 65 timer), men denne effekten har ingen klinisk betydning. Kinetikken til amlodipin påvirkes ikke signifikant av nedsatt nyrefunksjon.
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon antyder forlengelsen av T ½ at i kroppen med langvarig bruk av legemidlet vil kumulasjonen være høyere, T ½ kan nå 60 timer. Amlodipin passerer gjennom BBB, det skilles ikke ut under hemodialyse.
Farmakokinetisk interaksjon mellom de aktive ingrediensene i Ekvacard er usannsynlig. Verdien av Cmax og perioden for oppnåelse, AUC og T ½ av legemidlet gjennomgår ikke endringer sammenlignet med indikatorene for hver av de aktive stoffene separat. Begge aktive stoffene sirkulerer i kroppen i lang tid, noe som lar deg ta stoffet en gang om dagen.
Indikasjoner for bruk
Equacard anbefales for behandling av essensiell hypertensjon hos pasienter som kombinasjonsbehandling er indisert for.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- kardiogent sjokk;
- alvorlig arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk under 90 mm Hg);
- ustabil angina (unntatt Prinzmetals angina);
- akutt hjerteinfarkt (i løpet av de første 28 dagene);
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati eller hemodynamisk signifikant aorta / mitral stenose;
- en historie med indikasjoner på angioødem, inkludert de som er forbundet med behandling med andre ACE-hemmere;
- idiopatisk og / eller arvelig angioødem;
- alder opp til 18 år;
- graviditet og amming;
- glukose-galaktosemalabsorpsjon, laktasemangel og laktoseintoleranse;
- overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent i medikamentet eller mot andre dihydropyridinderivater eller andre ACE-hemmere.
Relativt (du bør ta Ekvacard tabletter med ekstrem forsiktighet):
- koronar insuffisiens, iskemisk hjertesykdom (IHD);
- arteriell hypotensjon;
- hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
- CHF for ikke-iskemisk etiologi av III og IV funksjonell klasse i henhold til klassifiseringen av New York Association of Cardiologists (NYHA);
- syk sinus syndrom (alvorlig takykardi, bradykardi);
- akutt hjerteinfarkt (etter de første 28 dagene);
- aorta / mitral stenose;
- cerebrovaskulære lesjoner (inkludert mangelfull hjernesirkulasjon);
- undertrykkelse av beinmarg hematopoiesis;
- systemiske bindevevssykdommer (inkludert sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
- nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon;
- bilateral stenose i nyrearteriene eller stenose i en arterie av en ensom nyre med forverret azotemi;
- tilstand etter nyretransplantasjon;
- hemodialyse ved bruk av høytflytende dialysemembraner (AN69) (ved samtidig behandling med ACE-hemmere ble anafylaktoide reaksjoner registrert. I slike tilfeller bør dialysemembraner av en annen type eller et annet antihypertensivt middel brukes);
- azotemi;
- hyperkalemi;
- primær hyperaldosteronisme;
- tilstander som fører til en reduksjon i volumet av sirkulerende blod (BCC) (inkludert diaré, oppkast);
- eldre alder;
- overholdelse av en diett med redusert forbruk av bordsalt.
Ekvakard, bruksanvisning: metode og dosering
Ekvakard tabletter tas oralt 1 stk. En gang om dagen.
Tabletten skal tas med tilstrekkelig mengde væske, matinntaket påvirker ikke effekten av stoffet.
I begynnelsen av behandlingsforløpet kan symptomatisk arteriell hypotensjon oppstå, som oftest observeres på bakgrunn av brudd på vann-elektrolyttbalansen forårsaket av tidligere behandling med diuretika. Bruk av diuretika bør avbrytes 2-3 dager før Ekvacard startes. Hvis denne kanselleringen ikke er mulig, bør legemidlet tas 1 gang per dag, ½ tablett i en dose på 5 mg + 5 mg, hvoretter det er nødvendig å overvåke pasientens tilstand i flere timer på grunn av risikoen for symptomatisk arteriell hypotensjon.
Bivirkninger
Bivirkninger registrert ved bruk av lisinopril:
- hematopoietisk system og lymfesystem: sjelden - en reduksjon i nivået av hemoglobin, hematokrit; ekstremt sjelden - erytropeni, nøytropeni, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni, hemolytisk anemi, lymfadenopati, agranulocytose, autoimmune sykdommer;
- kardiovaskulær system: ofte - en betydelig reduksjon i blodtrykk, ortostatisk hypotensjon; sjelden - hjertebank, takykardi, akutt hjerteinfarkt, Raynauds syndrom; sjelden - brystsmerter, forverring av symptomer på CHF, takykardi, bradykardi, brudd på atrioventrikulær ledning;
- luftveiene: ofte - hoste; sjelden - rhinitt; ekstremt sjelden - kortpustethet, bihulebetennelse, allergisk alveolitt / eosinofil lungebetennelse, bronkospasme;
- nervesystemet: ofte - hodepine, svimmelhet; sjelden - søvnforstyrrelser, humørsvingninger, parestesi, hjerneslag; sjelden - astenisk syndrom, døsighet, kramper i muskler i lemmer og lepper, forvirring;
- fordøyelsessystemet: ofte - oppkast, diaré; sjelden - smakendringer, dyspepsi, magesmerter; sjelden - munntørrhet ekstremt sjelden - anoreksi, gulsott (hepatocellulær / kolestatisk), pankreatitt, leversvikt, hepatitt, interstitiell ødem;
- urinveiene: ofte - nedsatt nyrefunksjon; sjelden - akutt nyresvikt, uremi; ekstremt sjelden - oliguri, anuri, proteinuri;
- hud: sjelden - utslett, kløende hud; sjelden - alopecia, urtikaria, psoriasis, angioødem i ansiktet, tungen, leppene, strupehode, ekstremiteter (med utviklingen av disse symptomene er det nødvendig å slutte å ta stoffet og etablere medisinsk tilsyn til fullstendig regresjon); ekstremt sjelden - økt svetting, pemphigus, vaskulitt, lysfølsomhet, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, giftig epidermal nekrolyse;
- reproduksjonssystem: sjelden - impotens; sjelden - gynekomasti;
- muskuloskeletale systemet: sjelden - myalgi, artralgi / leddgikt;
- metabolisme: ekstremt sjelden - hypoglykemi;
- laboratorieindikatorer: sjelden - en økning i aktiviteten til levertransaminaser, en økning i nivået av urea i blodet, hyperkalemi, hyperkreatininemi; sjelden - hyponatremi, hyperbilirubinemi, økt erytrocytsedimenteringshastighet, falske positive testsvar for antinukleære antistoffer.
Bivirkninger observert under behandling med amlodipin:
- kardiovaskulær system: ofte - en følelse av hjertebank, perifert ødem (ankler og føtter), rødme i ansiktet; sjelden - en betydelig reduksjon i blodtrykk, vaskulitt, ortostatisk hypotensjon; sjelden - utvikling / forverring av løpet av CHF; ekstremt sjelden - kortpustethet, migrene, besvimelse, brystsmerter, lungeødem, ventrikulær takykardi, atrieflimmer, bradykardi, hjerteinfarkt;
- hematopoietiske og lymfatiske systemer: ekstremt sjelden - leukopeni, trombocytopenisk purpura, trombocytopeni;
- fordøyelsessystemet: ofte - magesmerter, kvalme; sjelden - tørst, tørrhet i munnslimhinnen, endringer i avføring (inkludert flatulens, forstoppelse), oppkast, diaré, dyspepsi, anoreksi; sjelden - økt appetitt, gingival hyperplasi; ekstremt sjelden - økt aktivitet av levertransaminaser, hyperbilirubinemi, gulsott (vanligvis kolestatisk), gastritt, pankreatitt, hepatitt;
- nervesystemet: ofte - døsighet, økt tretthet, hodepine (hovedsakelig i begynnelsen av kurset), svimmelhet; sjelden - følelsesmessig labilitet, søvnløshet, uvanlige drømmer, nervøsitet, angst, økt spenning, depresjon, generell ubehag, økt svette, skjelving, parestesi, hypestesi, asteni, perifer nevropati; sjelden - agitasjon, apati, kramper; ekstremt sjelden - hukommelsestap, ataksi;
- reproduksjonssystem og brystkjertler: sjelden - impotens, gynekomasti;
- urinveiene: sjelden - smertefull trang til å urinere, nokturi, pollakiuria; ekstremt sjelden - polyuri, dysuri;
- muskuloskeletale systemet: sjelden - ryggsmerter, muskelkramper, artralgi, myalgi, artrose; sjelden - myasthenia gravis;
- luftveiene: sjelden - rhinitt, kortpustethet; ekstremt sjelden - hoste;
- metabolisme: ekstremt sjelden - hyperglykemi;
- sanseorganer: sjelden - øyesmerter, synshemming, forstyrrelse av overnatting, diplopi, konjunktivitt, xerophthalmia, øresus; ekstremt sjelden - parosmi;
- allergiske reaksjoner: sjelden - utslett (inkludert makulopapular, erytematøs), kløe; ekstremt sjelden - urtikaria, erythema multiforme, angioødem;
- hud: sjelden - alopecia; sjelden - dermatitt; ekstremt sjelden - et brudd på pigmentering av huden, kald klammete svette, xeroderma;
- andre: sjelden - frysninger, vekttap / økning, neseblod, smakforvrengning.
Overdose
Symptomer på overdosering av lisinopril kan omfatte: tørrhet i munnslimhinnen, forstoppelse, døsighet, økt irritabilitet, angst, en markant reduksjon i blodtrykk, ubalanse i vann og elektrolyttbalanse, hjertebank, svimmelhet, hurtig pust, takykardi, bradykardi, hoste, nyresvikt, forsinkelse vannlating. I denne tilstanden er gastrisk skylle, avføringsmidler og enterosorbenter foreskrevet; det er ingen spesifikk motgift. Intravenøs (IV) infusjon av 0,9% natriumkloridoppløsning anbefales også. Med utviklingen av terapiresistent bradykardi er bruk av en pacemaker nødvendig. Det er nødvendig å kontrollere blodtrykk og indikatorer for vann- og elektrolyttbalanse. Lisinopril kan fjernes fra den systemiske sirkulasjonen gjennom hemodialyse.
Symptomer på overdosering av amlodipin kan være: en markant reduksjon i blodtrykket med risiko for refleks takykardi og overdreven perifer vasodilatasjon (signifikant og vedvarende arteriell hypotensjon, inkludert utvikling av sjokk og død). Ved overdosering av dette stoffet foreskrives magesvikt og inntak av aktivt karbon (spesielt innen 2 timer etter overdosering). Tiltak anbefales for å opprettholde aktiviteten til det kardiovaskulære systemet, kontrollere BCC, urinutgang og indikatorer for hjerte- og lungefunksjon. For å gjenopprette vaskulær tone i fravær av kontraindikasjoner, administreres vasokonstriktormidler. Intravenøs administrering av kalsiumglukonat eliminerer effekten av kalsiumkanalblokkade. Hemodialyse er ikke effektiv.
spesielle instruksjoner
Ekvakardom-terapi kan bare startes etter korreksjon av hyponatremi og restaurering av BCC.
I lys av den mulige signifikante reduksjonen i blodtrykk og utviklingen av symptomatisk arteriell hypotensjon etter den første dosen av legemidlet, er det nødvendig med nøye overvåking av blodtrykket.
I tilfelle arteriell hypotensjon, bør pasienten få en horisontal posisjon, og om nødvendig bør en intravenøs infusjon av natriumkloridoppløsning foreskrives for å etterfylle volumet av sirkulasjonsvæsken. Når du bruker legemidlet til pasienter med cerebrovaskulær insuffisiens, iskemisk hjertesykdom, hos hvem med en kraftig reduksjon i blodtrykket, trusselen om å utvikle hjerteinfarkt eller hjerneslag forverres, bør lignende regler også følges.
Under behandlingen er det nødvendig å kontrollere kroppsvekt og forbruk av bordsalt etter et passende kosthold. Periodisk overvåking av perifert blod er også nødvendig på grunn av risikoen for agranulocytose.
Det er nødvendig å opprettholde munnhygiene og bli overvåket av tannlegen for å forhindre blødning, ømhet og gingival hyperplasi.
Mens du tar Ekvacard, kan ødem i tungen, strupehodet eller epiglottis forekomme, noe som fører til obstruksjon av luftveiene, som et resultat av dette, med utviklingen av dette fenomenet, er det presserende å injisere subkutant en løsning av adrenalin / adrenalin (1: 1000 i en dose på 0,3-0,5 ml) og / eller iverksette tiltak for å sikre luftveispatent. Med lokalisering av ødem bare i ansiktet og leppene, kan antihistaminer foreskrives.
Før du utfører kirurgi (inkludert tannkirurgi), er det nødvendig å informere kirurgen / anestesilegen om bruken av ACE-hemmere. Under større kirurgiske operasjoner eller når du foreskriver generelle anestetika med en antihypertensiv effekt, kan lisinopril hemme dannelsen av angiotensin II assosiert med kompenserende reninfrigjøring. Med arteriell hypotensjon, i dette tilfellet, normaliseres blodtrykket ved å øke BCC.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Pasienter som kjører bil og andre komplekse mekanismer må være forsiktige når de bruker stoffet på grunn av risikoen for døsighet, svimmelhet og hypotensjon.
Påføring under graviditet og amming
Under graviditet er behandling med Ekvacard kontraindisert. Når graviditet er etablert under behandlingen, bør legemidlet stoppes umiddelbart og byttes til et annet antihypertensivt middel som er godkjent for bruk av gravide kvinner.
Behandling med ACE-hemmere i II - III trimester av svangerskapet kan forårsake overdreven reduksjon i blodtrykket hos fosteret, hyperkalemi, hypoplasi i hodeskallen, nyresvikt og intrauterin død. Det er ingen data om bivirkningene av et antihypertensivt middel på fosteret når det brukes i første trimester. Nyfødte og spedbarn hvis mødre tok ACE-hemmere under graviditet, bør overvåkes nøye for å oppdage oliguri i tide, en betydelig reduksjon i blodtrykk og hyperkalemi.
Effekten og sikkerheten av behandling med amlodipin hos gravide er ikke fastslått, og bruk av dette legemidlet under graviditet er derfor kun tillatt når den forventede fordelen for moren oppveier risikoen for fosterhelsen.
Det er ingen informasjon om penetrering av lisinopril i morsmelk. Det er ikke kjent om amlodipin skilles ut i morsmelk, men det er fastslått at andre BMCC, som er derivater av dihydropyridin, skilles ut i morsmelk. Kvinner som ammer skal ikke ta Ekvacard. Hvis det er nødvendig å ta stoffet under amming, bør amming avbrytes.
Barndomsbruk
Pasienter under 18 år er kontraindisert til å bruke Ekvacard.
Med nedsatt nyrefunksjon
I nærvær av nedsatt nyrefunksjon, bør legemidlet brukes med forsiktighet. Det anbefales å foreskrive en dose på 5 + 5 mg Ekvacard. Vedlikeholdsdosen må velges med tanke på behandlingens toleranse.
Hos pasienter med sirkulasjonssvikt, dehydrering, hyponatremi, bilateral stenose i nyrearteriene eller stenose i en arterie i en enkelt nyre, kan bruk av Ekvacard føre til nedsatt nyrefunksjon og akutt nyresvikt (reversibel etter avbrudd i behandlingen). Pasienter i denne gruppen anbefales å overvåke nyrefunksjonen, samt plasmakonsentrasjoner av kalium og natrium i blodet.
For brudd på leverfunksjonen
I nærvær av brudd på leveren, bør legemidlet tas med forsiktighet. Det anbefales å foreskrive en dose på 5 + 5 mg Ekvacard.
Bruk hos eldre
Hos eldre pasienter bør behandlingen utføres med forsiktighet.
Narkotikahandel
Interaksjonsreaksjoner mulig ved kombinert bruk av lisinopril med andre legemidler / midler:
- kaliumsparende diuretika (triamteren, spironolakton, eplerenon, amilorid), cyklosporin, kaliumpreparater, salterstatninger som inneholder kalium: risikoen for hyperkalemi forverres, spesielt i tilfelle nedsatt nyrefunksjon; disse kombinasjonene er bare mulig etter instruksjon fra en lege og med regelmessig overvåking av nyrefunksjonen og serumkaliumkonsentrasjonen;
- diuretika og andre antihypertensiva: den antihypertensive effekten er forsterket;
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert selektive hemmere av cyklooksygenase-2 (COX-2); sympatomimetika, østrogener: den hypotensive effekten er svekket;
- NSAIDs (inkludert COX-2), ACE-hemmere: nivået av kalium i blodserumet øker, og nyrefunksjonen kan forverres (lidelsene er vanligvis reversible);
- litiumpreparater: eliminering av litium reduseres, noe som fører til en økning i plasmakonsentrasjonen (reversibel) og forverrer trusselen om uønskede fenomener; krever regelmessig overvåking av serum litiumnivåer;
- antacida, kolestyramin: absorpsjon av lisinopril fra ZhK'G avtar;
- barbiturater, vasodilatatorer, trisykliske antidepressiva, antipsykotika (neuroleptika), betablokkere, BMCC: den antihypertensive effekten forbedres;
- etanol: effekten av lisinopril forsterkes;
- insulin og antidiabetiske orale midler: risikoen for hypoglykemi forverres;
- prokainamid, allopurinol, cytostatika: leukopeni kan forekomme;
- gullpreparater med intravenøs administrering (natriumurotiomalat): det er mulig å utvikle et symptomkompleks, inkludert ansiktsspyling, oppkast, kvalme og reduksjon i blodtrykk, kombinert med ACE-hemmere.
Interaksjonsreaksjoner som kan observeres ved kombinert bruk av amlodipin med andre legemidler / midler:
- betablokkere: mulig forverring av CHF;
- ACE-hemmere, alfablokkere, tiaziddiuretika: ingen negative effekter er notert;
- NSAID (inkludert indometacin): ingen klinisk signifikant interaksjon er observert;
- ACE-hemmere, nitrater, tiazid og loop diuretika: antianginal og hypotensiv effekt forbedres;
- alfa 1- blokkere, antipsykotika, isofluran: antihypertensiv effekt øker;
- antiretrovirale legemidler (ritonavir): konsentrasjonen av amlodipin i plasma øker;
- sildenafil (en enkelt dose på 100 mg), antacida inneholdende aluminium eller magnesium, cimetidin, grapefruktjuice: det er ingen signifikant effekt på parametrene for farmakokinetikken til amlodipin hos pasienter med arteriell hypertensjon;
- erytromycin: C max for amlodipin øker med 22% hos unge pasienter og med 50% hos eldre;
- antiarytmika som forårsaker forlengelse av QT-intervallet (amiodaron, kinidin): alvorlighetsgraden av den negative inotrope effekten av disse legemidlene kan øke når den kombineres med noe BMCC;
- etanolholdige drikker: ingen effekt på farmakokinetikken til etanol ble registrert ved en enkelt / gjentatt bruk av amlodipin i en dose på 10 mg;
- atorvastatin (i en dose på 80 mg): det er ingen signifikante endringer i farmakokinetikken til dette stoffet når det kombineres med amlodipin i en dose på 10 mg;
- syklosporin: dets farmakokinetikk endres ikke;
- kalsiumpreparater: det er mulig å redusere effekten av BMCC;
- isofluran, antipsykotika: Den hypotensive effekten av dihydropyridinderivater er forbedret;
- litiumpreparater: det kan være en forverring av manifestasjonene av nevrotoksisitet (diaré, oppkast, kvalme, ataksi, tinnitus, tremor);
- digoksin: ingen effekt på serumkonsentrasjonen av dette stoffet og dets renale clearance observeres;
- warfarin: ingen signifikant effekt på effekten av dette stoffet (protrombintid) er notert;
- warfarin, fenytoin, digoksin, indometacin: in vitro, under påvirkning av amlodipin, endres ikke bindingen til plasmaproteiner av disse stoffene.
Analoger
Equacards analoger er: Tenliza, De-Kriz, Equator, Lisinopril plus, Eklamiz, etc.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et sted beskyttet mot lys og utilgjengelig for barn, ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Equacard
På medisinske nettsteder er de få anmeldelsene om Equacard i de fleste tilfeller positive. Mange pasienter merker effekten av legemidlet i behandlingen av essensiell hypertensjon. Imidlertid, sammen med vurderinger av den uttalt positive dynamikken som ble observert under behandlingen, er det mange anmeldelser med klager over mangelen på forventede resultater av behandlingen på grunn av utviklingen av en rekke bivirkninger, for eksempel en betydelig reduksjon i blodtrykk, svimmelhet, hodepine og kvalme.
Pris for Ekvakard på apotek
Prisen for Ekvakard for en pakke som inneholder 30 tabletter kan være:
- dosering 5 mg + 5 mg - 310-390 rubler;
- dosering 5 mg + 10 mg - 399-511 rubler.
Ekvakard: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Ekvacard 5 mg + 5 mg tabletter 30 stk. 214 r Kjøpe |
|
Ekvacard tabletter 5mg + 5mg 30 stk. 305 RUB Kjøpe |
|
Ekvakard 5 mg + 10 mg tabletter 30 stk. 376 r Kjøpe |
|
Ekvacard tabletter 5mg + 10mg 30 stk. 406 r Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!