Nitrogranulong
Nitrogranulong: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Nitrogranulong
ATX-kode: C01DA02
Aktiv ingrediens: nitroglyserin (nitroglyserin)
Produsent: Technologist, PrJSC (Ukraina)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 2019-09-07
Nitrogranulong er et medisin med nitratgrupper som brukes for å forhindre anginaanfall.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - tabletter med langvarig virkning: bikonveks, rund, hvit eller nesten hvit, i pausen er det en kjerne omgitt av et tettere kontinuerlig lag (i en pappeske 5 blisterpakninger med 10 tabletter eller en beholder med 50 tabletter og instruksjoner for bruk av Nitrogranulong).
Sammensetning av 1 tablett:
- virkestoff: nitroglyserin - 2,9 eller 5,2 mg;
- hjelpekomponenter: maisstivelse, titandioksid, polyetylenglykol 6000, gelatin, vannfritt kolloidalt silisiumdioksid, potetstivelse, magnesiumstearat, hvitt sukker, povidon, talkum, laktosemonohydrat.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Nitrogranulong er et av de antianginale legemidlene med langvarig effekt. Den aktive ingrediensen, nitroglyserin, er en aktiv vasodilatator som påvirker arterielle og venøse kar, tilhører gruppen organiske nitrater.
Mekanismen for den terapeutiske effekten av nitroglyserin er assosiert med perifer langvarig vasodilatasjon. På grunn av bruk av stoffet er det en reduksjon i motstanden til koronarkarene sammen med utvidelsen av overveiende postkapillære venøse kar, noe som fører til en reduksjon i venøs retur til hjertet.
Når det gjelder bruk av høyere doser, fremmer nitroglyserin også utvidelse av precapillære arterioler som regulerer perifer vaskulær motstand, mens det er en reduksjon i belastningen på hjerteinfarkt og en reduksjon i oksygenbehovet.
Hos pasienter med angina pectoris øker Nitrogranulong treningstoleransen, fremmer omfordeling av koronar blodstrøm i områder med redusert blodsirkulasjon.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering absorberes nitroglyserin gradvis i tynntarmen. Virkningen utvikler seg på 30-60 minutter, varigheten av effekten er fra 4 til 6 timer.
Stoffet er i stor grad ødelagt i leveren, nitratreduktase deltar i prosessen (den første pass-effekten), og deretter blir den biotransformert til nitrogenoksid (NO) i glatte muskelceller.
I sammenligning med nitroglyserin brukt under tungen, er biotilgjengeligheten av Nitrogranulong ikke mer enn 10%. Metabolittene er mono- og dinitrater (bare isosorbid-5-mononitrat er aktivt). Den endelige metabolitten er glyserin. T 1/2 (halveringstid) av metabolitter - 4 timer. Binder seg til plasmaproteiner (60%).
Legemidlet utskilles hovedsakelig i form av metabolitter, hovedsakelig av nyrene.
Indikasjoner for bruk
Nitrogranulong er foreskrevet for å forebygge anginaanfall hos pasienter med koronararteriesykdom (iskemisk hjertesykdom), inkludert i perioden etter infarkt.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- en nylig hodeskade;
- hemorragisk hjerneslag;
- cerebral iskemi;
- hjerneblødning;
- økt intrakranielt trykk;
- bradykardi (mindre enn 50 slag / min);
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- arteriell hypotensjon (hos pasienter med systolisk trykk under 90 mm Hg);
- aortastenose;
- kollapse;
- sjokk;
- tilstander som er ledsaget av en reduksjon i venstre ventrikulært fyllingstrykk, inkludert isolert mitralstenose, akutt hjerteinfarkt, konstriktiv perikarditt;
- vinkellukkingsglaukom kombinert med høyt intraokulært trykk;
- giftig lungeødem;
- hjerte tamponade;
- kombinasjonsbehandling med PDE-5 (fosfodiesterase-5) -hemmere, inkludert sildenafil, tadalafil, vardenafil;
- sjeldne arvelige former for galaktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom (Nitrogranulong inneholder laktose);
- graviditet og amming;
- alder opp til 18 år;
- individuell intoleranse mot komponentene i stoffet, så vel som nitrater.
Relativt (Nitrogranulong tabletter er foreskrevet under medisinsk tilsyn etter å ha vurdert balansen mellom fordeler og risiko):
- alvorlig nedsatt nyre- / leverfunksjon
- ukontrollert hypovolemi;
- hypertyreose;
- alvorlig anemi;
- alvorlig cerebral aterosklerose;
- hjertesvikt hos pasienter med normalt eller lavt lungearterietrykk;
- eldre alder.
Nitrogranulong, bruksanvisning: metode og dosering
Nitrogranulong tas oralt, på tom mage, med en liten mengde væske. Det er umulig å tygge og bite en pille, siden en overflødig mengde nitroglyserin kan komme inn i den systemiske sirkulasjonen gjennom munnslimhinnen.
Doseringsregimen bestemmes individuelt av sykdommens alvorlighetsgrad.
For å forhindre utvikling av toleranse, bør Nitrogranulong brukes med en pause på 10-12 timer (nitratfritt intervall).
Legemidlet tas to ganger om dagen - om morgenen og etter lunsj. En enkelt dose - 1-2 tabletter: med et mildt sykdomsforløp - 2,9 mg, med et mer alvorlig forløp - 5,2 mg. I følge indikasjonene kan Nitrogranulong tas 3 ganger om dagen, mens det nitratfrie intervallet på 10-12 timer må overholdes.
Hos pasienter som hovedsakelig får angrep om natten, bør legemidlet tas om ettermiddagen og kvelden.
Maksimal daglig dose Nitrogranulong er 30 mg.
Bivirkninger
I utgangspunktet, i de tidlige stadiene av bruken av Nitrogranulong, avhengig av dose og som oftest som et resultat av vasodilatatoreffekten, kan følgende bivirkninger fra organer og systemer observeres:
- immunsystem: allergiske reaksjoner, inkludert hudutslett, kløe, urtikaria, blekhet og / eller rødme i huden, anafylaktisk sjokk;
- kardiovaskulær system: takykardi, ortostatiske reaksjoner, redusert blodtrykk, paradoksal bradykardi (hos pasienter med akutt hypotensjon eller synkope), metemoglobinemi, ansiktshyperemi, blekhet, cyanose;
- nervesystemet: tåkesyn, nitrathodepine (spesielt observert i begynnelsen av behandlingsforløpet; ved langvarig behandling avtar alvorlighetsgraden av symptomet), følelse av svakhet, svimmelhet, angst, desorientering, sløvhet, psykotiske reaksjoner;
- fordøyelsessystemet: kvalme, magesmerter, oppkast, xerostomi;
- andre: svakhet, feber, respirasjonssvikt, irritabilitet, hypotermi, forverring av glaukom, synshemming.
Det er også informasjon om isolerte tilfeller av utvikling av følgende lidelser: angioødem, asystol, fullstendig blokkering, forverring av iskemisk hjertesykdom på grunn av hypoksi.
Med en plutselig reduksjon i blodtrykket kan paradoksale nitratreaksjoner (i form av økte symptomer på angina pectoris) noen ganger forekomme.
Overdose
De viktigste symptomene på overdosering av nitroglyserin er reduksjon i blodtrykk (til et nivå under 90 mm Hg) i kombinasjon med ortostatisk dysregulering, økt kroppstemperatur, alvorlig svimmelhet, hodepine, hjertebank, besvimelse, oppkast, kvalme, alvorlig svakhet, frysninger, økt svette, kortpustethet, døsighet, arteriell hypotensjon, følelse av varme.
Ved bruk av høye doser (fra 0,02 mg / kg) er det mulig å utvikle kollaps, metemoglobinemi, takypné, dyspné, cyanose i lepper, palmer eller negler.
Terapi: magesvask, avføringsmidler, aktivt kull. Pasienten skal overføres til vannrett stilling med hevede ben.
Andre mulige aktiviteter:
- alvorlige tilfeller av overdose: bruk av plasmasubstitutter, sympatomimetika, oksygen;
- metemoglobinemi: bruk av metylenblått.
spesielle instruksjoner
For behandling av akutte angrep av angina pectoris, bør Nitrogranulong ikke brukes.
I løpet av perioden du tar stoffet, er det ikke akseptabelt å drikke alkohol. Et besøk i badstuen, badekaret, varm dusj er kontraindisert.
Ved hyppig bruk av organiske nitrater, inkludert nitroglyserin, kan toleranse (avhengighet) utvikle seg, noe som krever en økning i dosen.
Når du utfører et langt forløp for å forhindre toleranse, anbefales det å ta Nitrogranulong periodevis om dagen, eller å bruke den samtidig med kalsiumantagonister, angiotensinkonverterende enzymhemmere eller diuretika. I tilfelle utvikling av toleranse er det mulig å midlertidig (i flere dager) kansellering av Nitrogranulong og erstatning med antianginal medisiner som tilhører andre farmakoterapeutiske grupper.
Du må informere legen din om en tidligere reaksjon på å ta medisiner fra denne gruppen.
I løpet av perioden du tar Nitrogranulong, med en skarp overgang fra liggende eller sittende stilling til oppreist stilling, når du gjør fysiske øvelser i varmt vær, mens du drikker alkohol, kan svimmelhet oppstå og blodtrykket kan reduseres betydelig.
I tilfeller der xerostomi eller tåkesyn vedvarer i lang tid, eller har betydelig alvorlighetsgrad, avbrytes Nitrogranulong.
Sannsynligheten for å utvikle metemoglobinemi øker ved langvarig ukontrollert inntak av nitroglyserin, samt bruk av legemidlet i høye doser av pasienter med leverinsuffisiens. De viktigste symptomene på metemoglobinemi er cyanose, misfarging av blodet.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
I løpet av perioden du tar Nitrogranulong, bør du nekte å kjøre bil.
Påføring under graviditet og amming
Nitrogranulong er ikke foreskrevet under graviditet / amming.
Barndomsbruk
For pasienter under 18 år er Nitrogranulong tabletter kontraindisert.
Med nedsatt nyrefunksjon
På grunn av risikoen for å utvikle metemoglobinemi ved alvorlig nyresvikt, bør Nitrogranulong brukes med forsiktighet.
For brudd på leverfunksjonen
På grunn av risikoen for metemoglobinemi ved alvorlig leversvikt, bør legemidlet brukes med forsiktighet.
Bruk hos eldre
Nitrogranulong er foreskrevet med forsiktighet til eldre pasienter.
Narkotikahandel
- vasodilatatorer, antihypertensiva, angiotensinkonverterende enzymhemmere, langsomme kalsiumkanalblokkere, diuretika, trisykliske antidepressiva, monoaminoksidasehemmere, etanol og etanolholdige medisiner, β-adrenerge blokkerere, prokainamider, kinidin, novokainamid; når de brukes i kombinasjon
- tadalafil, sildenafil, vardenafil (PDE-5-hemmere): kombinasjonen er kontraindisert, noe som er forbundet med risikoen for å utvikle ukontrollert arteriell hypotensjon og kardiovaskulære komplikasjoner som er livstruende;
- atropin og andre medikamenter som har en m-antikolinerg effekt: effekten av nitroglyserin kan reduseres, noe som er forbundet med en reduksjon i biotilgjengelighet og sekresjon;
- dihydroergotamin: samtidig bruk kan føre til en økning i plasmakonsentrasjonen i blodet og en økning i blodtrykket (på grunn av en økning i biotilgjengelighet);
- heparin: dets antikoagulerende effekt kan reduseres (etter seponering av legemidlet er det sannsynlig en betydelig reduksjon i blodpropp, og som en konsekvens er det nødvendig med en reduksjon i dosen av heparin)
- kortikosteroider, α-adrenerge agonister, pituitrin, histamin, sentralnervesystemstimulerende midler, slange- og bivirkning, solstråler: den antianginale effekten av nitroglyserin avtar;
- fenobarbital: på bakgrunn av kombinasjonsbehandling er nitratmetabolisme i leveren aktivert;
- barbiturater: nitroglyserinmetabolismen akselereres;
- salisylater: nivået av nitroglyserin i blodet stiger;
- acetylcystein, kaptopril, unitiol (givere av sulfhydrylgrupper): Med kombinert bruk gjenopprettes redusert følsomhet for nitroglyserin.
Analoger
Nitrogranulong-analoger er Deponit 10, Nirmin, Nitrosprey, Nitrosprint, Nitro, Gluconite, Nitro-dur, Sustonit, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitroject, Nitrolong, Perlinganit, Nitromint, Trinitrolong, etc.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer opptil 25 ° C i original emballasje. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Nitrogranulong
I isolerte omtaler av Nitrogranulong bemerkes det at ved regelmessig bruk av stoffet av pasienter, inkludert eldre, normaliseres trykket og hjertefunksjonen forbedres.
Pris for Nitrogranulong på apotek
Prisen på Nitrogranulong er ukjent, siden registreringsperioden er utløpt, er stoffet ikke tilgjengelig på apotek.
Den omtrentlige kostnaden for analoger:
- Nitroglyserin (40 sublinguale kapsler 0,5 mg hver) - 16 rubler;
- Nitroglyserin (10 ampuller à 10 ml hver med et konsentrat for fremstilling av en infusjonsvæske, oppløsning 1 mg / ml) - 532 rubler;
- Nitrocor (40 sublinguale tabletter 0,5 mg hver) - 62 rubler.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
