Esophageal polyp: årsaker, symptomer, behandling, komplikasjoner
Innholdet i artikkelen:
- Grunnene
- Symptomer på esophageal polypper
-
Diagnostikk
Differensialdiagnose
- Behandling av polypper i spiserøret
- Mulige komplikasjoner, forebygging
- Video
Esophageal polypper vokser fra epitelmembranen i organet, kan ha en bred base eller en smal stamme, være enkelt eller flere. Slike vekster er godartede spiserørsvulster, diagnostisert ganske sjelden og hovedsakelig hos menn over 40 år.
For å identifisere polypper, må du konsultere en gastroenterolog og utføre nødvendig forskning
Svulster kan finnes hvor som helst i spiserøret, men oftest er de plassert på fremre veggen på steder med fysiologisk innsnevring. Fra 80 til 85% av slike utvekster er lokalisert i den nedre tredjedelen av orgelet. Samtidig har 57–58% av pasientene svulster på en bred base på stedet for gastroøsofageal kryss, og i midten og nedre tredjedel - polypper på en tynn stamme, utsatt for erosjon.
Utseendet til vekst ledsages vanligvis ikke av uttalte symptomer. Diagnosen patologi utføres av en gastroenterolog ved hjelp av kontrast radiografi, esophagogastroduodenoscopy og histologi.
Polyps kan lokaliseres i forskjellige deler av mage-tarmkanalen
Selvvalg av medisiner eller tradisjonelle medisinmetoder for behandling av sykdommen er ineffektivt, siden å kvitte seg med neoplasier med lavest risiko for tilbakefall bare er mulig ved hjelp av en operasjon - laserkoagulasjon, endoskopisk elektroeksisjon, ligering, elektrokoagulering eller klipping.
Grunnene
Den vanligste årsaken til at svulster dannes i spiserøret er den hyppige eksponeringen av slimhinnen i denne regionen i fordøyelseskanalen for skadelige faktorer.
Mekanismen for utvikling av sykdommen er basert på hyperregenerering av epitelvevet i organet på grunn av effekten av traumer, inflammatoriske prosesser, irriterende mat eller kjemisk aktive stoffer. Som et resultat, på noen deler av slimhinnen dannes foci av hyperplasi, hvorfra polypper vokser.
I grenseområdene i spiserøret og magen er det et spesifikt overgangsepitel, som er mest følsomt for virkningen av skadelige faktorer.
Utbyggingens struktur avhenger av hvilken type celler som er involvert i den neoplastiske prosessen. De kan være:
- hyperplastisk: med en typisk mobilstruktur;
- adenomatøs: med dysplasi av kjertelepitelceller.
En viktig rolle i sykdommens utseende spilles av en arvelig tendens til hyperregenerasjon, som er ledsaget av multippel polypose.
Faktorer som bidrar til utviklingen av spiserørsvekster inkluderer:
- spiseadferd: hyppig inntak av grov, sur, krydret og varm mat fører til irritasjon av epitelaget, stimulerer hyperregenerering av esophageal mucosa, som potenserer polyproduksjon;
- alkoholmisbruk;
- tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen: neoplasmer hos 80-85% av pasientene oppdages ved kronisk øsofagitt og gastroøsofageal reflukssykdom, som oppstår på bakgrunn av skade på slimhinnen i organet på grunn av eksponering for smittsomme midler;
- mekanisk traume mot epitelet, termiske eller kjemiske forbrenninger, lineære sprekker i spiserørslimhinnen i Mallory-Weiss syndrom.
Det antas at en mulig årsak til polyproduksjon på stedet for kardioøsofageal overgang kan være et brudd på utviklingen av slimhinnen i embryoet, noe som fører til en dystopi i vevet som dannes epitelvekster.
Symptomer på esophageal polypper
Vanligvis er sykdommen ikke ledsaget av alvorlige symptomer i lang tid, siden størrelsen på neoplasmene i de innledende stadiene er liten, og de vokser sakte. Over tid begynner pasienten å føle lett ubehag og smerte når han svelger fast mat.
Sykdommen er preget av kvalme etter å ha spist og moderat smertesyndrom.
Når svulstene blir større, legges følgende til manifestasjonene:
- pusteforstyrrelser;
- raping;
- kvalme og oppkast etter å ha spist;
- vedvarende eller tilbakevendende moderat smerte i brystet.
Hvis en neoplasma på en tynn pedicle er lokalisert i nedre del av spiserøret, klager pasientene ofte over skarp smerte i epigastrium. Dette symptomet er en konsekvens av brudd på veksten når den nedre øsofagus lukkemuskelen (kardia) er lukket.
Diagnostikk
Oftest oppdages svulster ved en tilfeldighet under endoskopi for en annen sykdom i mage-tarmkanalen. Siden dannelsen og veksten av svulster er asymptomatiske, er diagnosen vanskelig i begynnelsen av sykdommen.
Polypper oppdages oftest under endoskopi
Legen kan anta tilstedeværelsen av polypper i tilfeller når pasienten klager over langvarige brystsmerter og intermitterende dysfagi av ukjent opprinnelse.
For å avklare diagnosen leder gastroenterologen pasienten til komplekse instrumentale studier og laboratoriestudier av de øvre delene av fordøyelseskanalen, nemlig:
| Studere | Karakteristisk |
| Esophagogastroduodenoscopy | Det utføres gjennom et fleksibelt endoskop, muliggjør innsamling av materiale for morfologisk analyse. Under undersøkelsen avsløres knallrøde eller rosa avrundede vekster på pedicle, noe som delvis blokkerer spiserøret. Når instrumentet berører svulsten, begynner det å blø |
| Røntgen av spiserøret | Pasienten får et oralt kontrastmiddel, og det tas en serie røntgenbilder som kan vise svulster. Utvekstene, hvis størrelse overstiger 1 cm, på bildet ser ut som en avrundet defekt med klare konturer. Mindre vekst visualiseres som en tykkere fold av organslimhinnen |
| Biopsihistologi | Vevsprøver tatt under endoskopi brukes til å bestemme typen polypper og for å bekrefte om de er godartede eller ondartede. Formasjoner av spiserøret er preget av fravær av atypiske celler med patologiske mitoser og bevaring av den histologiske strukturen til hvert lag av slimhinnen |
| Klinisk blodprøve | En reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin indikerer svulstuttrykk og blødning, på grunn av hvilket jernmangelanemi blir notert |
| Blodkjemi | Ved utilstrekkelig ernæring og dietter kan hypoalbuminemi noteres i testresultatene |
| Gregersen-reaksjon | Studien lar deg avsløre okkult blod i avføringen, det er nødvendig å utelukke blødning i nedre mage-tarmkanalen |
Hvis informasjonen som er innhentet i løpet av disse studiene ikke er tilstrekkelig til å stille en diagnose, henvises pasienten for magnetisk resonansavbildning eller computertomografi.
Differensialdiagnose
I løpet av diagnostikken er neoplasier differensiert med divertikula, funksjonelle patologier i spiserøret, ondartede svulster og inflammatoriske sykdommer. Ved smerter bak brystbenet er bronkopulmonal patologi og iskemisk hjertesykdom ekskludert.
Under differensialdiagnosen, i tillegg til å konsultere en gastroenterolog, blir pasientene undersøkt av en pulmonolog og en kardiolog.
Behandling av polypper i spiserøret
Hvis enkelt eller flere hyperplastiske formasjoner, ikke ledsaget av kliniske manifestasjoner, registreres ved et uhell under endoskopi i øvre mage-tarmkanal, kan legen foreslå dynamisk observasjon av pasienten. Sammen med det utføres terapi på grunnlag av patologi, ernæringskorreksjon og kontrolløsofagoskopi hver sjette måned eller hvert år.
En av metodene for å fjerne veksten i spiserøret er ligering
Polypper fjernes raskt, det er ingen konservative metoder for å behandle sykdommen.
Indikasjoner for kirurgi:
- intensiv vekst av formasjoner (mer enn 1,5 ganger per år);
- adenomatøse utvekster;
- polypper større enn 0,5 cm;
- uttalt kliniske manifestasjoner;
- erosjon og betennelse mot bakgrunn av polypose;
- økt blødning.
For fjerning av spiserørsvulster kan endoskopisk polypektomi, klipping eller ligering velges. Under endoskopisk polypektomi utføres eksisjon under kontroll av et endoskop.
Klipping og ligering utføres også endoskopisk. Operasjoner involverer påføring av et klipp etter å ha fanget neoplasia og den omkringliggende slimhinnen. Disse teknikkene er mindre invasive og er forbundet med lavere risiko for perforering eller postoperativ blødning.
Mulige komplikasjoner, forebygging
Det lange løpet av patologien er assosiert med økt risiko for manifestasjoner og erosjon på grunn av den konstante maserasjonen av formasjonene med maten som forbrukes. Det bør tas i betraktning at en trussel mot pasientens liv er en mulig massiv blødning fra spiserøret.
Ved gjentatt ikke-intensivt blodtap oppstår jernmangel hyporegenerativ anemi, ledsaget av svimmelhet, generell svakhet, blanchering av hud og slimhinner og flimring av fluer foran øynene.
I de senere stadiene av sykdommen, på grunn av umuligheten av tilstrekkelig enteral ernæring, kan kakeksi utvikle seg hos mange pasienter.
Spesifikke tiltak for forebygging av sykdommen er ikke utviklet. For å forhindre polypose anbefales det å diagnostisere og behandle spiserør i spiserøret i tide, tygge maten godt, unngå å spise grov mat og begrense alkoholforbruket.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
