Duplekor

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Duplekor: bruksanvisning og anmeldelser

1. Slipp form og sammensetning
2. Farmakologiske egenskaper
3. Indikasjoner for bruk
4. Kontraindikasjoner
5. Metode for påføring og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Spesielle instruksjoner
9. Påføring under graviditet og amming
10. Bruk i barndommen
11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. For brudd på leverfunksjonen
13. Legemiddelinteraksjoner
14. Analoger
15. Vilkår og betingelser for lagring
16. Vilkår for utlevering fra apotek
17. Anmeldelser
18. Pris på apotek

Latinsk navn: Duplecor

ATX-kode: C10BX03

Aktiv ingrediens: Amlodipin + Atorvastatin (Amlodipin + Atorvastatin)

Produsent: Gedeon Richter Romania (Romania)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 2018-27-07

Duplekor er et antihypertensivt og hypolipidemisk middel.

Slipp form og komposisjon

Duplekor produseres i form av filmdrasjerte tabletter, bikonvekse, med en hvit farge:

5 mg + 10 mg: rund, med “CE3” skrevet på den ene siden;
5 mg + 20 mg: avlang, med "CE4" skrevet på den ene siden;
10 mg + 10 mg: rund, med “CE5” skrevet på den ene siden;
10 mg + 20 mg: avlang, med "CE6" skrevet på den ene siden.

10 tabletter i en blister av PA / Al / PVC-film og aluminiumsfolie, 3 blisterpakninger i en eske.

Sammensetning av 1 tablett Duplekor 5 mg + 10 mg:

aktive ingredienser: atorvastatinlysinat - 12,628 mg (tilsvarer atorvastatininnhold - 10 mg), amlodipinbesylat - 6,944 mg (tilsvarer amlodipininnhold - 5 mg);
hjelpestoffer: polysorbat, mikrokrystallinsk cellulose (type 102), kalsiumkarbonat, forgelatinert stivelse, natriumkarboksymetylstivelse (type A), kroskarmellosenatrium, kolloid silisiumdioksid, magnesiumstearat, hyprolose, kalsiumoksid;
deksel: hvit opadry II 85F18422, [delvis hydrolysert polyvinylalkohol, titandioksid (E171), talkum, makrogol 4000].

Sammensetning av 1 tablett Duplekor 10 mg + 10 mg:

aktive ingredienser: atorvastatinlysinat - 12,628 mg (tilsvarer atorvastatininnhold - 10 mg), amlodipinbesylat - 13,888 mg (tilsvarer amlodipininnhold - 10 mg);
hjelpestoffer: polysorbat, kalsiumkarbonat, forgelatinisert stivelse, kroskarmellosenatrium, natriumkarboksymetylstivelse (type A), kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose (type 102), hyprolose, kalsiumoksid;
skall: hvit opadry II 85F18422 [delvis hydrolysert polyvinylalkohol, titandioksid (E171), talkum, makrogol 4000].

Sammensetning av 1 tablett Duplekor 5 mg + 20 mg:

aktive ingredienser: atorvastatin lysinat - 25,256 mg (tilsvarer innholdet av atorvastatin - 20 mg), amlodipinbesylat - 6,944 mg (tilsvarer innholdet av amlodipin - 5 mg);
hjelpestoffer: polysorbat, mikrokrystallinsk cellulose (type 102), kalsiumkarbonat, pregelatinisert stivelse, kroskarmellosenatrium, natriumkarboksymetylstivelse (type A), kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat, hyprolose, kalsiumoksid;
skall: hvit opadry II 85F18422 [delvis hydrolysert polyvinylalkohol, titandioksid (E171), makrogol 4000, talkum].

Sammensetning av 1 tablett Duplekor 10 mg + 20 mg:

aktive ingredienser: atorvastatin lysinat - 25,256 mg (tilsvarer innholdet av atorvastatin - 20 mg), amlodipinbesylat - 13,888 mg (tilsvarer innholdet av amlodipin - 10 mg);
hjelpestoffer: polysorbat, mikrokrystallinsk cellulose (type 102), kalsiumkarbonat, pregelatinisert stivelse, kroskarmellosenatrium, natriumkarboksymetylstivelse (type A), kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat, hyprolose, kalsiumoksid;
skall: hvit opadry II 85F18422 [delvis hydrolysert polyvinylalkohol, titandioksid (E171), makrogol 4000, talkum].

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Duplekor er et kombinert virkemiddel. Den inneholder to medisinske stoffer: atorvastatin, en hemmer av HMG-CoA-reduktase (3-hydroksy-3-metylglutaryl-koenzym A), et hypolipidemisk middel og amlodipin, en langsom kalsiumkanalblokker, et dihydropyridinderivat.

Atorvastatin

Konkurransedyktig og selektivt hemmer legemidlet HMG-CoA-reduktase, som katalyserer omdannelsen av 3-hydroksy-3-metylglutaryl-koenzym A til steroidforløperen mevalonsyre, inkludert kolesterol. Kolesterol og triglyserider i leveren kommer inn i sammensetningen av lipoproteinkolesterol med veldig lav tetthet (VLDL-kolesterol), overføres til perifert vev, noe som forklares med deres evne til å trenge inn i blodplasmaet.

På grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av lipoproteiner og kolesterol i blodplasmaet under påvirkning av atorvastatin, øker oppfangingen og katabolismen av LDL-kolesterol (lipoproteinkolesterol med lav tetthet). Atorvastatin reduserer dannelsen av LDL-kolesterol, og øker aktiviteten til LDL-kolesterolreseptorer, samtidig som den påvirker LDL-partiklene gunstig.

Atorvastatin reduserer konsentrasjonen av apolipoprotein B, total kolesterol, LDL kolesterol og triglyserider, samtidig som det fører til en økning i konsentrasjonen av apolipoprotein A1 og HDL kolesterol (høy tetthet lipoproteinkolesterol).

På grunn av hemming av HMG-CoA-reduktase, syntese av kolesterol i leveren og en økning i antall hepatiske LDL-kolesterolreseptorer på celleoverflaten, er atorvastatin effektiv for senking hos pasienter med arvelig homozygot hyperkolesterolemi (dvs. i en gruppe pasienter som vanligvis er resistente mot behandling med andre lipidsenkende legemidler) LDL-kolesterol. Risikoen for iskemiske komplikasjoner (inkludert dødelig hjerteinfarkt) når du tar atorvastatin reduseres med 16%, risikoen for re-sykehusinnleggelse for angina pectoris, ledsaget av tegn på hjerteinfarkt, reduseres med 26%. Ved atorvastatinbehandling reduseres risikoen for å utvikle følgende komplikasjoner betydelig:

36% - koronar komplikasjoner (IHD med dødelig utgang og ikke-dødelig MI);
29% - generelle koronar komplikasjoner;
26% - hjerneslag (dødelig og ikke-dødelig);
20% - prosedyrer for revaskularisering og generelle komplikasjoner i det kardiovaskulære systemet.

Amlodipin

Amlodipin forhindrer kalsiumioner i å komme inn i glattmuskelcellene i hjerteinfarkt og blodkar gjennom membranene. Den hypotensive effekten av amlodipin er en konsekvens av en direkte avslappende effekt på vaskulær glatt muskulatur. Den nøyaktige virkningsmekanismen til amlodipin i angina pectoris er ikke endelig beskrevet, men det er kjent at det reduserer iskemi på følgende måter:

reduserer total perifer vaskulær motstand (dvs. etterbelastning på hjertet) på grunn av utvidelse av perifere arterioler. Samtidig endres ikke pulsen, det er en reduksjon i belastningen på hjertet, noe som fører til en reduksjon i oksygenbehov og mindre energiforbruk;
fremmer utvidelsen av de viktigste koronararteriene, koronararterioler i uendrede og iskemiske soner i myokardiet. På grunn av dette, med vasospastisk angina (variant angina, eller Prinzmetals angina), øker oksygentilførselen til myokardiet.

Med angina pectoris øker en enkelt dose amlodipin tiden for evnen til å utføre fysisk aktivitet, forhindrer depresjon av ST-segmentet og utviklingen av et anginaanfall, reduserer frekvensen av anginaanfall og antall kortvirkende nitroglyserintabletter (sublingual) tatt. Påføring er mulig med diabetes mellitus, gikt, bronkial astma.

Mottak av amlodipin forverrer ikke den kliniske tilstanden (utkastningsfraksjon av venstre ventrikkel, hjerte, treningstoleranse og kliniske symptomer) hos pasienter med hjertesvikt III - IV funksjonsklasse (NYHA klassifisering).

Farmakokinetikk

Atorvastatin

Når det tas oralt, absorberes atorvastatin raskt, innen 1-2 timer oppnås maksimal plasmakonsentrasjon. Med en økning i dosen av atorvastatin øker graden av absorpsjon også. Biotilgjengeligheten er omtrent 12%.

Gjennomsnittlig distribusjonsvolum for stoffet er 381 liter. Forbindelsen av atorvastatin med plasmaproteiner i blodet er mer enn 98%.

Metabolisme av atorvastatin skjer ved hjelp av isoenzymer av cytokrom P4503A4-systemet til ortohydroksylerte og parahydroksylerte derivater og forskjellige beta-oksidasjonsprodukter.

Omtrent 70% av reduksjonen i HMG-CoA-reduktaseaktivitet skjer på grunn av virkningen av aktive sirkulerende metabolitter.

Atorvastatin skilles ut i gallen etter ekstrahepatisk og / eller levermetabolisme. Legemidlet gjennomgår ikke betydelig tarm-hepatisk resirkulering. Halveringstiden for atorvastatin fra blodplasma er omtrent 14 timer. På grunn av effekten av aktive metabolitter er perioden på halvparten av reduksjonen i den hemmende aktiviteten til HMG-CoA-reduktase 20-30 timer.

Hos pasienter med leversykdom forårsaket av alkoholmisbruk (klasse B i henhold til Child-Pugh-klassifiseringen) øker konsentrasjonen av atorvastatin og dets metabolitter i blodet betydelig.

Amlodipin

Amlodipin absorberes godt når det tas oralt. Etter 6–12 timer er den maksimale konsentrasjonen av stoffet i plasma nådd. Ved matinntak endres ikke biotilgjengeligheten av amlodipin og er 64–80%.

Forbindelsen med blodproteiner fra sirkulerende amlodipin er nesten 97%. Distribusjonsvolumet er 21 liter. Ved regelmessig inntak av amlodipin oppnås plasmakonsentrasjonen av likevekt i løpet av en uke.

Amlodipin metaboliseres i leveren for å danne inaktive metabolitter, 10% av uendret amlodipin og 60% i form av metabolitter skilles ut via nyrene. Den omtrentlige halveringstiden fra blodplasma er 30-50 timer.

Graden av nyresvikt påvirker ikke konsentrasjonen av amlodipin i plasma. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det mulig å ta de vanlige startdosene av legemidlet. Under dialyse skilles ikke amlodipin ut.

Leverdysfunksjon fører til en økning i halveringstiden.

Indikasjoner for bruk

Duplekor brukes til kombinasjonsbehandling med lave doser atorvastatin og amlodipin.

Legemidlet er ment for behandling av arteriell hypertensjon hos pasienter med dyslipidemi, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av klinisk uttalt koronar hjertesykdom, i nærvær av følgende tilstander / sykdommer:

familiær homozygot hyperkolesterolemi;
primær hyperkolesterolemi (inkludert familiær hyperkolesterolemi), leddhyperlipidemi (i samsvar med type IIa og IIb i henhold til Fredricksons klassifisering);
lipidsenkende diett og andre ikke-farmakologiske behandlinger for dyslipidemi (vist seg å være ineffektiv).

Kontraindikasjoner

Absolutt:

graviditet og amming;
alvorlig arteriell hypotensjon (med systolisk blodtrykk mindre enn 90 mm Hg);
hemodynamisk ustabil hjertesvikt etter akutt hjerteinfarkt;
leversykdom i det aktive stadiet eller en vedvarende økning i aktiviteten til leverenzymer (mer enn 3 ganger høyere enn normalt);
sjokk (inkludert kardiogenisk);
bruk hos kvinner i reproduktiv alder som ikke bruker adekvate prevensjonsmetoder;
kombinert bruk med ketokonazol, itrakonazol og telitromycin;
høy følsomhet for Duplexor-komponenter og dihydropyridinderivater;
alder opp til 18 år.

Slektning:

akutt hjerteinfarkt (også 1 måned etter det);
syk sinus syndrom;
omfattende kirurgiske inngrep (traumer);
ikke-iskemisk etiologi av III - IV funksjonsklasse i henhold til NYHA klassifisering;
hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
personlig eller familiehistorie av muskelsykdom;
hypotyreose;
myotoksisitet mens du tar andre hemmere av HMG-CoA-reduktase eller fibrater;
arteriell hypotensjon;
metabolske og endokrine lidelser;
alvorlige brudd på vann- og elektrolyttbalanse;
akutte infeksjoner (sepsis);
ukontrollert epilepsi;
alder fra 65 år.

Instruksjoner for bruk av Duplekor: metode og dosering

Duplekor bør tas oralt, uavhengig av matinntak og tidspunkt på dagen.

Den anbefalte dosen er 1 tablett en gang daglig.

Maksimal dose Duplekor er 1 tablett med en dose på 10 mg + 20 mg (henholdsvis amlodipin + atorvastatin) per dag.

Inntak av legemidlet bør ledsages av andre, ikke-medikamentelle behandlingsmetoder, som trening, diett, røykeslutt, hos overvektige pasienter - vekttap.

Den anbefalte dosen (for amlodipin) for iskemisk hjertesykdom (iskemisk hjertesykdom) er 5-10 mg / dag.

Ved arteriell hypertensjon i begynnelsen av behandlingen, brukes Duplekor i en dose på 5 mg + 10 mg med obligatorisk kontroll av blodtrykk (blodtrykk) hver 2-4 uke, deretter er det mulig å øke dosen og utnevne Duplekor 10 mg + 10 mg en gang daglig …

I henhold til instruksjonene er Duplekor kontraindisert til bruk hos pasienter med aktive leversykdommer eller med en vedvarende økning i aktiviteten til leverenzymer i blodserumet, og overskrider normens øvre grense tre ganger.

Bivirkninger

Atorvastatin:

blod og lymfesystem: sjelden - trombocytopeni;
allergiske reaksjoner: ofte - overfølsomhet; svært sjelden - anafylaktiske reaksjoner, bulløs utslett, inkludert erythema multiforme, Steven-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse, angioødem;
metabolisme og ernæring: ofte - hyperglykemi; veldig sjelden - hypoglykemi;
psyke: sjelden - søvnløshet, mareritt;
nervesystemet: ofte - hodepine; sjelden - svimmelhet, hypestesi, dysgeusi, parestesi, hukommelsestap; sjelden, perifer nevropati;
hørselsorgan og labyrint: sjelden - tinnitus;
luftveier, bryst og mediastinumorganer: ofte - brystsmerter; smerter i nasopharynx, neseblod;
fordøyelseskanalen: ofte - magesmerter, diaré, forstoppelse, flatulens, kvalme, dyspepsi; veldig sjelden - oppkast;
hepatobiliary system: sjelden - kolestatisk gulsott, hepatitt, pankreatitt; svært sjelden - leversvikt;
hud og subkutant fett: ofte - hudutslett, kløe; sjelden - alopecia;
muskuloskeletale systemet og bindevev: ofte - ryggsmerter, myalgi, artralgi; sjelden - myopati; sjelden - rabdomyolyse, myositis, muskelspasmer;
reproduksjonssystem og brystkjertel: sjelden - erektil dysfunksjon; veldig sjelden - gynekomasti;
generelle lidelser og lokale reaksjoner: ofte - brystsmerter, økt tretthet, asteni; sjelden - perifert ødem;
laboratorietester: ofte - en økning i aktiviteten til leverenzymer, så vel som kreatinfosfokinase i blodserumet; veldig sjelden - en økning i kroppsvekt.

Amlodipin:

blod og lymfesystem: svært sjelden - leukopeni, trombocytopeni;
allergiske reaksjoner: svært sjelden - overfølsomhet, urtikaria, Stevens-Johnson syndrom, erythema multiforme, eksfoliativ dermatitt, angioødem, lysfølsomhet;
metabolisme og ernæring: svært sjelden - hyperglykemi;
psyke: sjelden - søvnløshet, humørsvingninger (inkludert angst), depresjon; sjelden - forvirring av bevissthet;
nervesystemet: ofte - svimmelhet, døsighet, hodepine (spesielt i begynnelsen av behandlingen); sjelden - skjelving, besvimelse, hypestesi, dysgeusi, parestesi; veldig sjelden - muskelhypertonisitet, perifer nevropati;
synsorgan: sjelden - synshemming (inkludert diplopi);
hørselsorgan og labyrint: sjelden - tinnitus;
kardiovaskulær system: ofte - rush av blod til ansiktshuden, perifert ødem i ankler og føtter; sjelden - en følelse av hjertebank, en markant reduksjon i blodtrykket; svært sjelden - hjerteinfarkt (inkludert bradykardi, ventrikulær takykardi og atrieflimmer), vaskulitt;
luftveiene, organer i brystet og mediastinum: sjelden - kortpustethet, rhinitt; veldig sjelden - hoste;
fordøyelseskanalen: ofte - magesmerter, kvalme; sjelden - oppkast, dyspepsi, tarmdysfunksjon (forstoppelse eller diaré), tørrhet i munnslimhinnen; veldig sjelden - pankreatitt, gastritt, hypertrofisk gingivitt;
hepatobiliary system: svært sjelden - hepatitt, kolestatisk gulsott;
hud og subkutant fett: sjelden - alopecia, purpura, hudpigmenteringsforstyrrelser, hyperhidrose, hudutslett, kløe, eksantem;
muskel-skjelettsystemet og bindevev: ofte - hevelse i ankelen; sjelden - artralgi, myalgi, muskelspasmer, ryggsmerter;
nyrer og urinveier: sjelden - urinveisforstyrrelser, nokturi, pollakiuria;
reproduksjonssystem og brystkjertel: sjelden - erektil dysfunksjon, gynekomasti;
lokale reaksjoner: ofte - ødem, økt tretthet; sjelden - asteni, smerter i brystet, smerte, generell utilpashed;
laboratorietester: sjelden - en økning eller reduksjon i kroppsvekt; sjelden - en økning i aktiviteten til levertransaminaser.

Overdose

Tilfeller av overdosering av Duplekor er ikke beskrevet.

En signifikant økning i klaring av legemidlet under hemodialyse er usannsynlig, på grunn av det faktum at begge dets aktive stoffer aktivt binder seg til plasmaproteiner i blodet.

Ved overdosering av amlodipin kan følgende symptomer observeres: overdreven perifer vasodilatasjon, som fører til refleks takykardi, en uttalt og vedvarende reduksjon i blodtrykket, noe som kan føre til utvikling av sjokk og død.

Behandling av overdosering av amlodipin: aktivt kull - 10 mg umiddelbart eller innen 2 timer etter inntak av amlodipin. I noen tilfeller magesvask. En markant reduksjon i blodtrykket krever aktive tiltak som tar sikte på å opprettholde funksjonen i det kardiovaskulære systemet og overvåke ytelsen til hjertet og lungene, kontrollere volumet av sirkulerende blod- og urinutgang, samt posisjonen til lemmer på scenen. For å gjenopprette blodtrykk og vaskulær tone anbefales det å ta et vasokonstriktor medikament, hvis det ikke er kontraindikasjoner for å ta det. For å eliminere konsekvensene av kalsiumkanalblokkade - intravenøs administrering av kalsiumglukonat.

Symptomer på overdosering med atorvastatin er ikke beskrevet.

Behandling av overdosering med atorvastatin: symptomatisk og støttende behandling etter behov.

spesielle instruksjoner

Det er en risiko for lungeødem hos pasienter med CHF (NYHA funksjonsklasse III - IV) av ikke-iskemisk etiologi mens de tar amlodipin. Denne pasientgruppen skal forskrives legemidlet med ekstrem forsiktighet.

Myalgi observeres noen ganger hos pasienter som tar atorvastatin. I slike tilfeller er det nødvendig å kontrollere aktiviteten til CPK (kreatinfosfokinase). Hvis CPK-aktiviteten er mer enn 5 ganger høyere enn den øvre grensen for normen, bør CPK-aktiviteten overvåkes regelmessig i 5-7 dager for å bekrefte resultatene.

Situasjoner der aktiviteten til CPK bør bestemmes før behandling med atorvastatin startes:

en historie med alkoholmisbruk og / eller leversykdom;
egen og familiehistorie av muskelsykdommer;
hypotyreose;
en historie med myotoksisitet mens du tar andre HMG-CoA-reduktasehemmere eller fibrater;
en historie med leversykdom og / eller alkoholmisbruk;
alder over 65 år i nærvær av risikofaktorer for utvikling av rabdomyolyse.

Det er nødvendig å nøye veie de forventede fordelene og risikoen ved behandlingen og regelmessig overvåke pasientene. Hvis CPK-aktiviteten økes mer enn 5 ganger sammenlignet med normens øvre grense, bør behandlingen ikke startes.

Kontroll av CPK-aktivitet bør utføres hvis muskelsmerter, kramper eller svakhet oppstår under behandlingen. Hvis det blir kjent at aktiviteten til CPK mer enn 5 ganger overskred normens øvre grense, bør behandlingen stoppes.

Etter å ha kommet tilbake til normen for CPK-aktivitet og etter at symptomene forsvinner, er det lov å bruke stoffet på nytt med en lavere dose atorvastatin, men bare under medisinsk tilsyn.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Effekten av Duplekor på evnen til å kjøre bil og bruke komplekse mekanismer er ikke undersøkt, men gitt mulig overdreven senking av blodtrykket, sannsynligheten for å utvikle svimmelhet og besvimelse, bør det utvises forsiktighet når du kjører bil og kontrollmekanismer.

Påføring under graviditet og amming

Mottak av Duplekor er kontraindisert hos gravide kvinner. Kvinner i reproduktiv alder kan bare bruke stoffet hvis sjansen for graviditet er lav og bør informeres om sannsynligheten for risikoen for fosteret.

Når graviditet er diagnostisert, bør behandlingen avbrytes og alternativ behandling startes, om nødvendig.

Bruk av legemidlet Duplekor under amming er også kontraindisert, siden det ikke er data om atorvastatin, amlodipin og deres metabolitter skilles ut i morsmelk.

Barndomsbruk

Duplekor er kontraindisert hos personer under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan ta normale doser Duplekor.

For brudd på leverfunksjonen

Når du planlegger og under behandling med atorvastatin, er det nødvendig å overvåke leverfunksjonen. I tilfelle at økningen i aktiviteten til leverenzymer tre ganger overstiger den øvre grensen for normen, anbefales det å redusere dosen av legemidlet eller avbryte behandlingen.

På grunn av at halveringstiden for amlodipin øker med nedsatt leverfunksjon, bør slike pasienter forskrives stoffet med ekstrem forsiktighet.

Narkotikahandel

Interaksjoner med atorvastatin

Følgende kombinasjoner er kontraindisert:

itrakonazol, ketokonazol: metabolismen av atorvastatin avtar i leveren, og derfor øker risikoen for doseavhengige bivirkninger (for eksempel rabdomyolyse);
telitromycin: risikoen for doseavhengige bivirkninger (for eksempel rabdomyolyse) øker, metabolismen av atorvastatin i leveren avtar.

Det anbefales ikke å kombinere gemfibrozil og andre fibronsyrederivater, da risikoen for uønskede doserelaterte hendelser (rabdomyolyse) øker.

Følgende kombinasjoner brukes med ekstrem forsiktighet:

hemmere av isoenzymer eller cytokrom P ₄₅₀ ZA4-systemet: atorvastatin metaboliseres av isoenzymer i cytokrom P _450-systemet, CYPZA4;
CYP3A4-hemmeren erytromycin øker plasmakonsentrasjonen av atorvastatin med 40%. Samtidig administrering av atorvastatin og CYP3A4-hemmere, noen makrolidantibiotika (f.eks. Klaritromycin, erytromycin), amiodaron, proteasehemmere eller antidepressiva, immunsuppressiva (cyklosporin), soppdrepende midler relatert til azoler (f.eks itrakonazol, ketokonazonazol) vil føre til en økning i plasmakonsentrasjonen av atorvastatin i blodet. I denne forbindelse bør atorvastatin brukes med forsiktighet med ovennevnte medisiner;
induktorer av isoenzymer i cytokrom P ₄₅₀ ZA4-systemet: samtidig bruk av atorvastatin og induktorer av isoenzymer i cytokrom P ₄₅₀ ZA4-systemet (for eksempel rifampicin, fenytoin) kan føre til en betydelig reduksjon i konsentrasjonen av atorvastatin i blodplasmaet. I forbindelse med disse egenskapene til rifampicin (inhibering av hepatocyttfangetransportør OATP1B1 og induksjon av enzymer i cytokrom P ₄₅₀ 3A4-systemet) førte samtidig behandling med atorvastatin og rifampicin til en gjennomsnittlig økning i C _max- og AUC- parametrene for atorvastatin med henholdsvis 90% og 12%. Motsatt fulgte en reduksjon i konsentrasjonen av atorvastatin i blodplasma med ca. 80% av inntaket av atorvastatin en stund etter bruk av rifampicin;
warfarin: samtidig administrering av atorvastatin og warfarin kan provosere en økning i den antikoagulerende effekten med risiko for blødning. Pasienter som får warfarinbehandling bør overvåkes av den behandlende legen, da dosen av antikoagulantiet kan trenge å justeres;
nikotinsyre: lipidsenkende doser av nikotinsyre (mer enn 1 g / dag) når de tas sammen med HMG-CoA-reduktasehemmere kan øke risikoen for myopati. I sjeldne tilfeller kan nyresvikt utvikles som et resultat av rabdomyolyse og myoglobinuri. Derfor er det nødvendig å avveie de forventede fordelene og den potensielle risikoen for kombinert bruk av atorvastatin og nikotinsyre i lipidsenkende doser.

Kombinasjoner tillatt for bruk:

antacida: en reduksjon i konsentrasjonen av atorvastatin i blodplasma med ca. 35%, men graden av reduksjon i innholdet av LDL-kolesterol endres ikke;
grapefruktjuice: en økning i plasmakonsentrasjonen av legemidler, hvis metabolisme skjer ved hjelp av isoenzymer i cytokrom CYP3A4-systemet;
orale prevensjonsmidler: økte plasmakonsentrasjoner av noretisteron og etinyløstradiol;
colestipol: den hypolipidemiske effekten av samtidig administrering med colestipol er bedre enn for hvert legemiddel hver for seg, til tross for en 25% reduksjon i konsentrasjonen av atorvastatin når det brukes sammen med colestipol.

Interaksjoner med amlodipin

Kombinasjoner som ikke anbefales til bruk: infusjonsdantrolenløsning (hos dyr som ble administrert intravenøst sammen med verapamil og dantrolen, oppstod ofte ventrikelflimmer; felles bruk av amlodipin og dantrolen bør unngås).

Følgende kombinasjoner bør brukes med ekstrem forsiktighet:

indusere av CYP3A4-isoenzym: antiepileptika (for eksempel karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, fosfenytoin, primidon), rifampicin: på grunn av induksjon av metabolismen av amlodipin er det mulig å redusere konsentrasjonen av langsomme kalsiumkanalblokkere, spesielt amlodipin, i blodet. Når du tar de ovennevnte induserne av CYP3A4-isoenzymet, anbefales klinisk observasjon, og om nødvendig korrigering av dosen av amlodipin, ellers bør samtidig administrering av induktoren av CYP3A4-isoenzymet avbrytes;
baklofen: forbedrer den hypotensive effekten (det kan være nødvendig å overvåke blodtrykket og redusere dosen av det antihypertensive stoffet);
CYP3A4-isoenzymhemmere: mens friske unge frivillige tok en hemmere av CYP3A4-isoenzym - erytromycin, og eldre pasienter tok CYP3A4-isoenzym - diltiazem, ble en økning i konsentrasjonen av amlodipin i blodplasma notert med henholdsvis 22% og 50%, men den kliniske betydningen av disse dataene var fortsatt ukjent. Det er mulig at potente hemmere av CYP3A4-isoenzymet (for eksempel ketokonazol, itrakonazol, ritonavir) er i stand til å øke plasmakonsentrasjonen av amlodipin i større grad enn diltiazem.

Kombinasjoner tillatt for bruk:

a1-adrenerge reseptorblokkere (prazosin, doxazosin, alfuzosin, tamsulosin, terazosin): økt hypotensiv effekt, risiko for alvorlig ortostatisk hypotensjon;
amifostin: økt hypotensiv effekt på grunn av manifestasjonen av dens uønskede effekter;
trisykliske antidepressiva og antipsykotika: risikoen for å utvikle ortostatisk hypotensjon eller arteriell hypotensjon;
betablokkere (karvedilol, bisoprolol, metoprolol): risiko for å utvikle hjertesvikt eller arteriell hypotensjon i tilfelle latent eller ukontrollert hjertesvikt;
kortikosteroider, tetrakosaktid: svekkelse av den hypotensive effekten;
antihypertensiva: styrking av den hypotensive effekten av amlodipin;
nitrater, sildenafil: senking av blodtrykk (blodtrykk);
cimetidin, atorvastatin, aluminium, antacida som inneholder magnesium, grapefruktjuice: påvirker ikke farmakokinetikken til amlodipin.

Interaksjonsstudier har vist at amlodipin ikke påvirker farmakokinetikken til atorvastatin, digoksin, warfarin, cyklosporin og alkohol.

Med samtidig administrering av blokkere av langsomme kalsiumkanaler med litiumpreparater er det en mulighet for en økning i manifestasjonen av deres nevrotoksisitet (tinnitus, ataksi, tremor, kvalme, oppkast, diaré).

Andre interaksjoner

Det var ingen interaksjon mellom atorvastatin og antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, cimetidin, hypoglykemiske legemidler, antihypertensiva.

Amiodaron og verapamil hemmer aktiviteten til cytokrom CYP3A4-enzymer, og kombinert bruk med atorvastatin kan derfor føre til en økning i konsentrasjonen av atorvastatin.

Antipyrin (fenazon): gjentatt felles administrering av doser atorvastatin og fenazon viste liten eller ingen effekt på clearance av fenazon.

Ved langvarig felles bruk av digoksin med 10 mg atorvastatin ble det observert en liten økning i likevektskonsentrasjonen av sistnevnte.

Ved kombinert bruk av atorvastatin og fusidinsyre kan rabdomyolyse utvikle seg.

Analoger

Duplekor-analoger er: Atoris Combi, Kaduet.

Vilkår for lagring

Holdbarhet er 2 år.

Oppbevares på et tørt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C, utenfor direkte sollys. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Duplekor

Det er få anmeldelser om Duplekor, som indikerer effektiviteten av stoffet og dets relativt lave kostnader.

Pris for Duplekor på apotek

Pris for Duplekor (i en pakke med 30 tabletter):

5 mg + 10 mg - ca 480 rubler;
10 mg + 10 mg - ca 530 rubler;
5 mg + 20 mg - ca 770 rubler;
10 mg + 20 mg - ca 550 rubler.

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!