Klion
Klion: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Klion
ATX-kode: J01XD01
Aktiv ingrediens: Metronidazol (Metronidazol)
Produsent: Gedeon Richter, Plc. (Ungarn), Gedeon Richter-RUS (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 23.10.2018
Prisene på apotek: fra 67 rubler.
Kjøpe
Klion er et medikament med antibakteriell, antiprotozoal, antimikrobiell virkning.
Slipp form og komposisjon
Doseringsformer for frigjøring av Klion:
- tabletter: flat-sylindrisk, hvit eller hvit med en fargetone fra gulgrønn til lysegul med grønnaktig, på den ene siden av risikoen, på begge sider av avfasningen (10 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 2 pakker);
- infusjonsvæske, oppløsning: fargeløs eller litt grønnaktig eller grønn-gul, gjennomsiktig, har ingen mekaniske urenheter (100 ml i glassflasker, 1 flaske i en pappeske).
Sammensetning av 1 tablett:
- virkestoff: metronidazol - 250 mg;
- tilleggskomponenter: talkum - 8 mg; maisstivelse - 150 mg; magnesiumstearat - 2,5 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 39,5 mg; kolloidalt silisiumdioksid - 20 mg; glyserol - 7,5 mg; povidon - 22,5 mg.
Sammensetning av 1 ml oppløsning:
- virkestoff: metronidazol - 5 mg;
- tilleggskomponenter: natriumklorid - 8 mg; natriumdihydrogenfosfatdihydrat - 0,45 mg; natriumhydrogenfosfat dodekahydrat - 0,6 mg; vann til injeksjon - opptil 1 ml.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Klion er et av de antiprotozoale og antimikrobielle stoffene avledet fra 5-nitroimidazol. Virkningsmekanismen ligger i den biokjemiske reduksjonen av 5-nitrogruppen av metronidazol av intracellulære transportproteiner fra protozoer og anaerobe mikroorganismer. Etter reduksjon interagerer 5-nitrogruppen med DNA i cellen av mikroorganismer, som et resultat av hvilken syntesen av nukleinsyrer inhiberes og mikroorganismer dør.
Klion er aktiv mot Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, samt obligatoriske anaerober Bacteroides spp. (inkludert Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella og noen gram-positive mikroorganismer (Peptostreptococcus spp., Epptost. spp., spp., spp. Kombinasjonen med amoxicillin er aktiv mot Helicobacter pylori.
Aerobe mikroorganismer og fakultative anaerober er ufølsomme for legemidlets virkning, men metronidazol i nærvær av blandet flora (anaerober og aerober) virker synergistisk med antibakterielle medikamenter som er effektive mot konvensjonelle aerober.
Takket være bruken av Klion øker svulstens følsomhet for stråling, og reparasjonsprosesser stimuleres. Legemidlet kan forårsake disulfiram-lignende reaksjoner.
Farmakokinetikk
Når det tas oralt, har det høy absorpsjon. Biotilgjengeligheten er ikke mindre enn 80%. C max (maksimal konsentrasjon av et stoff) i blodplasma er i området 6–40 μg / ml (avhengig av dose). T max (tid til maksimal konsentrasjon) varierer fra 1 til 3 timer.
Metronidazol trenger inn i blod-hjerne- og placenta-barrierer, har høy penetrasjonsevne og når bakteriedrepende konsentrasjoner i de fleste kroppsvæsker og vev, inkludert abscesshulrom, lunger, nyrer, galle, vaginale sekreter, lever, hud, hjerne, spytt, morsmelk, ryggmarg, fostervann og sædvæske.
Distribusjonsvolumet hos nyfødte er omtrent 0,54-0,81 l / kg, hos voksne - 0,55 l / kg. Plasmaproteinbinding - fra 10 til 20%.
Omtrent 30-60% av dosen metaboliseres ved hydroksylering, glukuronidering og oksidasjon. 2-oksymetronidazol er hovedmetabolitten. Det har også antimikrobielle og antiprotozoale effekter.
I mangel av leverdysfunksjon varierer T 1/2 (halveringstid) innen 6-12 timer (i gjennomsnitt - 8 timer). Renal clearance - 10,2 ml / min. Fra 60 til 80% av stoffet utskilles av nyrene (uendret - ca. 20%), fra 6 til 15% - gjennom tarmene.
Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon kan det etter gjentatt administrering av legemidlet være akkumulering av metronidazol i blodserumet. I denne forbindelse anbefales det å redusere frekvensen av Klions bruk i denne pasientgruppen.
T 1/2 i forskjellige pasientgrupper kan variere:
- pasienter med alkoholskader på leveren: 10–29 timer (gjennomsnitt - 18 timer);
- nyfødte (avhengig av forfallsdato): 28–30 uker - ca. 75 timer; 32–35 uker - 35 timer; 36-40 uker - 25 timer.
Under hemodialyse fjernes metronidazol og dets viktigste metabolitter raskt fra blodet (T 1/2 reduseres til 2,6 timer). Under peritonealdialyse skilles stoffet ut i en liten mengde.
Indikasjoner for bruk
- infeksjoner forårsaket av Bacteroides spp. (inkludert Bacteroides ovatus, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infeksjoner i ledd og bein, infeksjoner i sentralnervesystemet (inkludert hjerneabscess, hjernehinnebetennelse), lungeabscess, lungebetennelse, bakteriell endyemaarditt,
- protozoale infeksjoner: ekstraintestinal amebiasis, inkludert amoebisk leverabscess, amoebisk dysenteri (tarmamebiasis), trichomoniasis (inkludert trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis), giardiasis, balantidiasis, kutan leishmaniasis;
- infeksjoner forårsaket av Peptococcus spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.: infeksjoner i bekkenorganene (abscess i eggstokkene og egglederne, endometritt, infeksjoner i skjedehvelvet etter operasjon), infeksjoner i bukhulen (leverabscess, peritonitt), infeksjoner i bløtvev og hud;
- gastritt eller sår i tolvfingertarmen, som er assosiert med Helicobacter pylori;
- pseudomembranøs kolitt (assosiert med antibiotikabehandling);
- komplikasjoner i den postoperative perioden (for profylaktiske formål, spesielt etter blindtarmsoperasjon, intervensjoner i den peri-rektale regionen, kolon, så vel som etter gynekologiske operasjoner);
- strålebehandling for pasienter med svulster (som et strålesensibiliserende middel i tilfeller der svulstresistens skyldes hypoksi i tumorceller) (tabletter).
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- organiske lesjoner i sentralnervesystemet, inkludert epilepsi;
- leversvikt (når Klion er foreskrevet i høye doser);
- leukopeni, inkludert en tynget historie;
- I graviditetens trimester og ammeperioden;
- alder opp til 3 år (tabletter);
- individuell intoleranse mot komponentene i stoffet og andre nitroimidazoler.
Relativt (sykdommer / tilstander i nærvær som utnevnelsen av Klion krever forsiktighet):
- lever- / nyresvikt;
- II - III trimester av svangerskapet.
Instruksjoner for bruk av Klion: metode og dosering
Piller
Klion tabletter tas oralt med melk, helst under / etter måltider. Ikke tygg tablettene.
Ordningen for bruk av Klion bestemmes av indikasjonene:
- giardiasis: voksne - 2 ganger daglig, 500 mg i 5-7 dager; barn - den daglige dosen er 250 mg (3-5 år), 375 mg (5-8 år) eller 500 mg (fra 8 år), hyppigheten av administrering er 2 ganger daglig; Klion kan også administreres i en daglig dose på 15 mg / kg i 3 oppdelte doser; kursvarighet - 5 dager;
- trichomoniasis: voksne - 2 ganger daglig, 250 mg i løpet av 10 dager eller 400 mg i løpet av 5 til 8 dager; kvinner er i tillegg foreskrevet metronidazol i form av vaginaltabletter / suppositorier; gjenta behandlingsforløpet om nødvendig; det er også mulig å øke den daglige dosen til 750-1000 mg; intervallet mellom kurs er 3-4 uker (gjentatte kontrolllaboratorietester er påkrevd); et alternativt administrasjonsregime er en enkelt dose av Klion, 2000 mg, av pasienten og hans seksuelle partner; barn - den daglige dosen er 250 mg (2–5 år), 250–375 mg (5-10 år) eller 500 mg (fra 10 år), hyppigheten av administrering er 2 ganger daglig, varigheten av kurset er 10 dager;
- balantidiasis: 750 mg 3 ganger daglig i 5-6 dager;
- leverabscess: voksne - maksimal daglig dose er 2500 mg i 1-3 doser i løpet av 3 til 5 dager, legemidlet brukes samtidig med antibakterielle legemidler (tetracykliner) og som en del av kompleks behandling; barn - 1/4 (fra 3 år), 1/3 (3-7 år) eller 1/2 (7-10 år) av den voksne dosen;
- kronisk amebiasis: 3 ganger daglig, 500 mg i 5-10 dager;
- asymptomatisk amebiasis (ved diagnostisering av cyste): 2-3 ganger om dagen, 500 mg i løpet av 5-7 dager;
- akutt amøbisk dysenteri: 2250 mg daglig i 3 doser, terapi utføres til symptomene forsvinner;
- ulcerøs stomatitt: voksne - 2 ganger daglig, 500 mg i løpet av 3-5 dager; barn Klion i dette tilfellet er ikke tildelt;
- utryddelse av Helicobacter pylori: 3 ganger daglig, 500 mg i løpet av 7 dager (samtidig med andre legemidler, spesielt i kombinasjon med amoksicillin i en daglig dose på 2250 mg);
- pseudomembranøs kolitt: 3-4 ganger daglig, 500 mg;
- kronisk alkoholisme: 500 mg per dag i opptil 6 måneder;
- anaerobe infeksjoner: maksimal daglig dose er 1500-2000 mg;
- forebygging av smittsomme komplikasjoner: 750-1500 mg per dag i 3 doser 3-4 dager før operasjonen, eller en gang 1000 mg de første 24 timene etter operasjonen; 1-2 dager etter operasjonen (når oral administrering allerede er tillatt) - 750 mg per dag i løpet av 7 dager.
I nærvær av en uttalt nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance <10 ml / min), reduseres den daglige dosen av Klion med 2 ganger.
Infusjonsløsning
I henhold til instruksjonene injiseres Klion intravenøst med en hastighet på 5 ml / min.
Etter å ha forbedret pasientens tilstand, overføres de til legemiddelinntaket.
Anbefalt doseringsregime for Klion for infeksjoner forårsaket av anaerobe mikroorganismer:
- voksne (veier omtrent 70 kg) og barn fra 12 år: startdose - 15 mg / kg (3 ml / kg), vedlikeholdsdose - 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg); Klion injiseres i 3 dager hver 6. time, deretter reduseres bruksfrekvensen til 2 ganger om dagen (hver 12. time); den maksimale daglige dosen er 4000 mg; den gjennomsnittlige bruksvarigheten er fra 7 til 10 dager, med behandling av mer alvorlige infeksjoner, kan kurset økes til 14–21 dager;
- barn under 12 år: startdosen er 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg) i 3 dager hver 8. time, deretter reduseres bruksfrekvensen til 2 ganger daglig (hver 12. time).
For å forhindre postoperative komplikasjoner foreskrives Klion i henhold til følgende skjema:
- voksne (veier ca. 70 kg) og barn fra 12 år: intravenøst drypp på 15 mg / kg (3 ml / kg) i 30-60 minutter; introduksjonen av løsningen stoppes før operasjonen starter i 1 time. Om nødvendig, 6–8 eller til og med 12–16 timer etter operasjonen, kan Klion administreres i en dose på 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg);
- barn under 12 år: legemidlet er foreskrevet i henhold til ovenstående ordning i en enkelt dose på 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg).
Hos eldre pasienter kan det være nødvendig å overvåke serumkonsentrasjonen av metronidazol i blodet.
I nærvær av en uttalt nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance <10 ml / min), reduseres den daglige dosen av Klion med 2 ganger.
Med hemodialyse reduseres metronidazols halveringstid kraftig, og noen ganger kan det være nødvendig å foreskrive ytterligere doser av Klion.
For pasienter med alvorlige leversykdommer, bør dosen og varigheten av intervallene mellom injeksjoner av legemidlet fastsettes av legen, avhengig av graden av leverskade.
Bivirkninger
- fordøyelsessystemet: pankreatitt, munntørrhet, kvalme, tap av matlyst, kramper i underlivet, forstoppelse, diaré, oppkast, tungen, metallisk / bitter smak i munnen, glossitt;
- urinveiene: blærebetennelse, dysuri, polyuri, candidiasis, urininkontinens, urinfarging rødbrun (har ingen klinisk betydning);
- hepatobiliary system: kolestase, økt aktivitet av leverenzymer, gulsott;
- sentralt og perifert nervesystem: perifer nevropati; sjelden og bare i løpet av et langt forløp - nedsatt koordinering av bevegelser, hodepine, døsighet, svakhet, økt spenning, hallusinasjoner, søvnløshet, kramper, svimmelhet, forvirring, depresjon;
- hematopoietisk system: reversibel nøytropeni (leukopeni);
- lokale reaksjoner (ved injeksjonsstedet for infusjonsløsningen): tromboflebitt;
- allergiske reaksjoner: eksudativ erythema multiforme, hudutslett, kløe, urtikaria, anafylaktisk reaksjon, angioødem;
- andre: en økning i kroppstemperatur, en reduksjon i amplituden til T-bølgen på EKG.
Overdose
De viktigste symptomene er kvalme, oppkast, ataksi.
Terapi: symptomatisk. Metronidazol og dets metabolitter elimineres godt ved hemodialyse. Det er ingen spesifikk motgift.
spesielle instruksjoner
Under behandlingen er alkohol å drikke kontraindisert, noe som er forbundet med sannsynligheten for en disulfiramlignende reaksjon manifestert i form av hodepine, spastisk magesmerter, oppkast, kvalme og plutselige blodspylinger i ansiktet.
Piller
Ved leukopeni bestemmes muligheten for å fortsette behandlingen av risikoen for en smittsom prosess.
I løpet av et langt kurs må du kontrollere blodbildet.
Utviklingen av lidelser som ataksi, svimmelhet og annen forverring av nevrologisk status er årsaken til kanselleringen av Klion.
Metronidazol kan immobilisere treponemas, noe som resulterer i en falsk Nelson-test.
I løpet av behandlingen av Trichomonas vaginitt hos kvinner og Trichomonas uretritt hos menn, bør man avstå fra seksuell aktivitet. Samtidig behandling av seksuelle partnere er påkrevd. Du bør ikke avbryte bruken av Klion i menstruasjonsperioden. Etter behandling av trichomoniasis skal kontrolltester utføres i tre påfølgende sykluser før og etter menstruasjon.
Klion flekker urinen mørk.
Etter behandling av giardiasis, forutsatt at symptomene vedvarer, utføres 3 fekale analyser etter 3-4 uker med flere dager intervaller (hos noen pasienter som er vellykket behandlet, kan laktoseintoleranse assosiert med invasjon vedvare i flere uker eller måneder, som ligner på symptomer på giardiasis).
Infusjonsløsning
Intravenøs administrering av Klion er indisert i tilfeller av umulighet av oral administrering av legemidlet.
Ved behandling av blandede infeksjoner kan den brukes i kombinasjon med parenterale antibiotika. Narkotika skal ikke blandes med hverandre.
I tilfelle et forløp som varer mer enn 10 dager, er det nødvendig med nøye overvåking av pasientens tilstand, samt regelmessig overvåking av laboratorieblodparametere. Før legen foreskriver et lengre forløp, må legen korrelere den forventede fordelen med den eksisterende risikoen for komplikasjoner.
Under bruk av Klion kan candidiasis forverres.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
I tilfeller av utvikling av bivirkninger fra sentralnervesystemet, bør pasienter avstå fra å kjøre bil.
Påføring under graviditet og amming
- I graviditetens trimester og ammeperioden - Klion er kontraindisert;
- II - III trimester - stoffet kan administreres med forsiktighet.
Barndomsbruk
Klion tabletter er ikke foreskrevet for barn under 3 år. Legemidlet i kombinasjon med amoxicillin anbefales ikke til bruk hos pasienter under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Ved nyresvikt utføres terapi med forsiktighet.
For brudd på leverfunksjonen
Utnevnelsen av høye doser Klion hos pasienter med leverinsuffisiens er kontraindisert. I andre tilfeller kan stoffet brukes med forsiktighet.
Bruk hos eldre
Hos eldre pasienter kan det være nødvendig å overvåke serumkonsentrasjonen av metronidazol i blodet.
Narkotikahandel
Mulige interaksjoner:
- orale antikoagulantia: forbedrer deres virkning; en økning i protrombintiden er mulig, i forbindelse med hvilken en korreksjon av dosen deres kan være nødvendig;
- cimetidin: en økning i plasmakonsentrasjonen av metronidazol og risikoen for bivirkninger;
- fenobarbital, fenytoin og andre indusere av levermikrosomale oksidasjonsenzymer: akselerasjon av eliminering av metronidazol, noe som fører til en reduksjon i plasmakonsentrasjonen i blodet;
- fluorouracil: en reduksjon i klaring og en økning i toksisitet;
- disulfiram: additiv virkning, kan forårsake forvirring; kombinasjonen er kontraindisert;
- alkohol: utvikling av reaksjoner som ligner på reaksjoner på administrering av disulfiram; kombinasjonen er kontraindisert;
- litiumpreparater: en økning i konsentrasjonen av litium i blodet; det er nødvendig å redusere dosen eller midlertidig avbryte;
- cyklosporin: en økning i plasmakonsentrasjonen (overvåking av denne indikatoren er nødvendig);
- andre oppløsninger som inneholder natriumsalt (infusjon av Klion): natriumretensjon i kroppen.
I laboratoriestudier i løpet av behandlingsperioden er det vanskelig å bestemme aktiviteten til levertransaminaser, innholdet av triglyserider og laktatdehydrogenase.
Analoger
Klions analoger er: Metroseptol, Nirmet, Metronidazole, Trichocept, Metrolacer, Metron, Efloran, Metrogyl, Batsimex, Trichobrol, Rozex, Trichopol, Metrovagin, Cyptrogil, Metronidal, Flagil og andre.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et mørkt sted ved en temperatur på 15-30 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarhet:
- tabletter - 5 år;
- infusjonsvæske - 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Klion
Ifølge vurderinger er Klion et billig og effektivt stoff. Tabletter tas vanligvis ved behandling av trost, infusjonsoppløsning - for profylaktiske formål i den postoperative perioden. Av manglene indikerer de vanligvis utviklingen av bivirkninger og behovet for en lang periode. I noen tilfeller noteres den lave effektiviteten.
Pris for Klion på apotek
Den omtrentlige prisen for Klion er:
- tabletter (20 stk. i en pakke) - 61–76 rubler;
- infusjonsvæske (1 flaske 100 ml) - 102 rubler.
Klion: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Klion 250 mg tabletter 20 stk. RUB 67 Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
