Ketorol Express - Instruksjoner For Bruk Av Tabletter, Pris, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Ketorol Express

Ketorol Express: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Ketorol Express

ATX-kode: M01AB15

Aktiv ingrediens: ketorolac (Ketorolac)

Produsent: Dr. Reddy's Laboratories, Ltd. (Dr. Reddy's Laboratories, Ltd.) (India)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 2020-01-08

Prisene på apotek: fra 36 rubler.

Kjøpe

Ketorol Express er et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) med moderat febernedsettende og uttalt smertestillende effekt.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet produseres i form av tabletter spredt i munnhulen: lysegul, flat, rund, med avfasning, på den ene siden med gravering "|" (10 stk. I en blisterpakning, i en pappeske 1 eller 2 blisterpakninger og bruksanvisning for Ketorol Express).

1 tablett inneholder:

• aktiv ingrediens: ketorolak - 10 mg;
• hjelpestoffer: butylhydroksyanisol, mikrokrystallinsk cellulose, sukralose, silisiumdioksid, krospovidon (type A), mannitol, magnesiumstearat, kinolingult fargestoff (E104), myntsmak.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Ketorolac, den aktive ingrediensen i Ketorol Express, har en smertestillende, betennelsesdempende og mild febernedsettende effekt. Virkningsmekanismen til midlet skyldes den ikke-selektive undertrykkelsen av aktiviteten til cyklooksygenase (COX) - COX-1 og COX-2, som katalyserer omdannelsen av arakidonsyre til prostaglandiner (PG), som spiller en viktig rolle i patogenesen av smerte, betennelse og feber.

Ketorolac er en racemisk blanding av [-] S- og [+] R-enantiomerer, mens den smertestillende effekten er assosiert med [-] S-formen.

Ketorol Express deprimerer ikke respirasjonen, påvirker ikke opioidreseptorer, fører ikke til narkotikaavhengighet, viser ikke beroligende og angstdempende effekter. Etter oral administrering av legemidlet begynner den smertestillende effekten å vises etter 1 time, den maksimale terapeutiske effekten noteres etter 1-2 timer.

Farmakokinetikk

Ved oral administrering av Ketorol Express absorberes ketorolak intensivt i mage-tarmkanalen (GIT). I blodplasma observeres den maksimale konsentrasjonen (C _max) på 0,7-1,1 μg / ml 40 minutter etter at den er tatt på tom mage i en dose på 10 mg. Matvarer rik på fett reduserer C _{max for et} stoff i blodet og øker tiden for å nå det med 1 time. Ketorolac binder seg til plasmaproteiner med 99%, andelen av gratis substans i blodet øker på bakgrunn av hypoalbuminemi, biotilgjengeligheten varierer fra 80 til 100%, distribusjonsvolum (V _d) er 0,15–0,33 l / kg.

Ved oral administrering av ketorolac 4 ganger daglig, 10 mg (den daglige dosen overstiger den subterapeutiske dosen), oppnås likevektskonsentrasjonen etter 24 timer.

Stoffet trenger inn i morsmelk. Etter at ketorolac er tatt av en sykepleier i en dose på 10 mg, bestemmes C _max i morsmelk 2 timer senere og er 7,3 ng / ml etter den første dosen, og 7,9 ng / ml etter den andre dosen.

Stoffet metaboliseres i leveren i en mengde som overstiger ½ av dosen som tas. Som et resultat av dets biotransformasjon dannes farmakologisk inaktive derivater. Hovedmetabolittene inkluderer nyreliminerte glukuronider og p-hydroksyketorolak. 6% skilles ut gjennom tarmene, 91% av nyrene.

Hos personer med normal nyrefunksjon er halveringstiden (T _1/2) etter inntak av legemidlet i en dose på 10 mg 2,4–9 timer; total klaring - 0,025 l / t / kg. T _1/2 øker hos eldre pasienter og synker hos unge pasienter. Under hemodialyse skilles ikke legemidlet ut fra kroppen.

Indikasjoner for bruk

Ketorol Express anbefales for lindring av moderat til alvorlig smertesyndrom, inkludert for følgende sykdommer / tilstander:

• traume;
• revmatiske følelser;
• smerter i den postoperative perioden;
• onkologiske sykdommer;
• nevralgi, myalgi, artralgi, radikulitt;
• forstuinger, forvridninger;
• tannverk.

Ketorol Express brukes til symptomatisk behandling, svekker betennelsesprosessen og reduserer smerteintensiteten ved brukstidspunktet. Legemidlet påvirker ikke utviklingen av den underliggende sykdommen.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• tilbakevendende polypose rhinosinusitt, astma og intoleranse mot NSAIDs, inkludert acetylsalisylsyre (full eller delvis kombinasjon, inkludert historie);
• ulcerøs kolitt, Crohns sykdom og andre inflammatoriske tarmsykdommer;
• aktiv blødning fra mage-tarmkanalen, erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen;
• alvorlig nedsatt nyrefunksjon [med kreatininclearance (CC) under 30 ml / min]; bekreftet hyperkalemi;
• aktiv leversykdom eller alvorlig leversvikt;
• myelosuppresjon, skade på benmarg og blod (trombocytopeni, leukopeni, inkludert historie, hypokoagulering, inkludert hemofili), blødning eller stor sannsynlighet for forekomst;
• perioden etter operasjonen av koronar bypass grafting;
• aktiv cerebrovaskulær sykdom (inkludert bekreftet eller mistenkt intrakraniell blødning);
• anestesi under omfattende kirurgiske inngrep, så vel som før implementeringen (på grunn av den betydelige trusselen om blødning);
• kombinasjonsbehandling med følgende legemidler: probenecid, pentoksifyllin, litiumsalter, antikoagulantia (heparin, warfarin), acetylsalisylsyre og andre NSAIDs, inkludert selektive COX-2-hemmere;
• alder under 16 år;
• graviditet, fødsel og amming;
• overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent i medikamentet og mot andre NSAIDs.

Relativ (ta Ketorol Express tabletter med forsiktighet):

• kronisk hjertesvikt (CHF), iskemisk hjertesykdom (IHD); arteriell hypertensjon;
• edematøst syndrom;
• moderat nedsatt nyrefunksjon (CC 30-60 ml / min);
• aktiv hepatitt, kolestatisk syndrom;
• tilstedeværelsen av faktorer som forverrer gastrointestinal toksisitet: kolecystitt, alkoholisme, tobakkrøyking;
• bronkitt astma;
• systemisk lupus erythematosus;
• sepsis;
• cerebrovaskulære sykdommer;
• tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-infeksjon, en historie med ulcerøs gastrointestinale defekter;
• perifere arterielle lesjoner;
• diabetes;
• dyslipidemia / hyperlipidemia;
• skjoldbruskkjertelens patologi;
• alvorlige somatiske sykdommer;
• tuberkulose;
• postoperativ periode;
• alder etter 65 år;
• langvarig bruk av NSAIDs;
• samtidig bruk av følgende legemidler: selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) (inkludert sertralin, paroksetin, citalopram, fluoksetin), blodplater (inkludert klopidogrel), orale glukokortikosteroider (GCS) (inkludert prednisolon).

Ketorol Express, bruksanvisning: metode og dosering

Ketorol Express tabletter tas oralt. De skal plasseres på tungen og holdes i munnen i noen sekunder til de er helt oppløst.

Oral spredbare tabletter trenger ikke tas med vann. Siden stoffet heller ikke fører til en økning i spyttproduksjonen, kan det tas av pasienter med abnormiteter ved svelging, samtidig med nevrologiske og atferdslidelser.

En enkelt dose Ketorol Express er 10 mg (1 tablett). Avhengig av alvorlighetsgraden av smertesyndromet, kan stoffet tas fra 1 til 4 ganger om dagen. Maksimal tillatt daglig dose er 40 mg, maksimalt behandlingsforløp er 5 dager.

For å redusere risikoen for bivirkninger, bør Ketorol Express brukes i lavest effektive dose for kortest mulig løpet.

Ved bytte fra parenteral administrering av ketorolac til oral administrasjon, på overføringsdagen, bør den totale daglige dosen av begge legemidlene for pasienter under 65 år ikke overstige 90 mg, for pasienter over 65 år eller med nedsatt nyrefunksjon - ikke mer enn 60 mg. I dette tilfellet bør dosen ketorolac i tablettform (til oral administrering) ikke overstige 30 mg.

Bivirkninger

• luftveier: sjelden - rhinitt, dyspné eller bronkospasme, larynxødem (kortpustethet og pustevansker);
• fordøyelsessystemet: ofte (hovedsakelig hos pasienter over 65 år, med en historie med erosive og ulcerative gastrointestinale defekter) - diaré, gastralgi; sjelden - en følelse av fylde i magen, forstoppelse, oppkast, flatulens, stomatitt; sjelden - kvalme, erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen (inkludert perforering og / eller blødning - halsbrann, magesmerter, svie / spasmer i epigastrisk område, oppkast som kaffegrut, melena), akutt pankreatitt, kolestatisk gulsott, hepatomegali, hepatitt;
• hemostatisk system: sjelden - neseblod, blødning fra et postoperativt sår, rektal blødning;
• hematopoietiske organer: sjelden - eosinofili, anemi, leukopeni;
• kardiovaskulær system: sjelden - økt blodtrykk (BP); sjelden - besvimelse, lungeødem;
• sanseorganer: sjelden - hørselshemming, ring i ørene, synshemming, inkludert tåkesyn med en ukjent frekvens - smakforstyrrelse;
• nervesystemet: ofte - døsighet, svimmelhet, hodepine; sjelden - aseptisk meningitt (stiv nakke / ryggmuskulatur, alvorlig hodepine, feber, kramper), hyperaktivitet, inkludert angst, humørsvingninger; depresjon, psykose, hallusinasjoner;
• hud: sjelden - purpura, hudutslett (inkludert makulopapular); sjelden - urtikaria, eksfoliativ dermatitt (tykkelse / avskalling av huden, hyperemi, feber med eller uten frysninger, ømhet og / eller hevelse i palatinmandlene), toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnson syndrom;
• urinveiene: sjelden - ryggsmerter, hyppig vannlating, polyuri, oliguri, hematuria, azotemi, nyrødem, akutt nyresvikt, hemolytisk uremisk syndrom (trombocytopeni, purpura, nyresvikt, hemolytisk anemi), interstitiell nefritt; med en ukjent frekvens - urinretensjon;
• allergiske reaksjoner: sjelden - anafylaktoide reaksjoner (kløe, misfarging av ansiktet, urtikaria, hudutslett, tungpustethet, dyspné / takypné, kortpustethet, kortpustethet, ødem i øyelokket, periorbital ødem, tungeødem, tyngde i brystet), anafylaksi;
• andre reaksjoner: ofte - en økning i kroppsvekt, hevelse, inkludert ben, ankler, ansikt, fingre, føtter; sjelden - overdreven svette; sjelden, feber; med ukjent frekvens - hyperkalemi, hyponatremi.

Overdose

De viktigste symptomene på overdosering av ketorolac inkluderer kvalme, oppkast, magesmerter, erosive og ulcerative gastrointestinale defekter, metabolsk acidose og nedsatt nyrefunksjon.

Terapi: magesvask, bruk av aktivert karbon; symptomatisk behandling rettet mot å opprettholde blodsirkulasjon, åndedrett og andre vitale funksjoner. Ved dialyse er Ketorol Express dårlig eliminert.

spesielle instruksjoner

Før du starter behandling med Ketorol Express, er det nødvendig å fastslå om det tidligere har vært allergi mot ketorolak eller andre NSAIDs.

På grunn av trusselen om allergiske reaksjoner, bør den første dosen tas under medisinsk tilsyn.

Ketorol Express hemmer blodplateaggregasjon og fører til en økning i blodproppstid. Etter 24-48 timer etter inntak av legemidlet oppdages ingen effekt på blodplateaggregering.

Ved eksisterende blodproppsforstyrrelser, spesielt i den postoperative perioden, når en grundig vurdering av tilstanden til hemostase er nødvendig, bør Ketorol Express kun brukes med konstant overvåking av blodplateantallet.

Pasienter med hypovolemi har økt risiko for bivirkninger fra urinveiene.

Trusselen om utvikling av bivirkninger forverres med en økning i behandlingsvarigheten og inntaket av Ketorol Express i doser over 40 mg / dag.

Det anbefales ikke å bruke stoffet til bedøvelse og vedlikeholdsbedøvelse.

I løpet av kliniske studier ble det funnet at inntak av NSAID i doser som overstiger terapeutiske, kan øke risikoen for arterielle trombotiske komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt og hjerneslag. På bakgrunn av ketorolakterapi ble slike bivirkninger ikke observert, men muligheten for deres utvikling kan ikke utelukkes fullstendig på grunn av mangel på tilgjengelige data.

For å redusere faren for NSAID-indusert gastropati anbefalt under behandlingen påføres antacida, misoprostol og midler for å senke gastrisk sekresjon, inkludert protonpumpeinhibitorer og blokkere av H- ₂ -reseptorer med histamin.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Under behandlingen bør pasienter som kjører bil eller andre komplekse mekanismer være forsiktige.

Påføring under graviditet og amming

Bruk av Ketorol Express under graviditet er kontraindisert på grunn av mulig tidlig lukking av aortakanalen i fosteret.

Siden ketorolac, ved å undertrykke produksjonen av PG, kan påvirke fostrets blodsirkulasjon negativt, samt svekke sammentrekningene i livmoren, forverre trusselen om livmorblødning, er dens bruk under levering og i tidlig postpartum-periode kontraindisert.

Ketorolac skilles ut i morsmelk, derfor er ikke Ketorol Express foreskrevet for ammende kvinner.

Barndomsbruk

For barn og ungdom under 16 år er medikamentell behandling kontraindisert, siden effektiviteten og sikkerheten ved bruk av Ketorol Express i barn ikke er fastslått.

Med nedsatt nyrefunksjon

Hos pasienter med nyreinsuffisiens kan Vd _av ketorolac øke med 2 ganger, og _{Vd av} R-enantiomeren - med 20%. Under behandling av pasienter med nedsatt nyrefunksjon (på et plasmakreatininnivå på 19-50 mg / l eller 168-442 μmol / l) er T _{1/2 av} ketorolac 10,3-10,8 timer, i tilfelle mer alvorlig nyresvikt - over 13,6 timer

I nærvær av bekreftet hyperkalemi, alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC under 30 ml / min), er legemidlet kontraindisert. Pasienter med moderat nyreinsuffisiens (CC 30-60 ml / min) anbefales å bruke Ketorol Express med forsiktighet.

For brudd på leverfunksjonen

Tilstedeværelsen av leverdysfunksjon påvirker ikke T _{1/2 av} stoffet.

Kontraindikasjoner for å ta Ketorol Express er aktiv leversykdom eller alvorlig leversvikt. Pasienter med kolestase eller aktiv hepatitt bør bruke legemidlet med forsiktighet.

Bruk hos eldre

Å ta Ketorol Express hos pasienter over 65 år krever forsiktighet, siden T _1/2 øker i alderdommen.

Narkotikahandel

• trombolytika, blodplater, indirekte antikoagulantia, cefoperazon, pentoksifyllin, cefotetan: trusselen om blødning forverres;
• paracetamol: øker nefrotoksisiteten til ketorolac, hvis kombinasjonsbehandling er nødvendig, bør løpet ikke være mer enn 2 dager;
• GCS, etanol, acetylsalisylsyre og andre NSAIDs, kalsiumpreparater, kortikotropin: sannsynligheten for bivirkninger, inkludert magesår og gastrointestinale blødninger, øker betydelig;
• probenecid: Vd og plasmaclearance av ketorolac avtar, innholdet i blodplasma og T1 / 2 øker;
• COX-2-hemmere og andre NSAIDs: risikoen for væskeretensjon, økt blodtrykk, hjertedekompensasjon øker;
• valproat: mulig brudd på blodplateaggregering;
• syklosporin, takrolimus, andre nefrotoksiske midler (inkludert gullpreparater): trusselen om nefrotoksisitet øker;
• insulin, orale antidiabetika: ketorolac forsterker deres hypoglykemiske effekt, noe som kan kreve endring i dosen av disse legemidlene;
• litiumpreparater: clearance av litium avtar, innholdet i plasma øker og den toksiske effekten øker; denne kombinasjonen er kontraindisert;
• nifedipin, verapamil: konsentrasjonen av disse stoffene i blodplasma øker;
• metotreksat: hepato- og nefrotoksisiteten til dette stoffet forverres; samtidig administrering med ketorolac er bare mulig ved bruk av metotreksat i lave doser, det er nødvendig å overvåke plasmanivået til sistnevnte;
• kinolonantibiotika: risikoen for anfall øker;
• myelotoksiske legemidler, zidovudin: forverrer hematotoksisiteten til Ketorol Express;
• mifepriston: effektiviteten av dette stoffet avtar; ikke bruk NSAID i 8-12 dager etter mifepristonbehandling;
• betyr blokkering av tubulær sekresjon: reduser clearance av ketorolac, noe som resulterer i en økning i plasmanivået i blodet;
• digoksin: det er ingen brudd på bindingen til plasmaproteiner; terapeutiske konsentrasjoner av dette stoffet påvirker ikke forbindelsen av ketorolak med blodproteiner;
• narkotiske smertestillende midler: den terapeutiske effekten av disse stoffene øker, en betydelig reduksjon i dosene kan være nødvendig;
• diuretika, antihypertensiva: deres effektivitet reduseres på grunn av effekten av Ketorol Express på syntesen av PG i nyrene;
• antacida: ikke endre absorpsjonen av ketorolac.

Analoger

Analogene til Ketorol Express er Ketorolac, Ketokam, Ketanov, Ketorolac-Eskom, Dolak, Ketalgin, Ketorol, Ketofril, Ketorolac-OBL, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C, utilgjengelig for barn.

Holdbarhet er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Ketorol Express

Anmeldelser av Ketorol Express er for det meste positive. Pasienter bemerker at middelet effektivt og raskt takler smertesyndrom av varierende intensitet som skyldes skader, revmatiske sykdommer, neuralgi, radikulitt, myalgi, artralgi, og lindrer også tannpine og postoperativ smerte godt. Kostnaden for stoffet kalles lav, og utgivelsesformen er praktisk.

Ulempene med Ketorol Express inkluderer ofte et stort antall kontraindikasjoner og bivirkninger, spesielt fra mage-tarmkanalen. Noen ganger klager de over den ubehagelige smaken av tablettene, og det er grunnen til at de måtte vaskes ned med vann. I isolerte tilfeller noteres mangelen på terapeutisk effekt.

Pris for Ketorol Express på apotek

Prisen på Ketorol Express i form av tabletter, spredbar i munnhulen, er i gjennomsnitt 60 rubler. per pakke med 20 10 mg hver.

Ketorol Express: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Ketorol Express 10 mg smeltetabletter 20 stk. RUB 36 Kjøpe

Ketorol Express-fanen. spredning i munnhulen 10 mg 20 stk. RUB 48 Kjøpe

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!