Fjerning av mandler ved kronisk betennelse i mandlene: anmeldelser, metoder, konsekvenser
Innholdet i artikkelen:
- Indikasjoner og kontraindikasjoner for tonsillektomi
- Tonsillektomi metoder
- Konsekvensene av å fjerne mandler ved kronisk betennelse i mandlene
- Video
Fjerning av mandler ved kronisk betennelse i mandlene, ifølge vurderinger og resultatene av mange studier, er en trygg og vanlig operasjon hos barn og voksne.
Metoden for å fjerne mandler bestemmes av legen
Kronisk betennelse i palatin mandler inntar et viktig sted i strukturen til patologi, som en sykdom som fører til undertrykkelse av kroppens naturlige forsvar. Langvarig eksponering for den patologiske prosessen kan resultere i revmatiske lesjoner i hjertet og leddene, akutt revmatisk feber eller glomerulonefritt. Derfor er en individuell tilnærming til valg av behandlingstaktikk og en rettidig beslutning om kirurgisk inngrep veldig viktig.
Et symptom på kronisk betennelse i mandlene er langvarig subfebril kroppstemperatur (37,1-38,0 ° C), spesielt om kvelden, nedsatt appetitt, irritabilitet, tilbakefall i halsen nesten hver måned. Andre manifestasjoner av sykdommen: paratonsillar abscess, cervikal lymfadenitt, otitis media, ubehagelig (rot) pust, dermatoser.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for tonsillektomi
Fjerning av mandler i kronisk betennelse i mandlene hos voksne utføres i henhold til indikasjonene:
- hyppige tilbakefall av angina, ledsaget av alvorlig rus eller langvarig subfebril kroppstemperatur;
- ineffektivitet av konservativ terapi;
- dekompensert form for kronisk betennelse i mandlene;
- toksisk-allergisk form av tonsillitt II-grad;
- tonsillogen sepsis;
- hevelse i mandelen;
- mandel tuberkulose;
- brudd på svelging eller pust på grunn av en økning i lymfoidvevet i mandlene;
- purulente komplikasjoner av sykdommen: paratonsillar eller pharyngeal abscess, parapharyngeal phlegmon;
- tyrotoksikose hos pasienter med kronisk betennelse i mandlene.
Kontraindikasjoner mot tonsillektomi er:
- sykdommer i blodsystemet, inkludert hemofili, hemorragisk diatese, agranulocytose, leukemi, etc.;
- dekompenserte tilstander ved systemiske sykdommer: diabetes mellitus, hjerte-, nyre- eller respirasjonssvikt;
- vaskulære anomalier i svelget: aneurisme, submukosal pulsasjon av karet;
- høy grad av hypertensjon med mulig utvikling av vaskulære kriser;
- aktiv form for tuberkulose;
- levercirrhose;
- alvorlige nevropsykiatriske sykdommer.
Diabetes mellitus er ikke en kontraindikasjon mot tonsillektomi hvis det ikke er ketonlegemer i urinen. Kirurgisk inngrep utføres på bakgrunn av antibiotika, hemostatiske midler og insulinpreparater.
For pasienter med tuberkulose fjernes mandler under behandling mot tuberkulose i perioden med stabilisering av tuberkuloseprosessen, etter resorpsjon av friske foci.
Ved hypertensjon utføres operasjonen på bakgrunn av bruken av antihypertensiva.
Hos pasienter med revmatisme er tonsillektomi indikert etter et behandlingsforløp, i den inaktive fasen av sykdommen.
En midlertidig kontraindikasjon for intervensjonen er tannkaries, akutte inflammatoriske eller purulente sykdommer i munnhulen, menstruasjon.
Tonsillektomi metoder
Kirurgi utføres under generell eller lokalbedøvelse. Forberedelser inkluderer undersøkelse av terapeuten, klinisk blodprøve, generell urinanalyse, blod for HIV, syfilis, hepatitt B og C, hemostasiogram, biokjemisk blodprøve, bakteriologisk kultur fra orofarynx, røntgen av brystet, EKG (elektrokardiogram).
Operasjonen kan utføres både under lokalbedøvelse og under generell anestesi
Kirurgiske behandlinger for kronisk betennelse i mandlene inkluderer tradisjonelle og moderne metoder for å fjerne mandlene sammen med tilstøtende kapsel.
En tradisjonell operasjon utføres ved hjelp av en skalpell. Etter at mandlene er skallet, påføres suturer på de blødende karene.
Etter at mandlene er fjernet, påføres suturer på de blødende karene
En relativt ny metode for radikal fjerning av mandler er koblering. Denne metoden er en variant av bipolar elektrokirurgi ved lavere temperaturer (40 til 70 ° C). Dette minimerer termisk skade på det omkringliggende vevet, noe som reduserer alvorlighetsgraden av postoperativ smerte betydelig med minimal blødning.
En ny teknikk for fjerning av palatin mandler er bruken av en harmonisk skalpell som vibrerer med en viss frekvens og trekker sammen det underliggende vevet med frigjøring av termisk energi, som bestemmer koagulasjonseffekten.
Laserteknologier brukes som skalpell og koagulator. Bruk av en CO2-laser er en lovende metode, men har et begrenset utvalg av handlinger.
Holmium laser er mye brukt. Bjelken kommer ut på slutten av en tynn silisiumfiber. Under den pulserende forplantningen av stråling i vann, skjer den raske fordampningen direkte ved den distale enden av den optiske fiberen. Koagulering utføres ved å vri karene.
Prosessen med fjerning av laserkjertler inkluderer følgende trinn:
- laser fordampning i området av den øvre polen av mandelen;
- eksisjon av arr med en laserstråle;
- peeling av palatin mandelen;
- kutte av palatin mandelen med en betennelse i mandlene.
I løpet av få dager etter operasjonen er nisene jevnt dekket med fibrinøs plakk.
Konsekvensene av å fjerne mandler ved kronisk betennelse i mandlene
Komplikasjoner av tonsillektomi kan være blødning, infeksjon, tungeødem, glossofaryngeal nerveskade. I sjeldne tilfeller er subkutan emfysem i ansiktet, nakken, pneumomediastinum og pneumothorax mulig.
For å unngå utvikling av komplikasjoner, utføres hemostatisk og antibiotikabehandling i den postoperative perioden.
For å forhindre sekundære bakteriekomplikasjoner og utvikling av subkutan emfysem, blir det skadede vevet sydd under operasjonen.
I den postoperative perioden bør situasjoner som medfører økt trykk i øvre luftveier unngås, inkludert hoste, frivillig nakkemuskelspenning, nysing, oppkast, samt kraftig fysisk aktivitet.
Sengeleie, begrensning av matinntak anbefales. Som regel er det en økt spyttproduksjon den første dagen. I dette tilfellet er det nødvendig å puste gjennom munnen og prøve å ikke svelge spytt.
Etter operasjonen foreskrives beroligende midler og, hvis indikert, antitussive medisiner. Bredspektret antibakterielle legemidler (Amoxicillin, Amoxiclav) kan brukes.
Takket være tilstrekkelig postoperativ behandling, inkludert antibiotikabehandling, er det mulig å forkorte rehabiliteringsperioden betydelig og øke hastigheten på retur til vanlig livsstil.
Hvis det er en historie med paratonsillar abscesser eller multippel mandelbetennelse, er det nødvendig å ta hensyn til større sannsynlighet for vedheft mellom palatinmandlene og amygdala, noe som øker risikoen for blødning under eller etter operasjonen.
Mindre blødninger i den postoperative perioden kan stoppes ved å injisere bedøvelsesmiddel på blødningsområdet. Også en tampong eller gasbindserviett dynket i et hemostatisk middel blir introdusert i mandelen nisje.
Hemostatisk behandling utføres med en løsning av aminokapronsyre, 10% løsning av kalsiumklorid eller glukonat, medisiner Dicinon eller Tranexam.
Pasientens generelle tilstand, livskvalitet, samt de fleste komplikasjoner i den postoperative perioden er direkte relatert til smertesyndrom. Derfor er det veldig viktig å kontrollere smerte.
I den postoperative perioden blir ofte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet
Smertsyndrom etter fjerning av mandler er en konsekvens av betennelsesreaksjoner, irritasjon av nerveender, ødem, muskelspasmer i svelget. For å lindre betennelse og gi en avlastende og smertestillende effekt etter operasjonen, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hovedsakelig i form av tabletter for resorpsjon (medisiner basert på flurbiprofen). Strepsils plus er ofte foreskrevet. Den inneholder en kombinasjon av tre komponenter: et meget effektivt bedøvelsesmiddel (lidokainhydroklorid) og to bredspektrede antiseptika.
Kirurgisk behandling av kronisk betennelse i mandlene har en positiv effekt ikke bare på fysisk helse, men også på psykologisk velvære.
Pasienter med kronisk betennelse i mandlene, som tidligere klaget over tap av matlyst, rask utmattelse, følelse av fremmedlegeme i halsen, cervikal lymfadenitt og smerter i leddene, etter fjerning av palatinmandlene, merker en forbedring i deres velvære.
Det optimale valget av metoden for mandelektomi, en individuell tilnærming til styringen av den postoperative perioden og oppfyllelsen av alle avtaler som er foreskrevet av legen, er hovedkomponentene i en rask gjenoppretting etter fjerning av palatinmandlene.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Alina Ervasova Fødselslege-gynekolog, konsulent Om forfatteren
Utdannelse: Første Moskva-statlige medisinske universitet. DEM. Sechenov.
Arbeidserfaring: 4 års arbeid i privat praksis.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
