Metoprolol
Metoprolol: instruksjoner for bruk og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Metoprolol
ATX-kode: C07AB02
Virkestoff: metoprolol
Produsent: Ozone (Russland), Moskva endokrine plante (Russland), Hemopharm (Serbia), Adipharm (Bulgaria), Biochemist (Russland), Marbiopharm (Russland), Zentiva (Slovakia), Organika (Russland), Ratiopharm (Tyskland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 2019-07-08
Prisene på apotek: fra 18 rubler.
Kjøpe
Metoprolol er en selektiv beta 1 -adrenerg blokkerer.
Slipp form og komposisjon
Doseringsformer:
- Tabletter: hvite med grå fargetone eller hvite, med avfasning på begge sider og skillelinje på den ene siden, har en rund flat form, 100 mg hver (10 eller 30 stk. I en blisterstripe, i en pappeske fra 1 til 10 pakker; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 eller 100 stk. I polymerbeholdere, i en pappeske 1 beholder; 10 stk. I blisterpakninger, i en pappeske 3 eller 5 blisterpakninger), 50 mg (i blisterpakninger: 10 stk., I en pappbunt 1, 2, 3, 5 eller 10 pakker, 15 eller 20 stk., I en pappbunt 2 pakker, 30 stk., I en pappbunt 1 eller 2 pakker; i polymerbeholdere på 20, 30, 40 eller 50 stk., I en papppakke 1 beholder), 25 mg hver (i blisterpakninger: 10 stk., I en papppakke 1 pakke, 30 stk., I pappeske 1 eller 2 pakker; i polymerbeholdere på 20,40 eller 50 stk., 1 beholder i en eske);
- Filmdrasjerte tabletter: rund bikonveks form, med skillelinje på den ene siden, kan være rosa eller fra hvit til gulhvit, 50 mg hver (14 stk. I blisterpakninger, i en pappeske 2 eller 4 blisterpakninger), 100 mg hver (10 stk. I blisterpakninger, i en pappeske 3 blisterpakninger).
Den aktive ingrediensen er metoprololtartrat:
- 1 tablett - 25 mg, 50 mg eller 100 mg;
- 1 filmdrasjert tablett - 50 mg (rosa) eller 100 mg.
Hjelpekomponenter:
- Tabletter: mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat, potetstivelse, povidon, natriumkarboksymetylstivelse, magnesiumstearat;
- Filmdrasjerte tabletter: natriumkarboksymetylstivelse (type A), mikrokrystallinsk cellulose, vannfri kolloid silisiumdioksid, magnesiumstearat.
I tillegg inneholder skallet: polysorbat 80, hypromellose, titandioksid (E171), talkum; det rosa skallet inneholder et skarpt fargestoff (Ponso 4R).
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Metoprolol er en kardioselektiv beta1-blokkerer. Den har antiarytmisk, antianginal, antihypertensiv og ubetydelig membranstabiliserende effekt.
Ved å blokkere beta1-adrenerge reseptorer i hjertet, reduseres katekolaminstimulert dannelse av cAMP (syklisk adenosinmonofosfat) fra ATP (adenosintrifosfat), intracellulær kalsiumstrøm avtar, hjertefrekvens reduseres, hjerteinfarkt reduseres, opphisselse og ledning hemmes.
I løpet av det første døgnet etter inntak av betablokkere øker den totale perifere vaskulære motstanden, etter 1-3 dager går den tilbake til sin opprinnelige verdi, og ved langvarig bruk av medikamentet avtar den.
Den antihypertensive effekten av metoprolol skyldes følgende effekter:
- reduksjon i minutt blodvolum;
- nedsatt reninsyntese;
- hemming av aktiviteten til renin-angiotensin-aldosteronsystemet;
- undertrykkelse av sentralnervesystemets aktivitet;
- restaurering av følsomheten til aortabuen baroreseptorer;
- reduksjon i perifere sympatiske påvirkninger.
Legemidlet reduserer høyt blodtrykk under stress, fysisk anstrengelse og i ro. Den antihypertensive effekten av metoprolol utvikler seg ganske raskt: det tar fra 15 minutter til 2 timer å senke det systoliske blodtrykket (effekten varer i 6 timer); for en stabil reduksjon i diastolisk blodtrykk, kreves det regelmessig inntak av stoffet i flere uker.
Den antianginale effekten av metoprolol bestemmes av en reduksjon i oksygenbehovet i hjertemuskelen på grunn av en reduksjon i kontraktilitet og hjertefrekvens, samt en reduksjon i hjerteinfarktets følsomhet for påvirkning av sympatisk innervering. Metoprolol reduserer antall og alvorlighetsgraden av angina angrep og øker treningstoleransen. Hos noen pasienter, spesielt de som lider av kronisk hjertesvikt, er det mulig å øke oksygenbehovet på hjerteinfarkt på grunn av en økning i det endediastoliske trykket i venstre ventrikkel og en sterkere tøyning av muskelfibrene i ventriklene.
Den antiarytmiske effekten av metoprolol skyldes følgende effekter:
- eliminering av arytmogene faktorer (arteriell hypertensjon, takykardi, økt cAMP-innhold, økt aktivitet av den sympatiske delen av nervesystemet);
- bremser ned på atrioventrikulær ledning;
- en reduksjon i frekvensen av spontan eksitasjon av ektopisk og sinus pacemakere.
Legemidlet bremser hjertefrekvensen og kan gjenopprette rytmen hos pasienter med atrieflimmer, supraventrikulær og sinustakykardi med tyrotoksikose og funksjonelle hjertesykdommer.
Metoprolol bidrar til å forhindre utvikling av migrene.
Det skiller seg fra ikke-selektive betablokkere ved at når det brukes i middels terapeutiske doser, har det mindre effekt på karbohydratmetabolismen og organer som inneholder beta2-adrenerge reseptorer (glatte muskler i bronkiene, perifere arterier og livmor, skjelettmuskulatur, bukspyttkjertel). Når du tar høye doser av legemidlet (mer enn 100 mg per dag), blokkeres beta1- og beta2-adrenerge reseptorer.
Farmakokinetikk
Metoprolol absorberes 95% i mage-tarmkanalen. Moderat løselig i fett. Når den tas for første gang, er biotilgjengeligheten 50%, ved gjentatt bruk øker den til 70%. Legemidlet er 10% bundet til plasmaproteiner. Maksimal konsentrasjon er nådd på 1,5–2 timer. I løpet av behandlingen med metoprolol øker biotilgjengeligheten. Samtidig inntak med mat øker biotilgjengeligheten med 20-40%.
Metoprolol trenger raskt inn i alle vev, så vel som gjennom blod-hjernen og morkaken. Utskilles i morsmelk (konsentrasjonen i morsmelk overstiger konsentrasjonen i plasma).
Legemiddelmetabolismen forekommer i leveren med deltagelse av CYP2D6-isoenzymet. To metabolitter har en beta-blokkerende effekt. Halveringstiden for oral administrasjon er 3,5-7 timer. Det fjernes ikke under hemodialyse.
Med en kreatininclearance på 5 ml / min observeres en betydelig akkumulering av metabolitter, men stoffets aktivitet øker ikke.
Ved leversvikt øker biotilgjengeligheten av metoprolol, og dens totale clearance avtar.
Indikasjoner for bruk
- Iskemisk hjertesykdom: hjerteinfarkt (som en del av den komplekse terapien av sekundær forebygging), forebygging av anginaanfall;
- Monoterapi eller som en del av en kombinasjonsbehandling (med andre antihypertensiva) av arteriell hypertensjon, inkludert hyperkinetisk type, takykardi;
- Hypertyreose (som en del av kompleks terapi);
- Hjerterytmeforstyrrelser, inkludert ventrikulære premature slag, supraventrikulær takykardi;
- Forebygging av migrene.
Kontraindikasjoner
- Kardiogent sjokk;
- Sinoatrial (SA) blokk;
- Atrioventrikulær (AV) blokk II-III grad;
- Alvorlig bradykardi;
- Syk sinus syndrom;
- Prinzmetals angina;
- Hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
- Arteriell hypotensjon (for sekundær forebygging av hjerteinfarkt - med systolisk blodtrykk (BP) under 100 mm Hg og en hjertefrekvens (HR) mindre enn 45 slag per minutt);
- Samtidig behandling med monoaminoksidase (MAO) -hemmere eller verapamil;
- Alder under 18 år;
- Amming periode;
- Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter eller andre betablokkere.
Det anbefales å foreskrive Metoprolol med forsiktighet til pasienter med AV-blokade av første grad, metabolsk acidose, diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesykdom (kronisk obstruktiv bronkitt, lungeemfysem), bronkialastma, utslettende perifer vaskulær sykdom (Raynauds syndrom, intermitterende claudikasjon), kronisk myvisi nyre- og / eller leversvikt, feokromocytom, tyrotoksikose, psoriasis, depresjon (inkludert historie), i alderdommen og under graviditet.
Instruksjoner for bruk av Metoprolol: metode og dosering
Tablettene tas hele gjennom munnen, under eller umiddelbart etter et måltid, med rikelig med væske.
Doseringsregimen foreskrives av legen basert på kliniske indikasjoner.
Anbefalt daglig dose:
- Sekundær forebygging av hjerteinfarkt: 200 mg fordelt på 2 doser (morgen og kveld);
- Arteriell hypertensjon: startdose på 50-100 mg i 1 eller 2 oppdelte doser. For å oppnå en terapeutisk effekt, vises en gradvis økning av dosen til 100-200 mg og / eller samtidig administrering av andre antihypertensive medikamenter. Den daglige dosen bør ikke overstige 200 mg;
- Takykardi mot bakgrunn av funksjonelle forstyrrelser av hjerteaktivitet: 100 mg i 2 doser;
- Angina pectoris, arytmier, forebygging av migreneanfall: 100-200 mg fordelt på 2 doser.
Ingen dosejustering er nødvendig for nedsatt nyrefunksjon, behovet for hemodialyse og behandling av eldre pasienter.
Utnevning av Metoprolol til pasienter med funksjonelle leverforstyrrelser bør skje i samsvar med deres kliniske tilstand.
Bivirkninger
- Kardiovaskulært system: hjertebank, sinusbradykardi, redusert blodtrykk, ortostatisk hypotensjon (svimmelhet, bevissthetstap); sjelden - en reduksjon i hjerteinfarktisk kontraktilitet, arytmier, en midlertidig økning i symptomene på kronisk hjertesvikt (kortpustethet, ødem, inkludert føtter og / eller underben), manifestasjon av angiospasme (forkjølelse i underekstremiteter, økt perifer sirkulasjonsforstyrrelse, Raynauds syndrom), kardialgi, brudd hjerteinfarkt ledningsevne;
- Nervesystemet: svakhet, økt tretthet, bremsing av hastigheten på psykomotoriske reaksjoner, hodepine; sjelden - angst, muskelsvakhet, parestesier i lemmer (mot bakgrunn av intermitterende claudication og Raynauds syndrom), døsighet, depresjon, søvnløshet, nedsatt oppmerksomhet, forvirring, mareritt, kortvarig hukommelsessvikt;
- Fordøyelsessystemet: tørr munn, kvalme, oppkast, endring i smak, magesmerter, diaré eller forstoppelse, leverfunksjonsforstyrrelse;
- Sanseorganer: sjelden - tinnitus, nedsatt sekresjon av tårevæske, nedsatt syn, konjunktivitt, tørre og ømme øyne;
- Hud: kløe, utslett, urtikaria, økt svette, forverring av psoriasis, psoriasislignende reaksjoner, eksantem, hyperemi, fotodermatose, reversibel alopecia;
- Endokrine system: hypoglykemi (med insulinavhengig diabetes mellitus); sjelden - hypotyreose, hyperglykemi (med diabetes mellitus);
- Luftveiene: tett nese, kortpustethet, pustevansker (bronkospasme ved høye doser);
- Laboratorieindikatorer: sjelden - agranulocytose, trombocytopeni (uvanlige blødninger og blødninger), leukopeni, økt aktivitet av levertransaminaser; svært sjelden - hyperbilirubinemi;
- Effekt på fosteret: mulig intrauterin bradykardi, veksthemming, hypoglykemi;
- Andre: rygg- eller leddsmerter; i isolerte tilfeller - en liten økning i kroppsvekt, nedsatt styrke og libido.
Sannsynligheten og graden av manifestasjon av bivirkninger avhenger av pasientens individuelle følsomhet, som regel er de ubetydelige og forbigående.
Overdose
Ved overdosering oppstår følgende symptomer: svimmelhet, cyanose, oppkast, kvalme, bronkospasme, alvorlig alvorlig sinusbradykardi, arytmi, besvimelse, markert blodtrykksfall, ventrikulær for tidlig slag. Ved akutt overdose kan atrioventrikulær blokk, kardiogent sjokk, kardialgi, koma, tap av bevissthet forekomme.
De første tegnene på en overdose vises etter 20 minutter - 2 timer etter inntak av stoffet.
Pasienten skal være magesvikt og foreskrive adsorberende midler. Symptomatisk behandling utføres: med en reduksjon i blodtrykket blir pasienten plassert i liggende stilling med litt hevet bekken og ben; med overdreven reduksjon i blodtrykk, hjertesvikt og bradykardi, blir beta-adrenostimulerende midler administrert intravenøst i intervaller på 2–5 minutter (til ønsket effekt oppnås) eller atropinsulfat intravenøst i en dose på 0,5-2 mg.
Hvis det ikke er noen positiv effekt, gis dopamin, noradrenalin eller dobutamin.
I fremtiden er det mulig å foreskrive glukagon i en dose på 1–10 mg og en elektrostimulator. Ved bronkospasme administreres beta2-adrenerge reseptorstimulerende midler intravenøst. Hemodialyse er ineffektiv.
spesielle instruksjoner
Behandling med betablokkere må ledsages av regelmessig overvåking av hjertefrekvens og blodtrykk hos pasienter med diabetes mellitus - nivået av glukose i blodet (dosen av hypoglykemiske midler eller insulin velges individuelt).
Ved forskrivning av legemidlet, bør pasienten undervises i metoden for selvberegning av hjertefrekvensen og instrueres i å umiddelbart oppsøke lege hvis hjertefrekvensen er under 50 slag per minutt.
Kardioselektiviteten til Metoprolol i en dose på mer enn 200 mg per dag reduseres.
Bruk av legemidlet til behandling av hjertesvikt bør bare startes på kompensasjonsstadiet.
Hos pasienter med en belastet allergisk historie er det mulig å øke alvorlighetsgraden og manglende effekt fra vanlige doser adrenalin (adrenalin) i overfølsomhetsreaksjoner.
Legemidlet kan øke symptomene på perifer arteriell sirkulasjonspatologi.
Kansellering av legemidlet bør utføres ved gradvis å redusere dosen over 10 dager. Brått seponering av behandlingen kan forårsake abstinenssyndrom hos pasienten (økt blodtrykk, økt anginaanfall).
Den individuelle dosen av legemidlet for angina pectoris skal gi pasienten en hjertefrekvens i hvile på 55-60 slag per minutt, med en belastning - ikke høyere enn 110.
Når du bruker kontaktlinser, er det nødvendig å ta hensyn til reduksjonen i produksjonen av tårevæske mens du tar betablokkere.
Legemidlet kan maskere takykardi og andre symptomer på hypertyreose.
Hos pasienter med diabetes mellitus kan bruk av Metoprolol maskere takykardi forårsaket av hypoglykemi. Med insulinindusert glykemi har stoffet praktisk talt ingen effekt på prosessen med å gjenopprette blodsukkerkonsentrasjonen til normale nivåer.
Ved bronkialastma er bruken av legemidlet indikert med samtidig administrering av beta 2- adrenostimulanter, med feokromocytom - alfablokkere.
Før du utfører en kirurgisk operasjon, er det nødvendig å informere anestesiologen om å ta Metoprolol slik at generell anestesi utføres med minimal negativ inotrop effekt uten å avbryte legemidlet.
Det bør tas i betraktning at med samtidig bruk av reserpin og andre legemidler som reduserer reservene til katekolaminer og forbedrer effekten av betablokkere, er en overdreven reduksjon i blodtrykk og utvikling av bradykardi mulig.
Hos eldre pasienter er det nødvendig å overvåke leverfunksjonen, og med en kraftig reduksjon i blodtrykk, AV-blokkering, utseendet til bronkospasme, ventrikulær arytmi, økende bradykardi, alvorlig leverdysfunksjon, dosejustering eller tilbaketrekning av medisiner er nødvendig.
Ved alvorlig nyresvikt er det nødvendig med regelmessig overvåking av nyrefunksjonen.
Det er nødvendig å overvåke tilstanden til pasienter med depressive lidelser. Hvis tegn på depresjon utvikler seg, bør behandlingen avbrytes.
Ved begynnelsen av bruk av legemidlet bør pasienter være forsiktige eller nekte å kjøre biler og mekanismer, siden de i løpet av denne perioden kan oppleve utmattelse og svimmelhet. Under behandlingen bestemmes dosens sikkerhet individuelt.
Påføring under graviditet og amming
For gravide foreskrives legemidlet bare i henhold til strenge indikasjoner, med tanke på fordel / risiko-forhold, siden utvikling av bradykardi, hypoglykemi og arteriell hypotensjon hos fosteret er mulig under påvirkning av Metoprolol. Krever nøye overvåking av fosterets utvikling, så vel som nyfødte de første 48-72 timene etter fødselen.
Bruk om nødvendig stoffet under amming, amming bør avbrytes.
Barndomsbruk
I henhold til instruksjonene er Metoprolol kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år, siden effektiviteten og sikkerheten når den brukes i barndommen, ikke er fastslått.
Med nedsatt nyrefunksjon
Legemidlet brukes med forsiktighet hos pasienter med kronisk nyresvikt.
For brudd på leverfunksjonen
Legemidlet brukes med forsiktighet hos pasienter med kronisk leversvikt.
Bruk hos eldre
Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet til eldre.
Narkotikahandel
Det er umulig å foreskrive Metoprolol samtidig med MAO-hemmere på grunn av en økning i den hypotensive effekten. Det er nødvendig å observere en pause mellom å ta medisiner i minst 14 dager.
Intravenøs (IV) administrering av verapamil mens du tar metoprolol kan forårsake hjertestans.
Ved samtidig bruk med Metoprolol:
- Nifedipin, etanol - reduserer blodtrykket betydelig;
- Derivater av hydrokarboner for inhalasjonsanestesi - øker sannsynligheten for å utvikle arteriell hypotensjon på bakgrunn av undertrykkelse av hjerteinfarkt;
- Teofyllin, beta-adrenostimulanter, kokain, østrogener, indometacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - svekker den hypotensive effekten;
- Antipsykotika, tetra- og trisykliske antidepressiva, hypnotika og beroligende midler og etanol - øke depresjonen i nervesystemet;
- Ergot alkaloider - øke risikoen for perifere sirkulasjonsforstyrrelser;
- Antihypertensiva, diuretika, langsomme kalsiumblokkere eller nitroglyserin - potenserer en kraftig reduksjon i blodtrykket (spesielt prazosin);
- Diltiazem, verapamil, antiarytmika (amiodaron), metyldopa, reserpin, klonidin, generell anestetika, guanfacin, kardiale glykosider - fører til en kraftig reduksjon i hjertefrekvens og inhibering av AV-ledning;
- Rifampicin, barbiturater (indusere av mikrosomale leverenzymer) - akselererer metabolismen av metoprolol, reduserer konsentrasjonen i blodplasma og reduserer den kliniske effekten;
- Orale hypoglykemiske midler og insulin - reduserer effektiviteten, risikoen for hypoglykemi øker;
- Orale prevensjonsmidler, cimetidin, fenotiaziner (hemmere) - øker konsentrasjonen av metoprolol i blodplasma.
Metoprolol reduserer klaring av xantin (unntatt difyllin), spesielt hos pasienter med økt klaring av teofyllin under røyking, øker konsentrasjonen av lidokain i blodplasmaet, forlenger antikoagulasjonseffekten av kumariner, forlenger og forbedrer effekten av antidepolariserende muskelavslappende midler.
Kombinasjon med allergenekstrakter som brukes til hudtester og allergener for immunterapi øker sannsynligheten for å utvikle systemiske allergiske reaksjoner (inkludert anafylaksi). Når det tas samtidig med radioaktivt jodholdige midler for intravenøs administrasjon, øker risikoen for anafylaktiske reaksjoner.
Ved samtidig bruk av metoprolol og klonidin, hvis det er nødvendig å stoppe behandlingen, bør klonidin avbrytes bare noen få dager etter metoprolol.
Analoger
Metoprololanaloger er: Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrihin, Metoprolol-Acri, Metoprolol-Ratiopharm, Metoprolol-OBL, Metoprolol Organic, Metoprolol Zentiva, Anepro, Vasokardin, Corvitol, Metoblok, Metokzil, Metoprol.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Oppbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på 15-25 ° C.
Holdbarheten er 5 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser av Metoprolol
På internettressurser kan du finne mange anmeldelser om Metoprolol. I de fleste tilfeller reagerer pasientene positivt på stoffet, og bemerker dets tilgjengelighet og høy effektivitet i forskjellige kardiovaskulære patologier. Metoprolol hjelper med angina pectoris, høyt blodtrykk, takykardi, alvorlig hodepine og migrene.
Noen pasienter klager over bivirkninger (svakhet, kortpustethet), avhengighet av stoffet og tilstedeværelsen av et stort antall kontraindikasjoner, noe som krever en spesielt forsiktig tilnærming når man foreskriver Metoprolol.
Ganske sjelden er det anmeldelser som sier at stoffet ikke var effektivt eller mindre effektivt enn lignende stoffer.
Pris for Metoprolol på apotek
Legemidlet er produsert av forskjellige farmasøytiske selskaper, til tross for dette varierer prisen på Metoprolol litt:
- tabletter 25 mg (60 stk. i en pakke) - fra 35 rubler;
- tabletter 50 mg (30 stk. i en pakke) - fra 20 rubler;
- tabletter 50 mg (50 stk. i en pakke) - fra 29 rubler;
- tabletter 100 mg (30 stk. i en pakke) - fra 25 rubler;
- tabletter 100 mg (50 stk. i en pakke) - fra 77 rubler.
Metoprolol: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 30 stk. RUB 18 Kjøpe |
|
Metoprolol 100 mg tabletter 30 stk. RUB 26 Kjøpe |
|
Metoprolol Organisk 50 mg tabletter 30 stk. RUB 32 Kjøpe |
|
Metoprolol Organisk 50 mg tabletter 30 stk. RUB 33 Kjøpe |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 30 stk. RUB 37 Kjøpe |
|
Metoprolol 100 mg tabletter 30 stk. 44 RUB Kjøpe |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 30 stk. RUB 46 Kjøpe |
|
Metoprolol 100 mg tabletter 30 stk. RUB 49 Kjøpe |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 30 stk. RUB 50 Kjøpe |
|
Metoprolol Organisk 25 mg tabletter 60 stk. 51 rbl. Kjøpe |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 50 stk. 52 RUB Kjøpe |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 50 stk. RUB 54 Kjøpe |
|
Metoprolol 100 mg tabletter 50 stk. RUB 65 Kjøpe |
|
Metoprolol Organisk 50 mg tabletter 50 stk. RUB 65 Kjøpe |
|
Metoprolol Organiske tabletter 50 mg 50 stk RUB 70 Kjøpe |
|
Metoprolol 25 mg tabletter 60 stk. RUB 70 Kjøpe |
|
Metoprolol tabletter 25 mg 60 stk. 77 RUB Kjøpe |
|
Metoprolol Organiske tabletter 25 mg 60 stk. 85 RUB Kjøpe |
|
Metoprolol Organisk 50 mg tabletter 60 stk. 100 RUB Kjøpe |
|
Metoprolol retard-Akrihin 25 mg filmdrasjerte tabletter med langvarig virkning 30 stk. 113 RUB Kjøpe |
|
Metoprolol retard-Akrihin 50 mg filmdrasjerte depottabletter 30 stk. 120 RUB Kjøpe |
|
Metoprolol 50 mg filmdrasjerte tabletter med depot 30 stk. 219 r Kjøpe |
|
Metoprololpiller p.p. forlenget. frigjør 100 mg 30 stk 299 r Kjøpe |
|
Metoprolol 100 mg filmdrasjerte tabletter med depot 30 stk. 299 r Kjøpe |
|
Metoprolol retard-Akrikhin 100 mg filmdrasjerte tabletter med langvarig virkning 30 stk. RUB 315 Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
