Medrol - Instruksjoner For Bruk Av Tabletter, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Medrol

Medrol: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Ved nedsatt nyrefunksjon
11. 11. For brudd på leverfunksjonen
12. 12. Legemiddelinteraksjoner
13. 13. Analoger
14. 14. Vilkår og betingelser for lagring
15. 15. Vilkår for utlevering fra apotek
16. 16. Anmeldelser
17. 17. Pris på apotek

Latinsk navn: Medrol

ATX-kode: H02AB04

Aktiv ingrediens: metylprednisolon (metylprednisolon)

Produsent: Pfizer Italia SrL (Italia)

Beskrivelse og bilde oppdatert: 27.08.2019

Prisene på apotek: fra 152 rubler.

Kjøpe

Medrol er et glukokortikosteroid (GCS) for oral administrering.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform - tabletter: elliptisk, hvit, på den ene siden er det to hakk (kryss og tvers), på den andre - logo gravering, 4 mg hver (10 stk. I blisterpakninger, i en pappeske med 1, 3 eller 10 blisterpakninger; 30 stk. I glassflasker i mørk farge, i en pappeske 1 flaske); 16 mg hver (i en blisterpakning på 10 stk., I en papppakke 5 pakninger, eller 14 stk., I en papppakke 1 pakke; 50 stk. I glassflasker i mørk farge, i en kartongpakke 1 flaske); 32 mg hver (20 eller 50 stykker i hetteglass med mørkt glass, 1 hetteglass i en pappeske). Hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av Medrol.

Den aktive ingrediensen er metylprednisolon, i en gravert tablett:

• UPJOHN - 4 mg;
• UPJOHN 73 - 16 mg;
• UPJOHN 176 - 32 mg.

Hjelpekomponenter av tabletter med påskrift:

• UPJOHN: laktose, maisstivelse, tørket maisstivelse, sukrose, kalsiumstearat;
• UPJOHN 73 og UPJOHN 176: flytende parafin, kalsiumstearat, laktose, maisstivelse, sukrose.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Metylprednisolon - det aktive stoffet i Medrol, er et glukokortikosteroid. Trenger gjennom cellemembraner og danner komplekser med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer. Deretter trenger disse kompleksene inn i cellekjernen, hvor de binder seg til DNA (deoksyribonukleinsyre, spesielt kromatin) og stimulerer transkripsjonen av mRNA (matriksribonukleinsyre) og den påfølgende biosyntese av forskjellige enzymer. Denne virkningsmekanismen bestemmer effekten av GCS fra systemisk bruk.

Metylprednisolon har en betydelig effekt på immunresponsen og den inflammatoriske prosessen, stoffet påvirker også karbohydrat-, fett- og proteinmetabolisme, kardiovaskulære og sentrale nervesystemer og skjelettmuskulatur.

Som andre kortikosteroider har metylprednisolon antiinflammatoriske, antiallergiske og immunsuppressive egenskaper. Takket være dette oppnås følgende terapeutiske effekter:

• hemming av fagocytose;
• en reduksjon i antall immunoaktive celler nær fokus for betennelse, så vel som produksjonen av prostaglandiner og relaterte forbindelser;
• stabilisering av lysosomale membraner;
• redusert vasodilatasjon.

Alvorlighetsgraden av den antiinflammatoriske effekten av 4 mg metylprednisolon og 20 mg hydrokortison er sammenlignbar.

Metylprednisolon har bare en liten mineralokortikoidaktivitet (metylprednisolon i en dose på 200 mg tilsvarer 1 mg deoksykortikosteron).

Den katabolske effekten på proteiner manifesteres i form av omdannelse av aminosyrer som frigjøres under glukoneogenese i leveren til glykogen og glukose. Samtidig er det en reduksjon i glukoseforbruket i perifert vev, noe som kan føre til glukosuri og hyperglykemi, spesielt hos pasienter med risiko for diabetes mellitus.

Den lipolytiske effekten av metylprednisolon manifesteres hovedsakelig i lemmer. Stoffet har også en lipogenetisk effekt, som er mest uttalt i bryst, hode og nakke. Til sammen bidrar dette til omfordeling av kroppsfett.

Den maksimale farmakologiske aktiviteten til metylprednisolon manifesteres ikke på toppen av plasmakonsentrasjonen, men etter den. Av dette følger at virkningen av Medrol hovedsakelig skyldes effekten på enzymers aktivitet.

Farmakokinetikk

Absorpsjon av stoffet skjer hovedsakelig i den proksimale delen av tynntarmen (mengden absorpsjon er omtrent 2 ganger høyere enn den i den distale delen).

Bindingsnivået til proteiner (transkortin og albumin) er omtrent 40–90%.

Den metabolske prosessen med metylprednisolon forekommer i leveren, den er kvalitativt lik metabolismen av kortisol. Hovedmetabolittene er 20p-hydroksy-6a-metylprednison og 20p-hydroksymetylprednisolon.

Utskillelse av metabolitter skjer hovedsakelig i ubundet form med urin. Stoffet skilles også ut i form av sulfater og glukuronider som dannes i leveren (hovedsakelig) og i nyrene (delvis).

Methylprednisolon er kortikosteroider med en mellomliggende virkningstid. På grunn av intracellulær aktivitet er det en uttalt forskjell mellom T _1/2 (halveringstid) fra blodplasma (ca. 3,3 timer) og T _1/2 fra kroppen som helhet (ca. 12-36 timer). Den farmakoterapeutiske effekten av metylprednisolon vedvarer selv når nivået av det aktive stoffet i blodet ikke lenger er bestemt.

Indikasjoner for bruk

• Aspirasjonspneumonitt, symptomatisk sarkoidose, spredt eller fulminant lungetuberkulose (som en del av den tilsvarende cellegiftbehandlingen mot tuberkulose), Lefflers syndrom (i fravær av effekten av terapi med andre legemidler), beryllium;
• Kombinert terapi av tuberkuløs hjernehinnebetennelse med subarachnoid blokk eller med trusselen om blokk;
• Endokrine patologier: medfødt adrenal hyperplasi, primær og sekundær binyrebarkinsuffisiens, subakutt og kronisk thyreoiditt, hyperkalsemi mot bakgrunnen av ondartede svulster;
• Idiopatisk trombocytopen purpura og sekundær trombocytopeni (hos voksne pasienter), autoimmun hemolytisk anemi, medfødt hypoplastisk anemi, erytrocytisk anemi;
• Behandling av akutte former for systemiske bindevevssykdommer ved revmatisk hjertesykdom, systemisk dermatomyositis (polymyositis), systemisk lupus erythematosus, polymyalgia rheumatica, gigantisk cellearteritt (i noen tilfeller indikert som vedlikeholdsbehandling);
• Hudpatologier: pemphigus, alvorlig erythema multiforme (Stevens-Johnson syndrom), bulløs dermatitt herpetiformis, soppmykose, eksfoliativ dermatitt, alvorlig seborrheisk dermatitt, alvorlig psoriasis;
• Ytterligere (kortvarig) terapi av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, inkludert revmatiske patologier: i tilfelle forverring eller akutte former for psoriasisartritt, revmatoid artritt (inkludert juvenil revmatoid artritt), ankyloserende spondylitt, bursitt, ikke-spesifikk tendosynovitt, giktartritt, eller postartitt slitasjegikt;
• Behandling av alvorlige (funksjonshemmende) forhold (i tilfelle ineffektivitet av konvensjonell behandling) med sesongmessig eller helårsallergisk rhinitt, overfølsomhetsreaksjoner, medisinske sykdommer, kontaktdermatitt, atopisk dermatitt, bronkialastma;
• Kroniske og alvorlige akutte inflammatoriske og allergiske prosesser assosiert med øyesykdommer: keratitt, optisk nevritt, korioretinitt, iritt og iridocyklitis, allergisk marginal hornhinnesår, betennelse i øyets fremre segment, allergisk konjunktivitt, sympatisk oftalmi, diffus bakre uveitt og koroiditt
• Palliativ terapi for onkologiske sykdommer: hos voksne - leukemi og lymfom, hos barn - akutt leukemi;
• Stimulering av diurese og oppnåelse av remisjon av proteinuri hos pasienter med nefrotisk syndrom uten uremi, på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus eller idiopatisk type;
• Akutte former for ulcerøs kolitt og regional enteritt (for å fjerne pasienten fra en kritisk tilstand);
• Trikinose med skade på nervesystemet eller myokardiet;
• Ødem i hjernen mot bakgrunnen av hjernesvulst, forverring av multippel sklerose;
• Som en del av kompleks terapi for organtransplantasjon.

Kontraindikasjoner

• Amming periode;
• Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.

Det må utvises forsiktighet med å foreskrive Medrol tabletter til pasienter med spiserør, magesår og duodenalsår, gastritt, tarmanastomose (i umiddelbar historie), latent eller akutt magesår, divertikulitt, ulcerøs kolitt (med trussel om perforering eller abscess), diabetes mellitus og en disposisjon for det, osteoporose, myasthenia gravis, hypotyreose, akutt psykose, hypertyreose, subakutt og akutt hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, alvorlig nyre- eller leverdysfunksjon (spesielt på bakgrunn av samtidig hypoalbuminemi), åpenvinklet glaukom; med herpes simplex (øyeform), HIV-infeksjon (AIDS), meslinger, vannkopper, sterkyloidose.

Med latent og aktiv tuberkulose, alvorlige former for virus- eller bakterieinfeksjoner, er bruk av Medrol kun mulig som en del av en spesifikk terapi (maskerer symptomene på sykdommen og øker risikoen for superinfeksjon).

Avtalen anbefales ikke for systemiske soppinfeksjoner.

Under graviditet er bruk av Medrol kun tillatt for absolutte indikasjoner.

Medrol, bruksanvisning: metode og dosering

Medrol tabletter tas oralt.

Doseringsregimen foreskrives av legen basert på kliniske indikasjoner.

Doseutvalget må gjøres individuelt, med tanke på pasientens reaksjon på behandlingen.

Anbefalt daglig dose:

• Voksne: startdosen er 4-48 mg, deretter korrigeres avhengig av sykdommens natur og pasientens tilstand. Således, i tilfelle multippel sklerose, kan dosen være 200 mg, hjerneødem - 200-1000 mg, organtransplantasjon - med en hastighet på opptil 7 mg per 1 kg kroppsvekt per dag. I fravær av en terapeutisk effekt som et resultat av en tilstrekkelig periode med å ta Medrol, bør stoffet erstattes med et annet middel;
• Barn: Dosen bestemmes med tanke på kroppsoverflaten eller barnets vekt, så for behandling av binyrebarkinsuffisiens kan dosen være 3,33 mg per 1 m ² eller 0,18 mg per 1 kg per dag, for andre indikasjoner - 12,5-50 mg per 1 m ² eller 0,42-1,67 mg per 1 kg per dag. Den daglige dosen fordeles jevnt over 3 doser.

Kansellering av Medrol etter langvarig bruk bør utføres gradvis.

Med positiv behandlingsdynamikk, som gradvis reduserer startdosen, bør pasienten velge den laveste vedlikeholdsdosen som vil opprettholde den oppnådde kliniske effekten.

Bruk av stoffet må ledsages av konstant overvåking av doseringsregimet. En dosejustering kan være nødvendig når den kliniske tilstanden endres i tilfelle en forverring av sykdommen, begynnelsen av remisjon, pasientens individuelle respons på Medrol, eller på bakgrunn av stressende situasjoner som ikke er direkte relatert til sykdommen.

Bruken av Medrol er vist ved hjelp av metoden for vekslende terapi, der en fordoblet daglig dose tas én gang om morgenen annenhver dag. Denne behandlingsmetoden tillater, ved langvarig bruk, å oppnå maksimal klinisk effekt og redusere bivirkningene av stoffet assosiert med veksthemming hos barn, undertrykkelse av hypofyse-binyresystemet, GCS-abstinenssyndrom.

Bivirkninger

• Fordøyelsessystemet: gastrisk blødning, magesår (med risiko for perforering og blødning), pankreatitt, tarmperforering, spiserør, økt aktivitet av alaninaminotransferase, aspartataminotransferase og alkalisk fosfatase i serum (vanligvis er endringene forbigående og ubetydelige);
• Metabolisme: kronisk hjertesvikt hos disponerte pasienter, natriumretensjon, økt blodtrykk, kaliumtap, hypokalemisk alkalose, væskeretensjon i kroppen, negativ nitrogenbalanse mot bakgrunn av proteinkatabolisme;
• Endokrine system: utvikling av Cushings syndrom, hirsutisme, undertrykkelse av hypofyse-binyresystemet, redusert toleranse for karbohydrater, utseendet av latent diabetes mellitus, hos pasienter med diabetes, en økning i behovet for orale hypoglykemiske midler eller insulin, menstruasjons uregelmessigheter; hos barn - veksthemming;
• Muskel- og skjelettsystem: muskelsvakhet, steroidmyopati, osteoporose, senbrudd (vanligvis akillessenen), vertebral kompresjonsbrudd, patologiske brudd, aseptisk nekrose i epifysene av rørformede bein;
• Nervesystemet: økt intrakranielt trykk, psykiske lidelser, pseudotumor i hjernen, kramper;
• Synsorgan: økt intraokulært trykk med fare for skade på synsnerven, posterior subkapsulær grå stær, eksoftalmos;
• Allergiske reaksjoner: overfølsomhetsreaksjoner, inkludert allergiske systemiske reaksjoner, muligens undertrykkelse av reaksjoner med hudtester;
• Dermatologiske reaksjoner: petechiae og ecchymosis, retardasjon av sårhelingsprosesser, redusert styrke og tynning av huden;
• Andre: aktivering av latente infeksjoner, forvrengning av det kliniske bildet i smittsomme patologier, forekomsten av opportunistiske infeksjoner, GCS abstinenssyndrom.

Overdose

De kliniske symptomene på akutt overdose er ikke beskrevet. Det er praktisk talt ingen informasjon om tilfeller av akutt toksisitet i tilfelle en overdose av GCS.

De viktigste symptomene (med hyppig gjentatt innleggelse - daglig eller flere ganger i uken, over en lang periode): Cushings syndrom og andre komplikasjoner som er karakteristiske for langvarig GCS-behandling.

Terapi: symptomatisk.

Det er ingen spesifikk motgift. Metylprednisolon skilles ut under dialyse.

spesielle instruksjoner

Gitt den høye risikoen for komplikasjoner under glukokortikoidbehandling, bør Medrol foreskrives i de laveste dosene som gir en klinisk effekt. I tilfelle korreksjon av terapiregimet, reduseres dosen av stoffet gradvis.

Bruk av Medrol kan styrke utviklingen av psykiske lidelser, inkludert søvnløshet, eufori, depresjon, akutte psykotiske manifestasjoner, eller øke pasientens eksisterende følelsesmessige ustabilitet. Pasienter som er utsatt for psykotiske reaksjoner under eller etter stress, er vist å øke dosen av legemidlet.

I løpet av perioden med å ta Medrol i en dose som gir en immunsuppressiv effekt, skal pasienten ikke injiseres med levende eller levende dempede vaksiner, administrering av drepte eller inaktiverte vaksiner er indikert, mens responsen på administrasjonen kan reduseres. Hvis dosen ikke er immunsuppressiv, kan immunisering være hensiktsmessig hvis indikert.

Medrols handling kan slette det kliniske bildet av noen infeksjoner eller forårsake utvikling av nye. I løpet av perioden med å ta stoffet, kan kroppen miste motstand mot infeksjoner eller evnen til å lokalisere den smittsomme prosessen.

Risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner øker proporsjonalt med økningen i dosen Medrol tatt både i monoterapi og i kombinasjon med andre immunsuppressiva. Infeksjoner forårsaket av patogene mikroorganismer (virus, sopp, bakterier, helminter eller protozoer) kan være milde og alvorlige, til og med dødelige.

Ved aktiv tuberkulose er bruken indikert til behandling av spredt og fulminant tuberkulose, i kombinasjon med passende cellegift mot tuberkulose. Når det er foreskrevet til pasienter med positive tuberkulinprøver eller latent tuberkulose, kan reaktivering av prosessen forekomme, derfor bør behandlingen ledsages av streng medisinsk tilsyn. Langvarig bruk av metylprednisolon hos slike pasienter bør utføres med samtidig utnevnelse av passende profylaktisk behandling.

Forsiktighet bør utvises ved behandling av herpes simplex i øyet på grunn av risikoen for perforasjon av hornhinnen.

Langvarig medisinering kan bidra til feste av en sekundær okulær viral eller soppinfeksjon, forårsake utvikling av allergiske reaksjoner, forekomsten av bakre subkapsulær grå stær, glaukom med mulig skade på synsnerven.

Høye doser metylprednisolon kan forårsake en økning i blodtrykk, kaliumutskillelse og natrium- og vannretensjon. I løpet av behandlingsperioden bør pasienten begrense forbruket av bordsalt og foreskrive inntak av kaliumpreparater.

Medrol øker kalsiumutskillelsen.

Osteoporose er en vanlig bivirkning av langvarig bruk av høye doser av legemidlet.

Et langt daglig doseringsregime med Medrol tatt flere ganger om dagen i behandling av barn, bør kun brukes til absolutte indikasjoner, siden det kan forårsake veksthemming hos barnet. Alternativ terapi minimerer eller unngår denne uønskede effekten.

En gradvis reduksjon i dosen av stoffet lar deg minimere manifestasjonene av sekundær binyrebarkinsuffisiens. Denne typen patologi kan observeres etter avsluttet behandling i noen måneder til. Derfor, hvis det oppstår noen stressende situasjoner i løpet av den angitte perioden, må Medrol utnevnes på nytt. I forbindelse med et mulig brudd på mineralokortikoid sekresjon, er samtidig administrering av mineralokortikoider og / eller elektrolytter indikert.

En mer uttalt effekt av glukokortikosteroider observeres hos pasienter med levercirrhose og hypotyreose.

Terapi kan maskere tegn på magesår, så uten alvorlige smerter kan pasienten oppleve blødning eller perforering.

På bakgrunn av terapi ble tilfeller av utvikling av Kaposis sarkom hos pasienter notert, med kansellering av Medrol, kan klinisk remisjon forekomme.

Den negative effekten på reproduksjonsfunksjonen, mutagene og kreftfremkallende effektene av legemidlet er ikke fastslått.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Siden svimmelhet, svakhet og synshemming kan utvikle seg under Medrol-behandling, anbefales det at personer som kjører biler, så vel som de som driver med aktiviteter som krever en rask psykomotorisk reaksjon og høy oppmerksomhetskonsentrasjon, er forsiktige.

Påføring under graviditet og amming

• graviditet: bruk av Medrol er bare mulig for absolutte indikasjoner;
• amming: terapi er kontraindisert.

Passende studier av effekten av GCS på menneskelig reproduksjonsfunksjon er ikke utført. Hvis det er nødvendig å bruke Medrol hos kvinner i fertil alder eller under graviditet, kreves det en vurdering av den mulige positive effekten sammenlignet med den potensielle risikoen for embryoet, fosteret eller moren.

Med nedsatt nyrefunksjon

Medrol er foreskrevet med forsiktighet hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

For brudd på leverfunksjonen

Pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (spesielt ved samtidig hypoalbuminemi) Medrol foreskrives med forsiktighet.

Narkotikahandel

• indusere av mikrosomale leverenzymer (fenytoin, efedrin, fenobarbital, teofyllin, rifampicin): reduserer den terapeutiske effekten av metylprednisolon; i slike tilfeller kan det være nødvendig med en økning i dosen av Medrol;
• syklosporin: gjensidig hemming av stoffskiftet, mens sannsynligheten for bivirkninger av disse stoffene øker; det er informasjon om utviklingen av anfall med kombinert bruk av midler;
• acetylsalisylsyre (langvarig behandling i høye doser): en økning i klaring; dette kan føre til reduksjon i serumsalisylatnivåer eller en økning i risikoen for salisylattoksisitet hvis metylprednisolon avbrytes; med kombinert terapi med salisylater øker sannsynligheten for å utvikle gastropati. Pasienter med hypoprothrombinemia bør forskrives acetylsalisylsyre i kombinasjon med Medrol med ekstrem forsiktighet;
• ketokonazol, oleandomycin, orale østrogenholdige prevensjonsmidler: undertrykkelse av metylprednisolonmetabolisme og en reduksjon i klaring, en økning i T _1/2, terapeutiske og toksiske effekter; For å redusere sannsynligheten for overdosering, bør dosen av Medrol reduseres;
• kardiale glykosider: deres toksisitet øker; utvikling av arytmier er mulig;
• orale antikoagulantia: øker eller reduserer effekten; For å opprettholde den nødvendige effekten av antikoagulantiet, er det nødvendig å konstant bestemme koagulasjonsparametrene;
• natriumholdige medisiner: risikoen for ødem og økt blodtrykk øker;
• karbonanhydrasehemmere, tiaziddiuretika, amfotericin B, andre kortikosteroider: risikoen for hypokalemi øker;
• paracetamol: risikoen for å utvikle levertoksisitet øker (forbundet med dannelsen av en giftig metabolitt av paracetamol og induksjon av leverenzymer);
• alkohol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: sannsynligheten for blødning og utvikling av sårdannelse i mage-tarmkanalen øker; det kan være nødvendig å redusere dosen metylprednisolon, som er forbundet med summeringen av den terapeutiske effekten;
• antacida: absorpsjon av metylprednisolon avtar;
• hypoglykemiske midler: deres effektivitet avtar;
• androgener: risikoen for å utvikle ødem øker;
• somatotropin: dets effektivitet avtar (i kombinasjon med høye doser metylprednisolon);
• mitotan og andre hemmere av binyrebarkfunksjon: utvikling av interaksjon, som kan kreve en doseøkning;
• vaksiner: deres effektivitet avtar (på bakgrunn av metylprednisolon kan levende vaksiner forårsake den tilsvarende sykdommen);
• isoniazid, mexiletine: akselerasjon av stoffskiftet, dette fører til en reduksjon i plasmakonsentrasjonen av medisiner, spesielt i raske acetylatorer;
• skjoldbruskkjertelhormoner og antityreoidemedisiner: clearance av metylprednisolon avtar i hypotyreose og økning i hypertyreoidisme, og derfor bør dosen av Medrol velges basert på resultatene av funksjonstester.

Analoger

Medrols analoger er: Deltason, Prednisolone, Metipred, Depo-Medrol, Solu-Medrol, Lemod.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved 20-25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten er 5 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Medrol

Anmeldelser av Medrol indikerer stoffets høye effektivitet sammenlignet med analoger. Det bemerkes at konstant terapi er nødvendig for å oppnå forbedring og opprettholde den. De rapporterer også utviklingen av bivirkninger, i noen tilfeller er de uttalt. Kostnaden blir ofte vurdert som høy.

Pris for Medrol på apotek

Den omtrentlige prisen for Medrol er: 4 mg (30 stk.) - 150–201 rubler, 16 mg (50 stk.) - 626–746 rubler, 32 mg (20 stk.) - 663–726 rubler.

Medrol: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Medrol 4 mg tabletter 30 stk. 152 RUB Kjøpe

Medrol-fanen. 4 mg n30 195 RUB Kjøpe

Medrol 32 mg tabletter 20 stk. RUB 699 Kjøpe

Medrol 16 mg tabletter 50 stk. 735 RUB Kjøpe

Medrol-fanen. 16 mg n50 774 RUB Kjøpe

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!