Logimax

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Logimax: bruksanvisning og anmeldelser

1. Slipp form og sammensetning
2. Farmakologiske egenskaper
3. Indikasjoner for bruk
4. Kontraindikasjoner
5. Metode for påføring og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Spesielle instruksjoner
9. Påføring under graviditet og amming
10. Bruk i barndommen
11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. For brudd på leverfunksjonen
13. Bruk hos eldre
14. Legemiddelinteraksjoner
15. Analoger
16. Vilkår og betingelser for lagring
17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. Anmeldelser
19. Pris på apotek

Latinsk navn: Logimax

ATX-kode: C07FB02

Aktiv ingrediens: metoprolol (Metoprolol) + felodipin (Felodipine)

Produsent: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Sverige)

Beskrivelse og bilde oppdatert: 30.11.2018

Prisene på apotek: fra 716 rubler.

Kjøpe

Tabletter med forsinket frigjøring, belagt, Logimax

Logimax er et kombinert antihypertensivt middel.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform - tabletter med langvarig virkning, filmdrasjert: bikonveks, rund, rosa med aprikosfarge, gravering "A / FG" på den ene siden (30 stk. I flasker, i en pappeske 1 flaske og bruksanvisning for Logimax).

Sammensetning av 1 overtrukket tablett:

aktive stoffer: metoprololtartrat - 50 mg (tilsvarer innholdet av metoprololsuccinat - 47,5 mg), felodipin - 5 mg;
hjelpekomponenter: natriumstearylfumarat, hydroksypropylcellulose (hyprolose), hypromellose, polyoksyl 40 hydrogenert ricinusolje (makrogolglycerylhydroksystearat 40), propylgallat, vannfri laktose, silisiumdioksid, mikrokrystallinsk cellulose, etylsilikat, natriumaluminiumcellulose;
skall: hypromellose, makrogol 6000, parafin, titandioksid (E171), fargestoffer rød jernoksid (E172) og gul jernoksid (E172).

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Logimax er et kombinert legemiddel med hypotensiv, antiarytmisk og antianginal effekt.

Den komplementære virkningsmekanismen til metoprolol, som reduserer hjerteutgang, og felodipin, som reduserer total perifer vaskulær motstand (OPSR), fører til en mer uttalt hypotensiv effekt og bedre behandlingstoleranse sammenlignet med monoterapi med metoprolol og felodipin. Senking av blodtrykk (BP) er stabilt og effektivt gjennom hele perioden mellom doser (24 timer).

Metoprolol

Metoprolol er et kardioselektivt antagonist av p- ₁ -adrenergiske reseptorer. Når de anvendes i terapeutiske doser, vil det ikke påvirke β ₂ -adrenerge reseptorer lokalisert hovedsakelig i bronkiene og perifere kar. Legemidlet har ingen egen sympatomimetisk aktivitet. Den har en lett membranstabiliserende effekt.

Betablokkere har en negativ kronotrop og inotrop effekt. Metoprolol reduserer den stimulerende effekten av katekolaminer på hjerteinfarkt, reduserer blodtrykk, hjertefrekvens (hjertefrekvens) og hjerteutgang. Med økt sekresjon av adrenalin under stress, forstyrrer ikke stoffet normal fysiologisk vasodilatasjon.

Sammenlignet med ikke-selektive betablokkere har metoprolol en mindre kontraktil effekt på bronkialmusklene, og påvirker også i mindre grad metabolismen av karbohydrater og insulinsekresjon, derfor kan den brukes i diabetes mellitus. Det har også mindre effekt på kardiovaskulære responser i hypoglykemi, som takykardi. Ved bruk av metoprolol blir blodsukkernivået gjenopprettet til normal raskere enn ved behandling med ikke-selektive betablokkere.

Metoprolol senker blodtrykket i liggende og stående stilling, så vel som under trening.

Ved begynnelsen av bruken forbedrer legemidlet OPSS, men ved langvarig behandling synker OPSS, noe som resulterer i at blodtrykket synker, mens hjertevolumet ikke endres. Ved arteriell hypertensjon reduserer metoprolol forekomsten av dødelighet fra kardiovaskulære komplikasjoner.

Legemidlet endrer ikke elektrolyttbalansen i blodet.

Felodipine

Felodipin er et dihydropyridinderivat, en vasoselektiv langsom kalsiumkanalblokker, er en racemisk blanding. Det brukes til behandling av arteriell hypertensjon og stabil angina pectoris.

Undertrykker ledningsevnen og kontraktiliteten til glatte muskler ved å påvirke kalsiumkanalene i cellemembranene. Har høy selektivitet i forhold til glatte muskler i arterioler, som ikke har en negativ inotrop effekt på ledningsevne og kontraktilitet i hjertet.

Den antihypertensive effekten av felodipin utvikler seg på grunn av en reduksjon i systemisk vaskulær motstand. Med arteriell hypertensjon reduseres blodtrykket effektivt i liggende stilling, sittende og stående, så vel som under trening. Legemidlet har ingen effekt på venens glatte muskler og adrenerge vasomotorisk kontroll, så ortostatisk hypotensjon utvikler seg ikke.

I begynnelsen av behandlingen, på grunn av blodtrykksreduksjon, er en midlertidig refleksøkning i hjertefrekvens og hjerteutgang mulig, som elimineres ved en kombinasjon med en betablokker (metoprolol).

Effekten av stoffet på blodtrykk og OPSS korrelerer med plasmakonsentrasjonen. Etter å ha nådd en stabil plasmakonsentrasjon i likevekt, vedvarer den hypotensive effekten i 24 timer.

Bruk av felodipin forårsaker en omvendt utvikling av venstre ventrikkelhypertrofi.

Felodipine hjelper til med å slappe av de glatte musklene i luftveiene. Det var en liten effekt av stoffet på motiliteten i mage-tarmkanalen.

Ved langvarig bruk påvirker ikke stoffet signifikant nivået av lipider i blodet. Hos pasienter med type 2 diabetes mellitus som fikk felodipin i 6 måneder, ble det ikke observert noen signifikante endringer i metabolske prosesser. Dermed kan legemidlet brukes hos pasienter med diabetes mellitus, så vel som hos pasienter med redusert venstre ventrikkelfunksjon (i kombinasjon med standardbehandling), gikt, hyperlipidemi, bronkialastma.

Felodipin reduserer vaskulær motstand i nyrene, har vanndrivende og natriuretisk aktivitet. Påvirker ikke utskillelsen av albumin, glomerulær filtrering, har ikke kaliumuretisk effekt.

Farmakokinetikk

Metoprolol

Fra mage-tarmkanalen absorberes raskt og nesten fullstendig.

Maksimal konsentrasjon (C _max) når innen 1-2 timer. I stor grad utsettes den for effekten av den første passasjen gjennom leveren. Det metaboliseres aktivt i leveren med deltakelse av cytokrom P ₄₅₀ isoenzymer, som et resultat av at det dannes tre hovedmetabolitter som ikke har farmakologisk aktivitet.

Det utskilles av nyrene hovedsakelig i form av metabolitter - mer enn 95%, ikke mer enn 5% av mottatt dose skilles ut uendret.

Halveringstiden (T _½) er 3-4 timer, denne indikatoren endres ikke under behandlingen.

Felodipine

Systemisk biotilgjengelighet er omtrent 15%. C _max i blodplasma observeres 3-5 timer etter oral administrering av legemidlet. Samtidig matinntak påvirker absorpsjonshastigheten til felodipin, på grunn av hvilken C _max øker med ca 65%, mens biotilgjengeligheten ikke endres.

Det er preget av en høy binding med plasmaproteiner - omtrent 99%.

Distribusjonsvolumet (V _d) i likevekt er ~ 10 l / kg. Likevektskonsentrasjon (C _ss) oppnås innen 5 dager.

Felodipin gjennomgår biotransformasjon i leveren med dannelse av farmakologisk inaktive metabolitter. Det akkumuleres ikke i kroppen.

Den totale plasmaclearance er i gjennomsnitt 1,2 l / min.

T _{½ av} legemidlet i sluttfasen - ca. 25 timer. Det skilles ut: med urin - ca. 70% i form av metabolitter, ikke mer enn 0,5% uendret, med avføring - resten.

Hos eldre og pasienter med funksjonelle forstyrrelser i leveren øker plasmakonsentrasjonen av felodipin.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon endres ikke konsentrasjonen av medikamentet i plasma, men det er akkumulering av inaktive metabolitter. Hemodialyse fjerner ikke felodipin fra kroppen.

Metoprolol + Felodipin

Ved samtidig administrering av felodipin og metoprolol i sammensetningen av Logimax er det ingen endringer i biotilgjengeligheten til de to aktive stoffene sammenlignet med deres separate samtidige administrering.

Absorpsjonsgraden er uavhengig av matinntaket.

Indikasjoner for bruk

Logimax er ment for behandling av arteriell hypertensjon.

Legemidlet kan forskrives til pasienter der betablokkere eller blokkere av langsomme kalsiumkanaler i dihydropyridinserien, brukt som monoterapi, ikke forårsaker nødvendig blodtrykksreduksjon.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

arteriell hypotensjon;
symptomatisk bradykardi;
syk sinus syndrom;
atrioventrikulær blokk (AV-blokk) av II og III grader;
ustabil angina;
dekompensert kronisk hjertesvikt (lungeødem, hypoperfusjon eller arteriell hypotensjon) og inotrop behandling med β-adrenerge reseptoragonister;
akutt hjerteinfarkt;
mistanke om et akutt stadium av hjerteinfarkt (hjertefrekvens - 0,24 sek eller systolisk blodtrykk - <100 mm Hg);
kardiogent sjokk;
uttalt utslettende forstyrrelser i perifer sirkulasjon i nærvær av en trussel om utvikling av koldbrann;
alder opp til 18 år;
svangerskap;
periode med amming;
overfølsomhet overfor alle komponenter i Logimax.

Det anbefales ikke å starte behandlingen med legemidlet hos pasienter som ikke tidligere har fått antihypertensiv behandling.

Logimax tabletter med forsiktighet, etter å ha vurdert fordeler og mulige risikoer, bør brukes i følgende tilfeller:

aortastenose;
kronisk hjertesvikt;
hjerteinfarkt;
leverdysfunksjon
alvorlig nyresvikt (kreatininclearance <30 ml / min);
akutt metabolsk acidose;
kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkialastma (krever samtidig behandling med beta _2- adrenomimetika).

Logimax, bruksanvisning: metode og dosering

Logimax tabletter skal tas oralt: svelg hele og drikk rikelig med vann. Legemidlet kan tas på tom mage eller med en liten mengde mat med lite fett og karbohydrater.

Det optimale doseringsregimet bestemmes individuelt. Når du velger en dose Logimax, tar legen hensyn til effekten av tidligere brukte langsomme kalsiumkanalblokkere eller betablokkere.

Den anbefalte startdosen er 1 tablett 1 gang om dagen, om morgenen. Hvis alvorlighetsgraden av den kliniske effekten ikke er nok, økes dosen til 1 tablett 2 ganger om dagen.

Ved funksjonshemning i nyrene trenger ikke Logimax-dosen justeres.

Med skrumplever er som regel ikke dosejustering nødvendig. Pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon kan ikke ta mer enn 1 tablett én gang per dag.

Bivirkninger

De vanligste bivirkningene av Logimax er: hodepine (11%), ansiktsspyling, tretthet, svimmelhet, hevelse i ankelen, kvalme. Vanligvis oppstår disse reaksjonene i begynnelsen av legemiddelinntaket, eller når dosen økes, og som regel forsvinner alene uten spesiell behandling. De fleste av disse fenomenene skyldes de vasodilaterende egenskapene til felodipin.

Bivirkningene som ligger i hver av de aktive stoffene i stoffet er beskrevet nedenfor. De er klassifisert som følger: ofte - ≥ 1/100, noen ganger - fra ≥ 1/1000 til <1/100, sjelden - fra ≥ 1/10 00 til <1/1000, svært sjelden - <1/10 000, inkludert single saker.

Metoprolol

fra det kardiovaskulære systemet: ofte - forkjølelse i ekstremiteter, hjertebank, bradykardi; noen ganger - en reversibel økning i symptomer på hjertesvikt; sjelden - besvimelse, ledningsforstyrrelser (økt tid), ødem, arytmier;
fra luftveiene: noen ganger - kortpustethet, bronkospasme hos pasienter med astmatiske sykdommer og bronkialastma;
fra det sentrale og perifere nervesystemet: ofte - en følelse av tretthet, hodepine, svimmelhet; noen ganger - søvnforstyrrelser, parestesi; sjelden - angst, nedsatt hukommelse, nedsatt konsentrasjonsevne, hallusinasjoner, økt nervøs opphisselse, mareritt, depresjon;
fra fordøyelsessystemet: ofte - diaré / forstoppelse, magesmerter, kvalme, oppkast; sjelden - et brudd på smak, en økning i nivået av levertransaminaser;
fra det hematopoietiske systemet: sjelden - trombocytopeni;
fra sansene: sjelden - irritasjon og / eller tørrhet i øynene, sløret syn, øresus
dermatologiske reaksjoner: sjelden - fotosensibilisering, hårtap, hyperhidrose, forverring av psoriasis;
andre: noen ganger - brystsmerter, vektøkning; sjelden - overfølsomhetsreaksjoner, reversibel libido lidelse.

Det er isolerte tilfeller av utvikling hos pasienter med alvorlige perifere sirkulasjonsforstyrrelser av følgende fenomener: tørr munn, rhinitt, konjunktivitt, artralgi, muskelspasmer, koldbrann.

Felodipine

fra det kardiovaskulære systemet: ofte - hevelse i anklene, rødhet i ansiktet, ledsaget av en følelse av varme; noen ganger - en følelse av hjertebank, takykardi; sjelden - besvimelse; veldig sjelden - ekstrasystol, reduksjon i blodtrykk, ledsaget av takykardi (hos predisponerte pasienter kan takykardi forårsake en forverring av angina pectoris eller utvikling av leukocytoklastisk vaskulitt);
fra fordøyelsessystemet: noen ganger - magesmerter, kvalme; sjelden - oppkast; veldig sjelden - gingivitt, hyperplasi i tannkjøttet og slimhinnen i tungen, økt aktivitet av leverenzymer i blodserumet;
fra det endokrine systemet: svært sjelden - hyperglykemi;
fra muskuloskeletalsystemet: sjelden - myalgi, artralgi;
fra sentralnervesystemet: ofte - hodepine; noen ganger - svimmelhet, parestesi;
fra urinsystemet: svært sjelden - hyppig vannlating;
fra reproduksjonssystemet: noen ganger - seksuell dysfunksjon, impotens;
dermatologiske og allergiske reaksjoner: sjelden - urtikaria; noen ganger - eksantem, kløe; svært sjelden - overfølsomhetsreaksjoner, lysfølsomhet, angioødem (lepper eller tunge);
andre: noen ganger - føler seg trøtt; svært sjelden - feber, søvnforstyrrelser, hyperglykemi.

Det er isolerte tilfeller av utvikling av hyperplasi i tannkjøttet og slimhinnen i tungen hos pasienter med alvorlig gingivitt / periodontitt. Forsiktig munnhygiene kan bidra til å forhindre eller redusere denne bivirkningen.

Overdose

Et 5 år gammelt barn som tok 100 mg metoprolol hadde ingen tegn på rus etter magesvask. Hos en 12 år gammel ungdom forårsaket inntak av 450 mg metoprolol utvikling av moderat rus. Etter å ha tatt en dose på 1400 mg og 2500 mg, ble det observert moderat og alvorlig rus hos voksne. Metoprolol i en dose på 7500 mg forårsaket en ekstremt alvorlig rus med dødelig utgang hos en voksen.

Et 2 år gammelt barn som tok 10 mg felodipin viste mindre rus. En 17 år gammel ungdom etter å ha tatt en dose på 150-200 mg og en voksen pasient etter å ha tatt en dose på 250 mg viste rus i liten til moderat grad.

Logimax er tilgjengelig i en langtidsvirkende doseringsform, så symptomer på rus kan oppstå 12-16 timer etter at du har tatt en overdreven dose av legemidlet, alvorlige symptomer er mulige selv etter noen dager.

De alvorligste tegnene på overdosering med metoprolol er manifestasjoner av det kardiovaskulære systemet, noen ganger (spesielt hos barn og ungdom) er det forstyrrelser i sentralnervesystemet. Mulige symptomer: markert reduksjon i blodtrykk, asystol, bradykardi, AV-blokkering av I - III grader, hjertesvikt, svak perifer perfusjon, kardiogent sjokk, apné, undertrykkelse av lungefunksjon, undertrykkelse av lungefunksjon, bronkospasme, nedsatt bevissthet, kramper, bevissthetstap, økt tretthet, parestesi, økt svette, skjelving, kvalme, oppkast, nedsatt nyrefunksjon, forbigående myasthenisk syndrom, spiserørskramper, hyperkalemi, hypoglykemi (spesielt hos barn) eller hyperglykemi. Ved samtidig bruk av kinidin, barbiturater,antihypertensiva eller alkohol, kan pasientens tilstand forverres.

De alvorligste symptomene på overdosering av felodipin er manifestasjoner fra det kardiovaskulære systemet: en markant reduksjon i blodtrykk, ventrikelflimmer, ventrikulær for tidlig slag, AV-blokk, asystol, bradykardi (noen ganger takykardi), atrioventrikulær dissosiasjon. Også mulig: svimmelhet, hodepine, nedsatt bevissthet (opp til koma), apné, kortpustethet, lungeødem (ikke hjerte), kramper, kvalme, oppkast, hypotermi, hetetokter, hyperglykemi, hypokalemi, hypokalsemi, acidose og respiratorisk nød syndrom hos voksne.

Etter å ha tatt en overdreven dose Logimax, anbefales det å ta aktivt karbon. Om nødvendig utføres magesvask (i noen tilfeller kan det være effektivt selv på et sent stadium av rus), men atropin administreres foreløpig intravenøst (for voksne - 0,25-0,5 mg, for barn - 0,01-0,02 mg / kg), som skyldes risikoen for å stimulere vagusnerven. Noen pasienter krever vedlikehold av luftveiene (intubasjon) og tilstrekkelig ventilasjon. Korrigering av serumelektrolytter og syrebasetilstand er vist. Kontroll av elektrokardiogrammet er nødvendig. Ved akutt rus kan glukagon foreskrives; på et tidlig stadium kan det hende at en kunstig pacemaker må installeres. For anfall er diazepam foreskrevet. For å lindre bronkospasme kan terbutalin brukes (ved injeksjon eller ved innånding). Arteriell hypotensjon korrigeres ved intravenøs væskeadministrasjon. Ved bradykardi og AV-blokkade foreskrives atropin (voksne - 0,5-1 mg, barn - 0,02-0,05 mg / kg), om nødvendig, gjentas administrasjonen, eller den første administrasjonen av isoprenalin er mulig i en dose på 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. I tilfelle hjerteinfarkt depresjon er dopamin eller dobutamin infusjoner indikert, og intravenøs glukagon er også mulig. I noen tilfeller tilsettes adrenalin til terapien. Med et forstørret ventrikulært kompleks (QRS) og arytmier, administreres natriumbikarbonat eller natriumkloridinfusjoner. Ved hjertestans utføres gjenoppliving. Alle andre lidelser behandles symptomatisk. Ved bradykardi og AV-blokkade foreskrives atropin (voksne - 0,5-1 mg, barn - 0,02-0,05 mg / kg), om nødvendig, gjentas administrasjonen, eller den første administrasjonen av isoprenalin er mulig i en dose på 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. I tilfelle hjerteinfarkt depresjon er dopamin eller dobutamin infusjoner indikert, og intravenøs glukagon er også mulig. I noen tilfeller tilsettes adrenalin til terapien. Med et forstørret ventrikulært kompleks (QRS) og arytmier, administreres natriumbikarbonat eller natriumkloridinfusjoner. Ved hjertestans utføres gjenoppliving. Alle andre lidelser behandles symptomatisk. Ved bradykardi og AV-blokkade foreskrives atropin (voksne - 0,5-1 mg, barn - 0,02-0,05 mg / kg), om nødvendig, gjentas administreringen, eller den første administrasjonen av isoprenalin i en dose på 0,000 05-0,000 1 mg er mulig / kg / min. I tilfelle hjerteinfarktdepresjon er dopamin eller dobutamin-infusjoner indikert, og intravenøs glukagon er også mulig. I noen tilfeller tilsettes adrenalin til terapien. Med et forstørret ventrikulært kompleks (QRS) og arytmier, administreres natriumbikarbonat eller natriumkloridinfusjoner. Ved hjertestans utføres gjenoppliving. Alle andre lidelser behandles symptomatisk.intravenøs glukagon er også mulig. I noen tilfeller tilsettes adrenalin til terapien. Med et forstørret ventrikulært kompleks (QRS) og arytmier, administreres natriumbikarbonat eller natriumkloridinfusjoner. Ved hjertestans utføres gjenoppliving. Alle andre lidelser behandles symptomatisk.intravenøs glukagon er også mulig. I noen tilfeller tilsettes adrenalin til terapien. Med et forstørret ventrikulært kompleks (QRS) og arytmier, administreres natriumbikarbonat eller natriumkloridinfusjoner. Ved hjertestans utføres gjenoppliving. Alle andre lidelser behandles symptomatisk.

spesielle instruksjoner

Logimax anbefales ikke til bruk ved hjertesvikt uten passende behandling.

Hvis kirurgi er nødvendig, bør pasienten advare anestesilegen om å ta et antihypertensivt middel.

Pasienter som får Logimax skal ikke få intravenøse, sakte kalsiumkanalblokkere som verapamil.

Ved samtidig feokromocytom anbefales samtidig bruk av alfablokkere.

I noen tilfeller, på bakgrunn av terapi, er det mulig at AV-ledningsforstyrrelser øker og utviklingen av AV-blokkade.

Logimax har mindre effekt på karbohydratmetabolismen enn ikke-selektive betablokkere. Imidlertid kan denne effekten ikke utelukkes fullstendig, så det bør vurderes sannsynligheten for å maskere symptomene på hypoglykemi.

Med ekstrem forsiktighet bør digitalispreparater brukes samtidig.

Med Prinzmetals angina kan stimulering av alfa-adrenerge reseptorer forårsake krampe i koronarkarene, som er fulle av en økning i hyppigheten og alvorlighetsgraden av anginaanfall. Av denne grunn anbefales ikke pasienter med denne sykdommen å foreskrive ikke-selektive betablokkere. Beta _1- blokkere bør brukes med forsiktighet.

Anafylaktisk sjokk når du tar betablokkere kan være mer alvorlig. Samtidig forårsaker ikke adrenalin (adrenalin) i en standard dosering ikke alltid den forventede terapeutiske effekten.

I løpet av behandlingsperioden er det verdt å nekte å bruke grapefruktjuice, siden det bidrar til en betydelig økning i plasmakonsentrasjonen av felodipin.

Logimax bør ikke avbrytes brått, da dette er fulle av økte symptomer på kronisk hjertesvikt, økt risiko for hjerteinfarkt og plutselig død. Hvis avbrytelse av behandlingen er nødvendig, må du redusere dosen av legemidlet gradvis (over 1-2 uker).

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Logimax kan forårsake forstyrrelser fra sentralnervesystemet, og derfor bør pasientene være forsiktige i løpet av behandlingsperioden når de deltar i potensielt farlige aktiviteter som krever reaksjonshastighet og konsentrasjon av oppmerksomhet.

Påføring under graviditet og amming

Ifølge forskning kan metoprolol forårsake bradykardi hos fosteret, nyfødte og spedbarn. Det er ikke tilstrekkelig erfaring med bruk av felodipin hos gravide kvinner. Data oppnådd i dyreforsøk viser at stoffet kan hemme livmorsammentrekninger under for tidlig fødsel, forårsake hypoksi hos fosteret. I denne forbindelse er Logimax kontraindisert under graviditet.

Begge aktive stoffene er i stand til å trenge inn i morsmelken. Selv om barnet får en liten mengde av stoffet, er risikoen for negative effekter mulig. Av denne grunn anbefales ikke Logimax til bruk under amming. Hvis antihypertensiv behandling er berettiget, bør matingen avbrytes.

Barndomsbruk

Klinisk erfaring med bruk av legemidlet i pediatri er ikke nok til å vurdere graden av sikkerhet, derfor brukes ikke Logimax til å behandle barn og ungdom under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Ved funksjonelle forstyrrelser i nyrene er ikke korreksjon av behandlingsregimet nødvendig. Imidlertid bør det utvises forsiktighet ved alvorlig nyresvikt.

For brudd på leverfunksjonen

Ved levercirrhose er det ikke nødvendig å justere doseringsregimet til Logimax.

Ved alvorlige funksjonsforstyrrelser i leveren (for eksempel etter bypassoperasjon), kan ikke mer enn 1 Logimax tablett ordineres en gang om dagen.

Bruk hos eldre

Eldre pasienter trenger ikke å justere behandlingsregimet.

Narkotikahandel

Legemidler som interagerer med cytokrom P ₄₅₀ enzymsystemet kan påvirke plasmakonsentrasjonen av begge Logimax aktive stoffer.

Felodipin og metoprolol samhandler ikke med hverandre, siden de metaboliseres med deltakelse av forskjellige isoenzymer i cytokrom P _450-systemet.

Metoprolol

Kombinasjoner anbefales ikke:

propafenon: plasmakonsentrasjonen av metoprolol øker 2-5 ganger, bivirkningene kan øke;
barbiturater: økt metabolisme av metoprolol;
verapamil: en reduksjon i blodtrykket og utviklingen av bradykardi er mulig, det er en komplementær hemmende effekt på funksjonen til sinusknutepunktet og AV-ledning.

Ved samtidig bruk av følgende legemidler, bør det utvises forsiktighet (dosejustering kan være nødvendig):

betablokkere, klasse I antiarytmika: det er mulig å legge opp den negative inotrope effekten og som en konsekvens utvikle alvorlige hemodynamiske bivirkninger hos pasienter med nedsatt venstre ventrikkelfunksjon. Bruk av denne kombinasjonen anbefales heller ikke til pasienter med nedsatt AV-ledning og syk sinussyndrom;
difenhydramin: clearance av metoprolol avtar, effekten øker;
indometacin og muligens andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (med unntak av sulindac og diklofenak): Den hypotensive effekten er svekket;
kinidin og muligens andre betablokkere, metabolisert med deltagelse av isoenzymet CYP2D6: metabolismen av metoprolol undertrykkes hos pasienter med rask hydroksylering, noe som øker plasmakonsentrasjonen, øker blokkeringen av β-adrenerge reseptorer;
selektive serotoninhemmere (fluoksetin, sertralin, paroksetin), hydralazin, cimetidin: en økning i konsentrasjonen av metoprolol i blodplasma er mulig;
amiodaron: risikoen for å utvikle alvorlig sinusbradykardi øker;
klonidin: hypertensive reaksjoner kan øke ved brå tilbaketrekning;
rifampicin: metabolismen av metoprolol øker, og plasmakonsentrasjonen synker;
inhalasjonsanestetika: økt kardiodepressiv effekt;
monoaminoksidasehemmere, betablokkere i form av øyedråper: bivirkninger kan utvikle seg (nøye overvåking er nødvendig);
ikke-selektive betablokkere (inkludert pindolol og propranolol), adrenalin (adrenalin): i sjeldne tilfeller utvikler alvorlig arteriell hypertensjon og bradykardi;
fenylpropanolamin (norefedrin) i en enkelt dose på 50 mg: det er mulig å øke diastolisk blodtrykk til patologiske verdier og utvikle en hypertensiv krise;
orale hypoglykemiske midler: effekten kan reduseres (dosejustering er nødvendig).

Felodipine

legemidler som induserer eller hemmer CYP3A4: det er en signifikant effekt på plasmakonsentrasjonen av felodipin (samtidig bruk anbefales ikke);
takrolimus: en økning i konsentrasjonen i blodplasma er mulig (dosejustering kan være nødvendig);
cimetidin: C _max og AUC for felodipin øker med 55%;
HIV-proteasehemmere, makrolidantibiotika (for eksempel erytromycin), azol-antimykotika (som itrakonazol og ketokonazol): C _max og AUC for felodipin er signifikant økt (anbefales ikke konsentrasjoner);
legemidler som induserer isozymer i cytokrom P _450-systemet (tinktur av johannesurt, fenobarbital, karbamazepin, fenytoin, rifampicin): metabolismen av felodipin øker;
cyklosporin: C _{max for} felodipin øker med 150%, AUC øker med 60%;
grapefruktjuice: C _max og AUC for felodipin øker omtrent 2 ganger.

Analoger

Logimax-analoger er: Akkuzid, Aritel Plus, Atakand Plus, Biprol Plus, Bisam, Vasotenz N, Vamloset, Gizaar, Duopress, Iruzid, Kapozid, Co-Parnavel, Conkor AM, Lodoz, Losartan N, Lortenza, Papazol, Rasilam, Twins Tenoric, Tenoretic, Egipres, Enap-N og andre.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° C, utilgjengelig for barn.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Logimax

Anmeldelser om Logimax er positive, pasienter indikerer at stoffet effektivt reduserer høyt blodtrykk. Klagene i vurderingene beskriver vanligvis utviklingen av bivirkninger mens du tar stoffet, men i slike tilfeller var det sjelden nødvendig å avbryte behandlingen.

Pris for Logimax på apotek

Avhengig av salgsstedet kan prisen på Logimax være 799-1108 rubler. per pakke som inneholder 30 tabletter.

Logimax: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn

Pris

Apotek

Logimax 50 mg + 5 mg overtrukne tabletter med langvarig virkning 30 stk.

716 RUB

Kjøpe

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!