Iruzid
Iruzid: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Iruzid
ATX-kode: C09BA03
Virkestoff: Lisinopril dihydrat, hydroklortiazid
Produsent: BELUPO, drugs and cosmetics dd, Republikken Kroatia
Beskrivelse og bildeoppdatering: 19.10.2018
Prisene på apotek: fra 292 rubler.
Kjøpe
Iruzid er et kombinert legemiddel med en antihypertensiv, vanndrivende effekt.
Slipp form og komposisjon
Iruzid doseringsform - tabletter: bikonveks; 10 + 12,5 mg - blå, sekskantet; 20 + 12,5 mg - gul, sekskantet; 20 + 25 mg - lys rosa, rund (30 stk. I blister, 1 blister i en pappeske).
Aktive ingredienser i 1 tablett:
- lisinopril dihydrat (i form av vannfri lisinopril) - 20/10/20 mg;
- hydroklortiazid - 12,5 / 12,5 / 25 mg.
Ytterligere komponenter: indigokarmin, mannitol, kalsiumfosfatdihydrat, forgelatinisert og maisstivelse, magnesiumstearat.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Iruzid er et kombinert antihypertensivt middel. Det har en vanndrivende og antihypertensiv effekt.
Når de kombineres, har de aktive ingrediensene en additiv antihypertensiv effekt.
Lisinopril
Lisinopril er en av ACE-hemmerne (angiotensinkonverterende enzym), bidrar til å redusere dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I. En reduksjon i innholdet av angiotensin II fører til en direkte reduksjon i frigjøringen av aldosteron.
Andre effekter av lisinopril:
- en reduksjon i nedbrytningen av bradykinin og en økning i syntesen av prostaglandiner;
- reduksjon i total perifer vaskulær motstand, blodtrykk (blodtrykk), forbelastning, trykk i lungekapillærene;
- økt treningstoleranse og økt minuttvolum hos pasienter med kronisk hjertesvikt;
- vasodilatasjon (arterier i større grad enn vener);
- en reduksjon i alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt og veggene til resistive arterier (med langvarig behandling);
- forbedring av blodtilførselen til det iskemiske myokardiet;
- forlenget levealder hos pasienter med kronisk hjertesvikt;
- bremser utviklingen av venstre ventrikkel dysfunksjon hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt uten kliniske manifestasjoner av hjertesvikt.
Noen av effektene tilskrives effekten på vev renin-angiotensinsystemer.
Den antihypertensive effekten begynner å utvikle seg etter ca. 6 timer, effekten varer i 24 timer. Varigheten av effekten avhenger også av størrelsen på dosen. Effekten i arteriell hypertensjon er observert de første dagene etter behandlingsstart, en stabil effekt utvikler seg etter 1-2 måneder.
I tilfelle brå tilbaketrekning av Iruzid, observeres ikke en markert økning i blodtrykket.
I tillegg til å senke blodtrykket, reduserer lisinopril også albuminuri. Ved hyperglykemi hjelper inntak av Iruzid til å normalisere funksjonen til det ødelagte glomerulære endotel.
Lisinopril påvirker ikke konsentrasjonen av glukose i blodet hos diabetespasienter. Terapi forårsaker heller ikke en økning i tilfeller av hypoglykemi.
Hydroklortiazid
Hydroklortiazid er et tiaziddrivende middel. Den vanndrivende effekten er assosiert med nedsatt reabsorpsjon av magnesium-, kalium-, natrium-, klor- og vannioner i det distale nefronet. Utviklingen av hypotensiv virkning er gitt av utvidelsen av arterioler. Den har antihypertensive egenskaper, forsinker utskillelsen av urinsyre og kalsiumioner.
Det påvirker praktisk talt ikke normalt blodtrykk.
Utviklingen av vanndrivende virkning observeres etter 1-2 timer, og når maksimum etter 4 timer. Varigheten av effekten er fra 6 til 12 timer.
Den antihypertensive effekten utvikler seg etter 3-4 dager, men det kan ta 3 til 4 uker å oppnå optimal terapeutisk effekt.
Farmakokinetikk
Lisinopril
Det absorberes raskt fra mage-tarmkanalen, absorpsjon er ikke avhengig av matinntak og er 30%. C max observeres 6-8 timer senere fra det øyeblikket du tar stoffet. Forbindelsen med blodproteiner er svak, biotilgjengeligheten er 29%. Den krysser blod-hjerne-barrieren i små mengder. Det skilles ut uendret av nyrene, uten biotransformasjon i kroppen, halveringstiden er 12 timer.
Hydroklortiazid
Absorpsjon av hydroklortiazid - 60-80%, avhenger ikke av matinntaket. Maksimal konsentrasjon i blodet observeres etter 3 timer fra det øyeblikket du tar stoffet. Den binder seg til blodproteiner med 40-70%, akkumuleres i erytrocytter og metaboliseres dårlig.
Utskillelse fra kroppen skjer i to faser, hovedsakelig med urin.
Indikasjoner for bruk
I henhold til instruksjonene er Iruzid foreskrevet for behandling av arteriell hypertensjon hvis det er indikasjoner på kombinasjonsbehandling.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- anuria;
- alvorlig nyresvikt (med kreatininclearance <30 ml / min);
- angioneurotisk ødem (inkludert en belastet historie med denne tilstanden forbundet med bruk av ACE-hemmere);
- hemodialyse ved bruk av høytflytende membraner;
- hyperkalsemi;
- hyponatremi;
- porfyri;
- precom;
- lever koma;
- diabetes mellitus i alvorlige former;
- alder opp til 18 år;
- graviditet og ammingsperioden;
- individuell intoleranse mot komponentene i stoffet, så vel som andre ACE-hemmere og sulfonamidderivater.
Relativt (sykdommer / tilstander hvor utnevnelsen av Iruzid krever forsiktighet):
- primær hyperaldosteronisme;
- hypertrofisk kardiomyopati / aortastenose;
- stenose i en arterie av en enkelt nyre, fortsetter med progressiv azotemi;
- bilateral nyrearteriestenose;
- nyresvikt (med kreatininclearance> 30 ml / min);
- tilstander etter nyretransplantasjon;
- benmarg hypoplasi;
- arteriell hypotensjon;
- hypovolemiske tilstander (inkludert diaré, oppkast);
- hyponatremi (hos pasienter med et saltfattig eller saltfritt kosthold er det en økt risiko for å utvikle arteriell hypotensjon);
- diabetes;
- bindevevssykdommer (sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
- undertrykkelse av beinmarg hematopoiesis;
- gikt;
- hyperkalemi;
- hyperurikemi;
- cerebrovaskulære sykdommer (inkludert cerebrovaskulær ulykke);
- hjerte-iskemi;
- leversvikt;
- alvorlig kronisk hjertesvikt;
- eldre alder.
Instruksjoner for bruk av Iruzid: metode og dosering
Legemidlet tas oralt.
Vanligvis foreskrives 1 tablett (10 + 12,5 mg eller 20 + 12,5 mg, i noen tilfeller 20 + 25 mg) en gang daglig.
Bruk av Iruzid ved nyresvikt:
- ukomplisert nyresvikt: startdose - 5-10 mg lisinopril;
- kreatininclearance 30-80 ml / min: legemidlet kan kun forskrives etter valg av dose av individuelle komponenter.
Symptomatisk hypotensjon kan utvikle seg etter å ha tatt den første dosen av Iruzid. Ofte observeres slike tilfeller hos pasienter som har hatt tap av elektrolytter og væske på grunn av tidligere bruk av diuretika. I denne forbindelse avbrytes diuretikabehandling før du tar stoffet i 2-3 dager.
Bivirkninger
Forstyrrelser som oftest utvikler seg under behandlingen er hodepine, svimmelhet.
Andre bivirkninger:
- fordøyelsessystemet: smakendringer, munntørrhet, kvalme, oppkast, magesmerter, dyspepsi, diaré, anoreksi, gulsott, pankreatitt, kolestatisk / hepatocellulær hepatitt;
- kardiovaskulær system: brystsmerter, markert reduksjon i blodtrykk; sjelden - takykardi, ortostatisk hypotensjon, bradykardi, brudd på atrioventrikulær ledning, utseendet på symptomer på hjertesvikt, hjerteinfarkt;
- hud: kløende hud, urtikaria, lysfølsomhet, økt svette, hårtap;
- luftveiene: bronkospasme, dyspné, apné;
- nervesystemet: krampetrekk i musklene i lemmer og lepper, døsighet, nedsatt konsentrasjon, humørsvingninger, parestesi, økt tretthet; sjelden - forvirring, astenisk syndrom;
- urinveisystemet: oliguri / anuri, uremi, nedsatt nyrefunksjon, nedsatt styrke, akutt nyresvikt;
- hematopoietisk system: anemi (erytrocytopeni, redusert hematokrit, hemoglobininnhold), leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose, nøytropeni;
- laboratorieparametere: hypokloremi, hyperglykemi, hyperurikemi, hypokalemi / hyperkalemi, hypomagnesemi, hyponatremi, hyperbilirubinemi, hypertriglyseridemi, hyperkolesterolemi, hyperkalsemi, økte plasmanivåer av kreatinin og urea i blodet, nedsatt leveroverførbarhet, økt glukosetoleranse, økt glukosetoleranse nyresykdom, renovaskulær hypertensjon og diabetes mellitus;
- allergiske reaksjoner: angioødem i ansiktet, ekstremiteter, tunge, lepper, strupehode og / eller epiglottis, eosinofili, hudutslett, økt ESR, pruritus, vaskulitt, feber, positive reaksjoner på antinukleære antistoffer;
- andre: forverring av gikt, nedsatt fosterutvikling, tørr hoste, leddgikt, artralgi, feber, myalgi.
Overdose
De viktigste symptomene er: tørr munn, markert blodtrykksfall, døsighet, angst, urinretensjon, forstoppelse, irritabilitet.
Terapi: symptomatisk; administrering av intravenøs væske, kontroll av blodtrykk, urea, elektrolytter og serumkreatinin, så vel som diurese; tiltak rettet mot å korrigere brudd på vann-saltbalanse og dehydrering.
spesielle instruksjoner
Oftest observeres en uttalt reduksjon i blodtrykket med en reduksjon i væskevolumet, som er forårsaket av bruk av diuretika, en reduksjon i mengden salt i mat, dialyse, oppkast eller diaré.
Ved kronisk hjertesvikt med / uten nyresvikt er det også mulig å redusere blodtrykket. Dette ses oftest hos pasienter med alvorlig hjertesvikt som et resultat av høydose vanndrivende behandling, nedsatt nyrefunksjon eller hyponatremi. I slike tilfeller er det nødvendig å begynne å ta Iruzid under streng medisinsk tilsyn. De samme reglene må følges ved forskrivning av legemidlet mot iskemisk hjertesykdom, cerebrovaskulær insuffisiens, siden et kraftig blodtrykksfall kan forårsake hjerneslag eller hjerteinfarkt.
En forbigående hypotensiv reaksjon er ikke en kontraindikasjon for videre administrering av Iruzid.
Før du starter behandlingen, hvis det er mulig, er det nødvendig å normalisere natriumkonsentrasjonen og / eller etterfylle det tapte væskevolumet; etter å ha tatt den første dosen, bør pasientens tilstand overvåkes nøye.
Ved kronisk hjertesvikt kan en uttalt reduksjon i blodtrykket etter oppstart av behandlingen føre til ytterligere forverring av nyrefunksjonen. Det er informasjon om utviklingen av akutt nyresvikt. Hos pasienter med stenose i en arterie av en ensom nyre eller bilateral stenose i nyrearteriene som fikk Iruzid, var det en økning i nivået av kreatinin og urea i blodserumet (som regel er det reversibelt).
I tilfeller av utvikling av angioødem i ansiktet, ekstremiteter, tunge, lepper, strupehode, epiglottis, avbrytes stoffet umiddelbart, hvoretter pasientens tilstand overvåkes. Hvis hevelsen bare forekommer på leppene og ansiktet, er det ofte ikke nødvendig med tilleggsbehandling, men antihistaminer kan foreskrives. Angioneurotisk ødem med larynxødem kan være dødelig. Når du dekker tungen, strupehodet eller epiglottis, er det mulig å hindre luftveiene. Derfor er øyeblikkelig behandling (subkutant 0,3-0,5 ml epinefrinløsning 1: 1000) og / eller tiltak for å sikre luftveis patency.
Hos pasienter med angioødem i anamnesen som ikke er assosiert med tidligere bruk av ACE-hemmere, observeres vanligvis en økt risiko for utvikling i løpet av bruken av Iruzid.
Under behandlingen kan det være en langvarig, tørr hoste som går over etter seponering av legemidlet (må tas i betraktning når du foretar en differensialdiagnose).
Anafylaktiske reaksjoner kan også forekomme hos pasienter som er i hemodialyse ved hjelp av dialysemembraner med høy permeabilitet. I slike tilfeller anbefales det å vurdere bruk av et annet medikament med en antihypertensiv effekt eller en annen type dialysemembran.
Det må tas i betraktning at bruk av Iruzid under større kirurgiske inngrep eller under generell anestesi kan blokkere dannelsen av angiotensin II. En markant reduksjon i blodtrykket, som regnes som en konsekvens av denne mekanismen, kan elimineres ved å øke volumet av sirkulerende blod. Før kirurgi (inkludert tannbehandling), bør kirurgen / anestesilegen advares om å ta stoffet.
I noen tilfeller er det å ta Iruzid ledsaget av hyperkalemi. Risikofaktorer inkluderer diabetes mellitus, nyresvikt, kombinert bruk med kaliumpreparater eller medikamenter som fører til en økning i konsentrasjonen av kalium i blodet, spesielt på bakgrunn av nedsatt nyrefunksjon. Hos pasienter som har sannsynligheten for symptomatisk hypotensjon (etter et saltfattig / saltfritt kosthold) med / uten hyponatremi, så vel som hos pasienter som får høye doser diuretika, bør tilstandene som er nevnt ovenfor kompenseres før behandlingen startes.
Tiaziddiuretika kan påvirke glukosetoleransen, og dosen antidiabetika må derfor justeres.
Tiaziddiuretika kan forårsake hyperkalsemi og redusere kalsiumutskillelsen i urinen. Alvorlig hyperkalsemi kan være et symptom på latent hyperparatyreoidisme. Det anbefales ikke å bruke stoffet før testen for å vurdere funksjonen til biskjoldkjertlene.
I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å regelmessig overvåke blodplasmaglukose, kalium, urea, fett og lipider.
Bruk av alkoholholdige drikker under bruk av Iruzid må oppgis, etanol fører til en betydelig reduksjon i blodtrykket.
Det må utvises forsiktighet når du trener og i varmt vær, da det er en mulighet for dehydrering og et kraftig blodtrykksfall, som er forbundet med en reduksjon i blodvolumet i sirkulasjon.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
På grunn av sannsynligheten for svimmelhet, må det utvises forsiktighet når du kjører bil, spesielt i begynnelsen av bruken av stoffet.
Påføring under graviditet og amming
Graviditet og amming er kontraindikasjoner for å ta Iruzid.
Bruk av stoffet i II-III trimester av graviditet påvirker fosteret negativt. Mulige konsekvenser: hyperkalemi, nyresvikt, hjernehypoplasi, markert blodtrykksfall, intrauterin død. For tilstanden til nyfødte / spedbarn som har blitt utsatt for intrauterin eksponering for stoffet, anbefales det å etablere observasjon.
Barndomsbruk
Pasienter under 18 år får ikke forskrevet Iruzid (sikkerhet og effektivitet ved bruk er ikke fastslått).
Med nedsatt nyrefunksjon
Ved alvorlig nyresvikt (med kreatininclearance på 30 ml / min, bør Iruzid brukes med forsiktighet.
For brudd på leverfunksjonen
Ved leversvikt bør legemidlet brukes med forsiktighet.
Bruk hos eldre
Eldre pasienter bør ta Iruzid med forsiktighet.
Narkotikahandel
Mulige interaksjoner:
- vasodilatatorer, barbiturater, fenotiaziner, trisykliske antidepressiva, etanol: økt hypotensiv effekt av Iruzid;
- kaliumsparende diuretika (triamteren, spironolakton, amilorid), kaliumpreparater, saltsubstitutter med kaliuminnhold: en økning i sannsynligheten for hyperkalemi, spesielt på bakgrunn av nedsatt nyrefunksjon (før legen foreskriver denne kombinasjonen, må legen vurdere nytte-risiko-forholdet; regelmessig overvåking av serumkaliumnivåer er nødvendig og nyrefunksjon);
- litiumpreparater: bremser utskillelsen av litium fra kroppen (øker den nevrotoksiske / kardiotoksiske effekten);
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, østrogener: reduksjon i den antihypertensive effekten av lisinopril;
- salisylater: økt nevrotoksisitet;
- antacida, kolestyramin: redusert absorpsjon av legemidlet i mage-tarmkanalen;
- kardiale glykosider: forbedrer effekten av dem (inkludert bivirkninger);
- orale hyperglykemiske legemidler, noradrenalin, adrenalin, medikamenter med anti-gikteffekt: svekkende virkning;
- kinidin: reduserer utskillelsen;
- perifere muskelavslappende midler: forbedrer deres handling;
- etanol: økt hypotensiv effekt av Iruzid;
- orale prevensjonsmidler: redusert effektivitet;
- metyldopa: økt sannsynlighet for hemolyse.
Analoger
Iruzids analoger er: Ko-Diroton, Lisinopril ND-KRKA, Lisinopril NL 20-KRKA, Lisinopril NL-KRKA, Listril Plus, Litan N, Lizoretic, Rileis-Sanovel plus.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Iruzid
Ifølge vurderinger er Iruzid et effektivt medikament i tilfeller der kombinasjonsbehandling er indikert. Det bemerkes at blodtrykket synker raskt og skarpt, men etter riktig valg av dosen tolereres legemidlet godt.
Pris for Iruzid på apotek
Den omtrentlige prisen for Iruzid (30 tabletter i en blisterpakning) er:
- 10 + 12,5 mg: 360-510 rubler;
- 20 + 12,5 mg: 440-620 rubler;
- 20 + 25 mg: 470-670 rubler.
Iruzid: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Iruzid 10 mg + 12,5 mg tabletter 30 stk. 292 r Kjøpe |
|
Iruzid 20 mg + 25 mg tabletter 30 stk. RUB 350 Kjøpe |
|
Iruzid 20 mg + 12,5 mg tabletter 30 stk. RUB 417 Kjøpe |
|
Iruzid tabletter 20 mg + 25 mg 30 stk. RUB 481 Kjøpe |
|
Iruzid tabletter 20 mg + 12,5 mg 30 stk. 487 r Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
