Binyrene
Binyrene (binyrene, binyrene) er sammenkoblede endokrine kjertler som ligger over nyrene.
Struktur og funksjon av binyrene
I kjertelstrukturen skilles det ytre kortikale stoffet og den indre medullæren. De har forskjellig opprinnelse, men i prosessen med historisk utvikling har de forenet seg til en kropp. Binyrene har forskjellige former - den høyre trekantede og den venstre halvmåne. Utenfor er kjertlene dekket av en kapsel som spirer innover.
Det kortikale stoffet dominerer, og er omtrent 9/10 av kjertelmassen. Den består av celler som skiller ut kortikosteroid og kjønnshormoner. Cellene er plassert i forhold til blodkapillærene slik at sekresjonen umiddelbart kommer inn i blodet. I binyrebarken skilles det mellom tre soner, som varierer i cellesammensetning:
- Glomerular (produserer aldosteron);
- Pakke (produserer kortisol, kortikosteron);
- Mesh (syntetiserer androgener).
Rollen til kortikosteroidhormoner i kroppen er vanskelig å overvurdere. De er involvert i viktige punkter i reguleringen av metabolismen (proteiner, fett, karbohydrater, vann og salter), energi, i kroppens immunforsvar, regulering av vaskulær tone, tilpasning til stress.
Medulla i midten av binyrene er ikke skarpt avgrenset fra kortikale, og består av kromaffinceller, så vel som mange nervefibre og celler. Sekretoriske kromaffinceller syntetiserer adrenalin, dopamin og noradrenalin. I henhold til deres kjemiske struktur tilhører de gruppen katekolaminer, og er opprinnelig dannet av aminosyren tyrosin. Utslipp av katekolaminer i blodet stimuleres av forskjellige stimuli - følelser, hypoglykemi, hypotermi, fysisk arbeid, etc.
Adrenalin øker blodsukkernivået på grunn av nedbryting av glykogen, øker nedbrytningen av fett med frigjøring av energi, øker blodtrykket, øker frekvensen og styrken av hjertesammentrekninger, slapper av glatte muskler i veggene i bronkiene og forbedrer dannelsen av varme i kroppen.
Noradrenalin, en forløper for adrenalin, har litt forskjellige effekter - det bremser hjertesammentrekninger, utvider arteriene som mater hjertet med blod, og øker diastolisk trykk.
Studie av binyrefunksjonen
Det er umulig å føle binyrene under palpasjon. Ultralydundersøkelse gjør at de kan visualiseres og måles.
Funksjonen deres studeres ved å undersøke nivået av hormoner og deres metabolitter i blodet. Så, for å vurdere glukokortikoidfunksjonen i binyrene, bestemmes nivået av 11-oksykortikosteroider i blodet og fritt kortisol i urinen.
Funksjonstester lar deg vurdere responsen fra binyrene til ytre stimulering. Oftest brukes en test med deksametason, som bidrar til å skille en binyretumor fra hyperplasi assosiert med overdreven syntese av ACTH i hypofysen. En test med ACTH lar deg identifisere funksjonell binyrebarkinsuffisiens, men på grunn av den potensielle helsefaren bør slike tester utføres på et sykehus.
Mineralokortikoidfunksjon i binyrene og dannelsen av hormonet aldosteron kan vurderes ut fra innholdet av kalium og natriumioner i blodserumet. Ved binyrebarkinsuffisiens reduseres natriuminnholdet betydelig, og kaliuminnholdet økes, med overdreven dannelse av aldosteron, kalium, tvert imot, vil være mindre og natrium mer.
Røntgenmetoder for å undersøke binyrene - beregnet og magnetisk resonansavbildning, angiografi. De lar deg identifisere binyretumorer, vurdere størrelsen og strukturen til kjertlene.
Sykdommer og tilnærminger til behandling av binyrene
Alle sykdommer i binyrene kan deles i to store grupper - en av dem manifesteres av overdreven funksjon av binyrene, og den andre, tvert imot, reduseres.
En reduksjon i kjertelenes arbeid oppstår når binyrene fjernes, de blir skadet av tuberkulose, amyloidose, sarkoidose, med blødning i binyrene, eller med en reduksjon i dannelsen av ACTH i hypofysen. Behandling av binyrene i dette tilfellet krever erstatningsterapi med de hormonene, som mangelen har dannet, samt eliminering av årsaken til hypofunksjon.
Overdreven produksjon av hormoner forekommer med hyperplasi fra overdreven stimulering av ACTH (for eksempel med en hypofysetumor) eller med en binyretumor. Svulster fra det kortikale stoffet - kortikosteromer - blandes ofte, med dem er det en overdreven dannelse av alle hormonene i binyrebarken. Hvis en svulst stammer fra celler som danner androgener, kalles det et androsterom. Dens manifestasjon vil være viril syndrom. Hvis cellene som danner aldosteron har gjennomgått tumortransformasjon, dannes et aldosterom, og dets manifestasjon vil være uttalt forstyrrelser i utvekslingen av vann og salter.
I Itsenko-Cushings sykdom svekkes hypotalamusens følsomhet overfor den hemmende effekten av kortisol, som et resultat av at binyrene produserer det intensivt og hypertrofi. Hos slike pasienter forstyrres karbohydratmetabolismen, seksuell funksjon reduseres. Utseendet er karakteristisk - fettavleiringer i underlivet, kofferten og nakken, rødfiolette strekkmerker på huden - striae, måneformet ansikt, overdreven hårvekst. Behandling for Itsenko-Cushings syndrom består i å fjerne binyrene og livslang hormonbehandling.
Med en godartet degenerasjon av cellene i binyrene, er svulstforløpet asymptomatisk, og det blir ofte et tilfeldig funn under undersøkelsen. Ondartede hormonaktive svulster manifesteres av symptomer på hormonoverproduksjon, hormoninaktive svulster ledsages av generell rus og en økning i magen.
Behandling av binyrene i svulstlesjoner er kirurgisk, i ondartede svulster bør cellegift ledsages. Etter fjerning av binyrene er det nødvendig med livslang hormonbehandling.
Barn har medfødt dysfunksjon i binyrebarken, Itsenko-Cushings sykdom, hypoaldosteronisme, kromaffinom, Addisons sykdom. Ganske ofte har de blødning i binyrene, for eksempel med alvorlig fødselstraume, alvorlige infeksjoner (meningokokk meningitt, etc.).
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
