Tarminfarkt: Hva Er Det, Symptomer, Første Tegn, årsaker

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Tarminfarkt - hva er det?

Innholdet i artikkelen:

Mekanismen for utvikling av sykdommen
Årsaker og risikofaktorer
Klassifisering
Sykdomsstadier
Tarminfarkt symptomer
Diagnostikk
Behandling
Video

Tarminfarkt er en sykdom der det er en blokkering av blodet i mesenteriet, og da, på grunn av en akutt forstyrrelse av blodtilførselen, nekrose i tarmveggen. Sykdommen kalles også trombose i de viscerale karene, mesenterisk infarkt, intestinal iskemi.

Av hvilke grunner utvikler tarminfarkt, hva er det og hvordan man behandler det?

Mekanismen for utvikling av sykdommen

Mesenteriet, eller mesenteriet, er en fold som består av to peritoneumark, med hvilke de hule organene i bukhulen er festet på baksiden av magen. I tykkelsen på mesenteriet ligger mesenteriske arterier som gir blodtilførsel til tarmen (se bilde). Grenene til de mesenteriske karene er sammenkoblet ved hjelp av anastomoser, noe som gir muligheten for sikkerhetssirkulasjon.

Et hjerteinfarkt oppstår når blodstrømmen forstyrres i et av karene som fôrer tarmene

I tilfelle nedsatt blodsirkulasjon i de mesenteriske karene, oppstår okklusjon av arteriene, en kraftig reduksjon eller fullstendig opphør av blodstrømmen i dem og iskemi i visse deler av tarmkanalen. Som et resultat mottar vevet i en viss del av tarmen utilstrekkelig oksygen og næringsstoffer og dør, det vil si nekrose. Nekrotisk vev mykner, perforering av tarmen skjer, gjennom åpningen som har oppstått, kommer innholdet i tarmen inn i bukhulen. Som et resultat utvikler peritonitt, akutt betennelse i bukhinnen - en alvorlig tilstand som truer døden.

Årsaker og risikofaktorer

Vanligvis oppstår iskemi i tarmkarene på bakgrunn av utviklingen av kardiovaskulær patologi hos mennesker over 70 år. Hos eldre kvinner forekommer mesenterisk infarkt dobbelt så ofte. Tatt i betraktning pasientens eldre alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i dem, kan beslutningen om kirurgisk taktikk av behandlingen være ganske vanskelig. Forberedelsesprosessen for operasjonen er også forsinket på grunn av objektive vanskeligheter med å stille en diagnose. Til tross for optimalisering av diagnostiske og terapeutiske metoder, når dødeligheten i tilfelle akutt mesenterisk infarkt blant pasienter 50-90%.

Etiologiske faktorer som fører til blokkering av blodet i mesenteriet er delt inn i to grupper:

trombotisk eller embolytisk - blokkering av åpningene til de mesenteriske karene ved en tromb eller embolus som migrerte fra den proksimale vaskulære sengen. Aterosklerose, erytremi, hjerteinfarkt eller endokarditt, hyperkoagulabilitet (økt blodpropp), atrieflimmer, uspesifikk aortoarteritt, langvarig blodbelastning, alvorlig tarminfeksjon, purulent abscess, traumer kan føre til mesenterisk trombose;
ikke - okklusiv - nedsatt blodgjennomstrømning, redusert blodgjennomstrømning gjennom de innvollende karene. Årsakene til denne tilstanden kan være: arteriell hypotensjon, mesenterisk vasospasme, redusert hjerteutgangsfraksjon, massivt blodtap, kongestiv hjertesvikt, dehydrering.

Ofte utvikler mesenterisk infarkt som et resultat av samtidig virkning av flere årsaksfaktorer.

Risikoen for å utvikle sykdommen økes med:

høy alder (over 60 år for kvinner, 70 for menn);
stillesittende livsstil;
langvarig dehydrering;
arytmier og andre patologier i hjertet og blodkarene;
hjerteoperasjon;
hjerteinfarkt;
levercirrhose (fører til økt trykk i portalvenen);
cellegift.

Klassifisering

For å bestemme den mest effektive behandlingsplanen, er det viktig å vite fullstendig diagnose, inkludert form og stadium av hjerteinfarkt. Sykdommen er klassifisert i henhold til løpet, lokalisering og grad av sirkulasjonsforstyrrelse, den rådende symptomatologien.

Akutte og kroniske former for sykdommen skiller seg ut i løpet av løpet.

Avhengig av karene der sirkulasjonsforstyrrelsen har oppstått, er det tre typer hjerteinfarkt:

arteriell - blodstrømmen forstyrres i mesenteriske arterier; i de fleste tilfeller fører dette til et hjerteinfarkt på 6-8 timer;
venøs - skader oppstår i mesenteriske vener, et slikt brudd fører ikke til hjerteinfarkt umiddelbart, men etter 1-4 uker;
blandet - preget av nedsatt blodgjennomstrømning, først i arteriene, og deretter i venene.

Etter graden av forstyrrelse av blodstrømmen:

kompensert;
subkompensert;
dekompensert hjerteinfarkt.

Kompensasjon er en prosess der blodtilførselen opprettholdes selv om et fartøy blir skadet av flere kar. Med en kompensert lidelse overtar de upåvirkede karene helt blodtilførselen til seg selv, med et subkompensert brudd, blir blodtilførselen ikke helt gjenopprettet, med en dekompensert en stopper blodstrømmen helt.

Mesenterisk infarkt manifesteres av akutt magesmerter

Sykdomsstadier

I sin utvikling går mesenterisk infarkt gjennom tre stadier som erstatter hverandre.

Iskemisk - sirkulasjonsforstyrrelser er reversible. Symptomene er uspesifikke, noe som kompliserer diagnosen.
Nekrotiske celler i tarmveggen dør av oksygen sult som følge av iskemi.
Stadie av peritonitt - tarmveggen kollapser, tarminnholdet kommer inn i bukhulen, en akutt infeksiøs betennelse i bukhinnen utvikler seg.

Tarminfarkt symptomer

De kliniske manifestasjonene av mesenterisk infarkt er uspesifikke og kan variere avhengig av stadium, type og samtidig sykdommer.

Noen ganger innledes sykdomsutbruddet av en periode med forløpere - de første tegnene på et hjerteinfarkt som utvikler seg, som pasienter ofte ikke tar hensyn til eller skylder dem på fordøyelsesbesvær. I andre tilfeller kommer symptomene på mesenterisk infarkt plutselig.

Pasienten er bekymret for intens smerte i underlivet - først periodisk, kramper, deretter konstant. Lokalisering av smerte avhenger av hvilken del av tarmen som påvirkes. Ved tynntarmsinfarkt oppstår smerter i den sentrale regionen eller høyre halvdel av magen, tykktarmen i venstre halvdel og endetarmen nederst til venstre. Ved palpasjon er magen myk og litt smertefull. I tillegg til magesmerter, oppstår kvalme, oppkast og diaré. Auskultasjon av magen avslører økt peristaltikk, som avtar over flere timer.

Når sykdommen utvikler seg, forverres pasientens tilstand, men i et bestemt øyeblikk begynner en periode med tenkt velvære - smertene svekkes eller forsvinner gradvis, men dette er et dårlig prognostisk tegn, siden det kan snakke om fullstendig nekrose i tarmveggen. Med sykdommens progresjon øker fenomenene rus og dehydrering. Huden blir blek og tørr, tungen er tørr, belagt med en blomst. Ved palpasjon er magen hovent, men myk, i bukhulen bestemmes en tett elastisk, lav fortrengningsformasjon - en hovent del av tarmen og mesenteriet. Pasienten blir likegyldig, sløv, tar ikke kontakt.

Diagnostikk

Diagnose av tarminfarkt er basert på instrumentelle metoder. Ultralyd avslører en tykkere tarmvegg og tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen. Ultralydundersøkelse av blodkar med en vurdering av blodgjennomstrømning avslører en trombe i en av de mesenteriske karene.

Røntgenbilder av bukorganene viser hovne tarmsløyfer, men gir ikke nøyaktig informasjon om plasseringen av det blokkerte karet. Angiografi tilhører også metodene for radiografi, men det regnes som mer informativt for diagnosen. Denne metoden gjør det mulig å bestemme den nøyaktige plasseringen av det berørte karet, for å identifisere typen og graden av forstyrrelser i blodstrømmen.

Behandling

Behandling av mesenterisk infarkt bør startes så snart som mulig, sjansene for pasientens overlevelse og hvor alvorlige konsekvensene vil være, avhenger av aktualiteten. Målet med behandlingen er å eliminere blokkering av fartøyet og fjerne det berørte området i tarmen.

I de første timene etter begynnelsen av et hjerteinfarkt er det nødvendig å starte trombolytisk behandling, som hjelper til med å oppløse blodproppene som har blokkert karet. Brukte medisiner som aktiverer fibrinolyse, dvs. resorpsjon av blodpropp - streptokinase, streptodecase, urokinase og andre antikoagulantia. Samtidig startes infusjonsbehandling - intravenøs infusjon av medisiner som stabiliserer blodsirkulasjonen, erstatter volumet av sirkulerende blod og bidrar til avgiftning. Ved infarkt forårsaket av ikke-okklusive årsaker, er administrasjon av antispasmodika indikert for å forbedre visceral blodstrøm.

Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.

Klikk på lenken for å se.

Ovennevnte metoder refererer til konservativ terapi, og i dette tilfellet spiller de en viktig, men hjelperolle. Med et hjerteinfarkt i tarmområdet er det nødvendig med kirurgi, og jo mindre tid det tar fra begynnelsen av medikamentell behandling til operasjonen, desto større er sjansene for et gunstig resultat.

Kirurgisk behandling består i å fjerne det berørte området i tarmen, samt å gjenopprette blodtilførselen til det berørte området i tarmen. Med peritonitt blir bukhulen også vasket med saltvann og antiseptiske midler.