Nyreinfarkt: Hva Er Det, Symptomer, årsaker, Behandling, Tegn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Nyreinfarkt - hva er det?

Innholdet i artikkelen:

Hovedårsakene og former for sykdommen
Nyreinfarkt symptomer
Diagnostikk
Behandlingstaktikk
Forebyggingstiltak og prognose
Video

Nyreinfarkt er en variant av iskemisk nyresykdom som utvikler seg på bakgrunn av en plutselig og fullstendig opphør av blodstrøm gjennom nyrearterien. I tilfelle delvis bevaring av blodstrømmen eller en langsom økning i okklusjon, utvikles andre patologier (kronisk nyresvikt, renovaskulær hypertensjon, etc.). Isolert sykdom forekommer sjelden, vanligvis er det en komplikasjon av andre patologier (vanligvis i det kardiovaskulære systemet).

Symptomer på omfattende nyreinfarkt ligner på nyrekolikk

Noen pasienter søker ikke medisinsk hjelp på grunn av den milde alvorlighetsgraden av kliniske tegn, det er derfor ingen nøyaktige statistikker over infarkt i nyrevev. I mellomtiden er rettidig diagnose og utnevnelse av tilstrekkelig behandling ikke av liten betydning, noe som reduserer risikoen for å utvikle uønskede konsekvenser.

Hovedårsakene og former for sykdommen

Akutt forstyrrelse av blodtilførselen til nyrene er vanligvis forårsaket av arteriell emboli eller trombose. Kilden til emboli er ofte en parietal trombe i venstre ventrikkel eller atrium. I tillegg er en risikofaktor tilstedeværelsen av aterosklerose, atrieflimmer, infeksiv endokarditt, periarteritt nodosa, hjerteinfarkt, mitral hjertesykdom. Årsaken til iskemisk (anemisk) infarkt kan være kirurgi på nyrearterien, medisinsk og diagnostisk nyrearteriografi, etc.

I det overveldende flertallet av tilfellene registreres et nyrevevsinfarkt hos eldre mennesker med metabolske forstyrrelser.

Avhengig av etiologisk faktor er nyreinfarkt:

iskemisk;
hemorragisk;
kombinert;
urinsyre.

I de fleste tilfeller er patologien iskemisk mot bakgrunn av emboli hos de største nyreårene.

Det er andre forskjeller som kan sees i mikroskred og makroer.

Nyreinfarkt symptomer

Manifestasjonene av sykdommen avhenger av omfanget av organskaden. Ved et mindre hjerteinfarkt er det vanligvis ingen kliniske tegn på patologi. Med en mer omfattende lesjon ligner beskrivelsen av symptomene nyrekolikk: pasienter klager over skarpe smerter i korsryggen, en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier, frysninger, en reduksjon i mengden urin, kvalme, oppkast. En urenhet med blod i urinen oppdages, blodtrykket kan øke. Hos pasienter med spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom utvikler det seg flere fokaler av nekrose i nyrevevet.

Diagnostikk

Den viktigste diagnostiske metoden for nyreinfarkt er ultralyd, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til nyrene selv og nyreårene. For å avklare, utføres angiografi, cystoskopi (for å bestemme siden av lesjonen, differensiering med glomerulonefritt), magnetisk resonans og / eller computertomografi, koagulogram (for å vurdere hemokoagulering), generell blod- og urinanalyse, biokjemisk blodprøve.

Differensialdiagnose utføres med nyrekolikk, disseksjon av aortaaneurisme, glomerulonefritt.

Behandlingstaktikk

Pasienter med mistanke om nyreinfarkt trenger akuttinnleggelse. Pasienter (spesielt i nærvær av hematuri) er vist streng sengeleie.

I sykehusmiljø foreskrives narkotiske smertestillende medisiner for å lindre smerte. Forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet korrigeres ved å ta direkte antikoagulantia. I fravær av hematuri foreskrives trombolytika, og hvis hematuria er tilstede, hemostatiske midler.

Ved nyreinfarkt er sengeleie indikert

I de tidlige stadiene er det mulig å gjenopprette blodstrømmen ved kirurgisk fjerning av trombe eller embolus. I fremtiden kan angioplastikk være nødvendig. I nærvær av rikelig hematuri, arteriell hypertensjon, som ikke responderer eller ikke reagerer bra på konservativ terapi, så vel som med total organinfarkt, ty de til nefrektomi.

Etter å ha fått et hjerteinfarkt i nyrevev, er det i noen tilfeller indikert et langsiktig (ofte livslang) inntak av blodplater.

Forebyggingstiltak og prognose

For å forhindre utvikling av et nyrevevsinfarkt, er det nødvendig å behandle sykdommer i rette tid som kan føre til det, samt en sunnere livsstil - riktig ernæring, gi opp dårlige vaner, øke stressmotstand.

Prognosen avhenger av omfanget av organskaden. Hvis effekten av den etiologiske faktoren vedvarer, er ikke tilbakefall utelukket.