Spastisk kolitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Spastiske kolitt symptomer
- Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
- Diagnostikk
- Spastisk kolittbehandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Spastisk kolitt (irritabel tarmsyndrom) er en tarmsykdom preget av vedvarende dysfunksjon i fravær av organiske årsaker. For det histologiske bildet med spastisk kolitt er dystrofiske vevsendringer mer karakteristiske enn inflammatoriske.
Stress og nevrotiske lidelser er de viktigste risikofaktorene for å utvikle spastisk kolitt
Spastisk kolitt er diagnostisert hos ca 15-30% av den voksne befolkningen, mens bare en tredjedel av det totale antallet pasienter som blir syke søker medisinsk hjelp. Kvinner er mer utsatt for sykdommen, hos hvem den blir diagnostisert 2-4 ganger oftere enn hos menn. Gjennomsnittsalderen for pasienter med spastisk kolitt er 20–40 år. Etter 60 år registreres patologi sjelden; i nærvær av symptomer på kolitt i denne aldersgruppen, er det nødvendig med undersøkelse av organiske tarmlesjoner.
Forekomsten av sykdommen blant barn er høy. I følge epidemiologiske studier observeres det kliniske bildet av spastisk kolitt i mer enn 50% av tilfellene av tilbakevendende magesmertsyndrom hos barn.
Årsaker og risikofaktorer
Årsakene til sykdomsutbruddet er ikke godt forstått. Ingen organiske endringer som kan forårsake tegn på spastisk kolitt ble funnet. Det er fastslått at de viktigste risikofaktorene for utvikling av patologi er stress og nevrotiske lidelser (depresjon, søvnløshet, fobier, hypokondrier). Den høye effektiviteten til placebo ved behandling av tarmkolitt i tarmen er notert, noe som i tillegg indikerer avhengigheten av sykdommen av psykologiske holdninger.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- arvelig disposisjon;
- overførte tarminfeksjoner etterfulgt av dysbiose;
- gynekologiske sykdommer;
- hormonelle lidelser;
- tar visse medisiner (inkludert antibakterielle legemidler);
- usunt kosthold (mat av lav kvalitet, forbruk av store mengder gassdannende produkter, fet mat, alkoholmisbruk, overdreven inntak av koffein), manglende overholdelse av dietten;
- mangel på fysisk aktivitet, stillesittende arbeid;
- hyppige endringer i klimasoner;
- tarmtraumer.
Usunn kosthold antas å være en av årsakene til spastisk kolitt.
Hos barn, i 30% av tilfellene, er sykdomsutbruddet assosiert med tidligere traumatiske situasjoner, hos en annen tredjedel av pasientene i denne aldersgruppen oppstod patologi etter en akutt smittsom sykdom i mage-tarmkanalen. I andre tilfeller er utseendet av spastisk kolitt hos barn assosiert med slike sykdommer i anamnese som perinatal encefalopati, underernæring det første leveåret, rotavirus og enterovirusinfeksjoner, helminthiske angrep, etc. Patologier er mer utsatt for barn som tidlig overføres til kunstig fôring, og som ikke følger med kosthold.
Sykdomsformer
Avhengig av det kliniske bildet skilles følgende former for spastisk kolitt:
- med overvekt av magesmerter og oppblåsthet;
- med overvekt av diaré;
- med overvekt av forstoppelse;
- blandet.
Spastiske kolitt symptomer
Det kliniske bildet avhenger av sykdomsformen (kronisk diaré eller forstoppelse, flatulens og magesmerter, eller en kombinasjon av disse tegnene).
Det er karakteristisk at symptomene på sykdommen ikke vises om natten og ikke forstyrrer pasientens søvn. For spastisk kolitt er et bølgelignende forløp uten progresjon karakteristisk, det vil si uten en økning i manifestasjoner.
De viktigste symptomene på spastisk kolitt inkluderer:
- ubehag eller smerter i navlen eller underlivet etter å ha spist, som vanligvis avtar eller forsvinner helt etter at du har gitt gass eller har avføring;
- følelse av ufullstendig tømming av tarmene etter avføring
- sjeldne eller tvert imot for hyppige avføring (mindre enn tre ganger i uken eller mer enn tre ganger om dagen, mens den totale massen av avføring som skilles ut per dag vanligvis ikke øker);
- diaré etter å ha spist, vanligvis om morgenen;
- slim i avføringen;
- flatulens;
- rapende med luft;
- følelse av tyngde og metthet i magen.
Spastisk kolitt er preget av smerter i navlen og underlivet etter et måltid
Disse symptomene opptrer ofte etter langvarig nervøs og / eller fysisk belastning. De kan være ledsaget av ryggsmerter, hodepine, tinnitus, plutselig svakhet, søvnløshet, kortpustethet (misnøye med innånding), følelse av klump i halsen, tørr munn, hyppig urineringstrang, manglende evne til å ligge på venstre side.
Magesmerter med spastisk kolitt oppstår mot bakgrunnen av tarmkramper eller overdreven gassdannelse, etterfulgt av overbelastning av tarmveggene. Smerten er vond, kjedelig eller kramper. Hos kvinner forverres smerteanfall ofte før eller under menstruasjonen.
Omtrent 20-60% av pasientene med spastisk kolitt har angst, panikkanfall, hysteri, depresjon, seksuelle lidelser og irritabel blæresyndrom.
Panikkanfall og angst er vanlige følgesvenner av spastisk kolitt
Ingen vekttap forekommer hos pasienter med spastisk kolitt. Tilbakefall er vanligvis forårsaket av stressende situasjoner.
Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
Med spastisk kolitt med overvekt av diaré, har barn ingen diaré om natten og dukker opp om morgenen, vanligvis etter frokost. Diaré er ofte ledsaget av anfall av spastisk smerte i høyre iliac-region.
Med spastisk kolitt med overvekt av forstoppelse hos barn, er det uregelmessig avføring (minst tre ganger i uken), en følelse av ufullstendig avføring. Forstoppelse kan være vedvarende, periodisk eller vekslende med diaré.
Med en blandet form av sykdommen veksler forstoppelse med diaré uten en klar overvekt av noen manifestasjon. I tillegg klager pasientene over oppblåsthet, en oppblåsthet i magen, flatulens og magesmerter.
Hos barn ledsages ofte spastisk kolitt av diaré, alternerende med forstoppelse.
Ekstraintestinale manifestasjoner av spastisk kolitt hos barn:
- svelgeforstyrrelse (dysfagi);
- halsbrann;
- kvalme;
- hodepine;
- økt hjerterytme (takykardi);
- mangel på inspirasjon;
- søvnløshet;
- overdreven svetting.
Ofte ledsages sykdommen av nevrotiske symptomer: angst, økt irritabilitet, impulsiv oppførsel blir observert.
Disse symptomene med spastisk kolitt vedvarer i minst tre måneder.
Diagnostikk
Diagnosen spastisk kolitt stilles ved å ekskludere organiske tarmlesjoner. Diagnostikk er basert på data innhentet som et resultat av laboratorie- og instrumental undersøkelse:
- generell og biokjemisk blodprøve;
- koprocytogram;
- laboratorieundersøkelse av avføring for helminthegg, bakterier, okkult blod;
- digital endetarmsundersøkelse;
- Røntgen av tykktarmen med kontrast (irrigoskopi);
- endoskopisk undersøkelse av endetarm og distalt sigmoid kolon (sigmoidoskopi);
- endoskopisk undersøkelse av tykktarmen (koloskopi);
- Ultralyd av buk- og bekkenorganene;
- computertomografi av tarmen.
Laboratorieundersøkelse av avføring er en del av den omfattende diagnosen spastisk kolitt
For kvinner med mistanke om spastisk kolitt er en gynekologisk undersøkelse indikert.
Differensial diagnose er nødvendig med sykdommer, hvis utvikling er basert på organiske endringer i organene i mage-tarmkanalen. I nærvær av lignende symptomer kan de organiske årsakene til sykdommen mistenkes i følgende tilfeller: pasientens høye alder, kreft i familiehistorien, feber, abnormiteter i laboratorieresultater, identifisering av endringer i indre organer, vekttap, manifestasjon av tegn på kolitt om natten.
Jernmangelanemi, mangel på B-vitaminer bør utelukkes.
Spastisk kolittbehandling
Spastisk kolitt behandles med konservative metoder. Siden den eksakte årsaken ikke er identifisert, er terapi symptomatisk. For forstoppelse er avføringsmidler foreskrevet, for diaré er fikseringsmidler angitt. Om nødvendig foreskrives enzympreparater (for å forbedre fordøyelsen), samt preparater for å stoppe flatulens. Antispasmodics brukes til å lindre tarmkramper. For å normalisere tarmens mikroflora kan pro- og prebiotika foreskrives.
En god effekt tilveiebringes ved fysioterapi: parafin- eller gjørmeanvendelser på magen, refleksterapi, elektroforese, terapi med sinusformede modulerte strømmer, samt massasje av den fremre bukveggen.
På grunn av det faktum at nervøs overbelastning vanligvis spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen, må pasienter med spastisk kolitt stabilisere sin følelsesmessige tilstand. Bruk av antidepressiva og / eller antipsykotika kan være nødvendig. Milde urtemedikamenter er indikert for søvnløshet. I noen tilfeller anbefales det å gjennomgå et kurs med psykoterapi, noe som reduserer pasientens angst og spenning.
Slamterapi er effektiv mot spastisk kolitt
Å oppnå vedvarende remisjon er umulig uten livsstilsendringer. Pasienter bør normalisere den daglige rutinen, unngå stressende situasjoner og øke fysisk aktivitet. Kosthold anbefales. Unngå å spise mat som kan irritere slimhinnen i fordøyelseskanalen, fremme overdreven produksjon av magesaft og galle, og mekanisk skade slimhinnen i tarmveggen. Det er nødvendig å utelukke alkoholholdige og kullsyreholdige drikker, kaffe, sjokolade, røkt, salt, fet og krydret mat fra kostholdet, samt matvarer som forårsaker økt gassdannelse (bakevarer, kål, belgfrukter, druer, etc.), hermetikk. Maten blir kokt, stuet eller dampet.
Valget av behandlingsregime for spastisk tarmkolitt hos barn avhenger av sykdomsformen, men ernæringskorreksjon er indikert i alle tilfeller. Animalsk fett, hurtigmat, sjokolade, melk, kullsyreholdige drikker, belgfrukter, kål, svart brød er ikke inkludert i dietten.
Akkurat som hos voksne er avføringsmidler indikert for forstoppelse, i tilfelle diaré, er enterosorbenter, antidiarrhealer og tarmantiseptika foreskrevet. Antispasmodics foreskrives om nødvendig. Normaliseringen av barnets mentale tilstand og tilstrekkelig fysisk aktivitet er av stor betydning.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Til tross for sykdommens lange forløp, med spastisk kolitt, er det ingen tendens til økning i symptomer og utvikling av andre patologiske prosesser fra fordøyelseskanalen. Sykdommen reduserer livskvaliteten, men fører ikke til komplikasjoner eller langsiktige konsekvenser.
Prognose
Prognosen er gunstig under forutsetning av vellykket korreksjon av nevropsykiatriske sykdommer i bakgrunnen.
Forebygging
For å forhindre utvikling av spastisk kolitt, samt for å forhindre gjentakelse av sykdommen, anbefales det:
- rettidig behandling av nervesykdommer;
- unngåelse av langvarig mental stress;
- normalisering av den daglige rutinen;
- tilstrekkelig fysisk aktivitet;
- regelmessige turer i frisk luft;
- avvisning av dårlige vaner;
- balansert kosthold.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
