Kolangitt
Kolangitt er en betennelse i gallegangene. Dette er en alvorlig sykdom som kan være uavhengig, men som oftere kombineres med betennelse i galleblæren eller leveren.
Kolangitt årsaker
Hovedårsaken til kolangitt er et brudd på gallekanalene og tilsetningen av infeksjon. Brudd på gallegangene er ofte med koledokolithiasis - dannelsen av gallestein i galdeveiene. Andre årsaker til svekket galleutstrømning kan være kikatricial innsnevring av galleveiene på grunn av kronisk kolecystitt, fjerning av galleblæren (postcholecystectomy syndrom), cyster eller svulster i den vanlige gallegangen.
Ofte forstyrres utstrømningen av galle som et resultat av helminthisk invasjon. Gallekanalene kan blokkeres av rundorm. Slike parasittiske sykdommer som opisthorchiasis, echinococcosis, schistostomosis, giardiasis kan også føre til kolangitt.
Infeksjon i galleveiene kommer hovedsakelig fra tarmen, siden mekanismen forstyrres ved stagnasjon av galle som forhindrer penetrering av tarminnholdet i de øvre delene av mage-tarmkanalen. I tillegg til den stigende (tarm) infeksjonsveien, er det også en synkende rute når infeksjonen kommer inn i galleveien med strøm av blod eller lymfe fra et annet inflammatorisk fokus i bukhulen.
Typer kolangitt
I henhold til kursets karakter skilles akutt og kronisk kolangitt.
Akutt kolangitt, avhengig av type betennelse, kan ha følgende former:
- Catarrhal cholangitt, der det er hevelse i slimhinnen i gallegangene. Denne formen, i fravær av behandling, blir til kronisk betennelse, og fører videre til cicatricial innsnevring av kanalene;
- Purulent kolangitt. Gallekanalene er fylt med purulent utslipp blandet med galle. Denne formen sprer seg ofte til galleblæren og leveren, og involverer disse organene også i purulent betennelse;
- Difterittisk kolangitt. Slimhinnen i galleveiene sår og deretter nekrotisk, noe som fører til ødeleggelse av veggene i gallekanalene og purulent fusjon av det omkringliggende vevet, inkludert leveren;
- Nekrotiserende kolangitt. Det oppstår når aggressive bukspyttkjertelenzymer kommer inn i gallegangene, noe som fører til utvikling av områder med nekrose i slimhinnen i galdeveiene.
Kronisk kolangitt kan av karakteren av kurset være latent (latent), tilbakevendende, septisk og abscess.
En spesiell form for kronisk kolangitt er skleroserende kolangitt. Dette er primært en kronisk betennelse som oppstår uten et smittsomt middel, antagelig av autoimmun karakter. I dette tilfellet oppstår betennelse i galleveiene, noe som fører til sklerose - herding og gjengroing av kanalens lumen, som igjen fører til levercirrhose. Skleroserende kolangitt reagerer ikke på behandlingen, har et langsomt progressivt forløp og fører i gjennomsnitt til alvorlige lidelser med et mulig dødelig utfall innen 10 år.
Kolangitt symptomer
Symptomer på kolangitt i akutt form vises voldsomt, feber opptrer med frysninger og strømmende svette, smerter som galle kolikk er ganske intense, verkende, lokalisert i høyre hypokondrium, noen ganger utstråler til skulderbladet og skulderen. Dette er ledsaget av kvalme, oppkast. Huden og scleraen får en gul farge, kløende hud dukker opp.
Symptomer på akutt kolangitt hos eldre pasienter og barn har noen forskjeller. Hos eldre mennesker kan smerter være fraværende, og med sparsomme symptomer på kolangitt blir betennelsen likevel alvorlig, vanligvis purulent.
Kolangitt hos barn i akutt form er sjelden, hovedsakelig som en sekundær infeksjon (vanligvis streptokokk) med en annen sykdom. Akutt kolangitt hos barn er veldig rask, symptomene på kolangitt i dette tilfellet er uspesifikke og karakteristiske for en hvilken som helst akutt betennelse i mage-tarmkanalen, og derfor kan akutt kolangitt hos barn forveksles med en annen gastrointestinal sykdom.
Symptomer på kronisk kolangitt er mindre uttalt; intens smerte er bare karakteristisk i nærvær av steiner i gallegangene. De viktigste symptomene på kolangitt i dette tilfellet er generell svakhet og økt tretthet, uforklarlige periodiske temperaturøkninger og kløe. Tegn på kolangitt inkluderer fortykkelse av de terminale falangene i fingrene og rødhet i håndflatene.
Kronisk kolangitt hos barn forårsaker vekttap på grunn av manglende appetitt og kvalme, konstant rus fører til anemi, blekhet eller gulsott i huden, barnets fysiske utvikling bremser, det kan være et forsinkelse i generell utvikling, kronisk hodepine vises.
Kolangittdiagnostikk
Diagnosen stilles på grunnlag av de karakteristiske symptomene på kolangitt, en grundig undersøkelse og data fra apparater og laboratoriestudier:
- Ultralyd av galleblæren, leveren og gallegangene;
- Radioisotopstudie av galleveiene;
- Intravenøs kolangiografi (fluoroskopi av galleveiene med intravenøs administrering av et kontrastmiddel, slik at du kan se intra- og ekstrahepatisk kanaler);
- Retrograd kolangiopankreatografi (fluoroskopi av galleveiene og bukspyttkjertelen med endoskopisk administrering av et kontrastmiddel);
- Kolangiomanometri (måling av trykk inne i gallegangene);
- Koledokoskopi (endoskopisk undersøkelse av gallegangene);
- Generell og biokjemisk blodprøve;
- Laboratorieundersøkelse av galle.
Kolangittbehandling
Kolangitt kan behandles konservativt eller kirurgisk, avhengig av sykdomsformen. Behandling av kolangitt utføres bare på et sykehus på grunn av risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner - purulent abscess i leveren og galleblæren, peritonitt og ved kronisk kolangitt, skrumplever.
Konservative metoder for kolangittbehandling brukes når det ikke er noen mekanisk hindring for utstrømningen av galle gjennom galleveiene. I dette tilfellet foreskrives antibakterielle medisiner (bredspektret antibiotika og sulfonamider), medisiner som reduserer rus (intravenøs administrering av hemodez, etc.).
I tilfelle når konservativ behandling ikke gir resultater, så vel som i alle tilfeller når det er umulig å skape en normal utstrømning av galle med medisiner, ty de til kirurgisk behandling av kolangitt. Metoden du velger for øyeblikket, i fravær av kontraindikasjoner (purulente, nekrotiske prosesser, abscesser), er endoskopisk teknikk.
Denne metoden tillater drenering av gallegangene, fjerning av steiner, eliminering av stenoser (innsnevringer) uten å ty til omfattende bukoperasjoner, som gjør det mulig å redusere kirurgisk traume, unngå blødning og forbedre utvinningen. I nærvær av mer alvorlige former for kolangitt utføres en bukoperasjon som fjerner områdene som har gjennomgått purulent fusjon eller nekrotisk forfall. I den postoperative perioden foreskrives antibiotikabehandling.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
