Postpartum urininkontinens
Postpartum urininkontinens er en patologisk tilstand hos kvinner der ufrivillig vannlating oppstår. Postpartum ufrivillig vannlating blir oftere referert til som stress urininkontinens, når utslipp oppstår under trening, latter, nysing, hoste, samleie (i tilfeller av en kraftig økning i intra-abdominal trykk).
Urininkontinens er ikke en sykdom, men en forstyrrelse i urinsystemets normale funksjon. Urininkontinens er en komplikasjon etter fødselen som forekommer hos 10% av kvinnene i løpet av deres første graviditet og fødsel, og hos 21% av kvinnene i løpet av den andre og hver påfølgende graviditet. Ved naturlig fødsel er sannsynligheten for å utvikle urininkontinens litt høyere enn ved keisersnitt.
Urininkontinens etter fødselen er ikke en naturlig tilstand for kvinner og krever korreksjon. Urinfunksjonen gjenopprettes i gjennomsnitt innen ett år. I noen tilfeller forekommer ikke selvgjenoppretting. Urininkontinens utgjør ikke en betydelig trussel mot kvinnens helse (i fravær av komplikasjoner i form av inflammatoriske og smittsomme prosesser), men reduserer livskvaliteten betydelig. Med rettidig diagnose og riktig behandling elimineres urininkontinens etter fødselen fullstendig. Hvis problemet ikke blir diagnostisert i tide og ikke tiltak for å normalisere vannlating, kan tilstanden forverres over tid. Forsømte saker er mye vanskeligere å rette, er preget av hyppige tilbakefall.
Årsaker til urininkontinens etter fødsel
Hovedårsaken til urininkontinens etter fødsel er strekking og svekkelse av bekkenbunnsmusklene, som gir tilstrekkelig støtte til livmoren gjennom graviditeten.
Bekkenbunnen er et kraftig muskelfascielt lag som tjener til å opprettholde indre organer, opprettholde deres normale stilling, regulere intra-abdominalt trykk, og også bidra til utvisning av fosteret under fødselen og danne fødselskanalen. Strekking av bekkenbunnsmusklene forekommer under vekten av livmoren og fosteret som utvikler seg i den. Vanskelig fødsel, stort foster, fødselstraumer er også årsaker til muskel svekkelse.
Urininkontinens etter fødselen er forårsaket av:
- Brudd på innerveringen av musklene i bekkenbunnen og blæren;
- Brudd på lukkingsfunksjonen til urinrøret og blæren;
- Patologisk mobilitet i urinrøret;
- Ustabilitet i blærens stilling, svingninger i intravesikalt trykk.
Det er en rekke risikofaktorer som bidrar til utvikling av urininkontinens etter fødsel:
- Arvelighet (genetisk predisposisjon for utvikling av en lidelse);
- Funksjoner av den anatomiske strukturen i bekkenorganene og bekkenbunnsmusklene;
- Nevrologiske lidelser (sykdommer i nervesystemet, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, samt ryggskader);
- Kirurgiske inngrep under fødsel og fødselstraumer;
- Stor frukt;
- Overdreven vektøkning under graviditet.
Symptomer på urininkontinens etter fødsel
I medisinsk praksis er det 7 hovedtyper av urininkontinens:
- Haster urininkontinens - frivillig vannlating med en skarp, sterk trang, ukontrollerbar;
- Stress urininkontinens - vannlating under enhver form for fysisk aktivitet, økt intra-abdominalt trykk;
- Ishuri av paradoks eller overløpsinkontinens - urinutgang med full blære;
- Refleksinkontinens - vannlating når den utsettes for provoserende faktorer (høyt skrik, frykt, lyd av vann);
- Sengevetting;
- Ufrivillig vedvarende urinlekkasje;
- Lekkasje av urin etter fullstendig vannlating.
Postpartum urininkontinens blir ofte referert til som stressinkontinens (SUI). For en nøyaktig diagnose kreves en omfattende undersøkelse.
Postpartuminkontinens diagnostiseres hvis en kvinne har følgende symptomer:
- Regelmessige episoder av ufrivillig vannlating;
- Betydelig volum urin med hver episode;
- Økt urinutskillelse under fysisk aktivitet, stress, under samleie.
I tilfelle uregelmessige episoder av ufrivillig vannlating, bør du også oppsøke lege for å rette opp tilstanden. Det skal bemerkes at isolerte tilfeller av ufrivillig vannlating i små volum også er karakteristiske for en sunn organisme.
Postpartum urininkontinens: behandling og prognose
Behandling av urinveisforstyrrelser bør kontaktes riktig. Mange kvinner ignorerer problemet, og uten å gå til lege prøver de å løse problemet på egenhånd eller bli enige med denne patologiske tilstanden. Ved urininkontinens etter fødsel innebærer behandlingen konservative og radikale metoder.
Ved urininkontinens anbefales det ikke å selvmedisinere, ettersom denne tilstanden krever nøye undersøkelse for å utelukke mulig betennelse og smittsomme årsaker til inkontinens.
I tilfelle urininkontinens etter fødsel, innebærer behandling ikke bruk av medisiner. Legemidler foreskrives i tilfeller av komplikasjoner av urininkontinens ved en inflammatorisk prosess eller infeksjon.
Diagnose av urininkontinens gjøres ved hjelp av følgende metoder:
- Samle anamnese (subjektive tegn på pasienten, karakteriserer overtredelsen);
- Undersøkelse på gynekologisk stol;
- Cystoskopi (endoskopisk undersøkelse av blæren);
- Laboratorietester;
- Ultralyd;
- Kompleks urodynamisk studie (cystometri, profilometri, uroflowmetry).
Konservative behandlinger for urininkontinens etter fødsel er fysisk trening for å styrke bekkenbunnsmusklene og trinnfri terapi, som innebærer å trene musklene ved å holde visse vekter med økende vekt.
Kriteriet for å vurdere effektiviteten av konservative teknikker er fullstendig forsvinning av episoder med ufrivillig vannlating. I gjennomsnitt tar normaliseringen av vannlating opptil 1 år.
Hvis konservative metoder for behandling av urininkontinens etter fødsel er ineffektive, brukes kirurgiske metoder for å rette opp problemet. For tiden praktiseres minimalt invasive kirurgiske teknikker.
De viktigste metodene for kirurgisk korreksjon er:
- Urethrocystocervicopexy er en fullverdig kirurgisk inngrep for å fikse blære, urinrør og livmor. Denne metoden brukes ekstremt sjelden med en betydelig brudd på strukturen i bekkenmusklene;
- Introduksjonen av gelen i parauretralt rom - manipulasjonen utføres både i sykehusmiljø og på poliklinisk basis. Med denne metoden for å korrigere inkontinens er risikoen for gjentakelse fortsatt høy;
- Sling loop kirurgiske korreksjoner - plassering av en syntetisk loop under midten av urinrøret for å gi ekstra støtte.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
