Spinal Kontusjon: Symptomer, Behandling, Konsekvenser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 20:03

Spinal kontusjon: symptomer, diagnose, behandling

Innholdet i artikkelen:

Årsaker til ryggradsmerter
Klassifisering av ryggkontusjoner
Ryggkontusjonssymptomer
1. Ingen ryggmargsskade
2. Med ryggmargsskade
Førstehjelp
Diagnostikk
Spinal kontusjonsbehandling
1. Ikke-medikamentell terapi
2. Evaluering av effektiviteten av behandlingen
Effekter
Video

En ryggskade er en mykvevsskade i området av ryggraden. Det kan oppstå fra et fall på ryggen eller et slag, under en trafikkulykke, idretts-, industri- eller naturkatastrofer.

I tilfelle skade oppstår skader på bløtvev i ryggraden

Ved skade oppstår bløtvevsskade i ryggraden

Spinalskader utgjør 3 til 5% av alle lukkede skader og 5–17% av alle skader i bevegelsesapparatet. I mer enn halvparten av tilfellene kombineres ryggmargsskade (SCI) med skade på andre organer og vev. Blåmerker kan forekomme hos mennesker i alle aldre og kjønn, oftere hos barn, menn i yrkesaktiv alder og eldre.

Et blåmerke manifesteres av smerte, hevelse og bevegelsesbegrensning. I milde tilfeller er det bare bløtvevet i ryggen som er skadet. I alvorlige tilfeller kan det sees en ryggmargskontusjon i kombinasjon med nevrologiske symptomer.

Årsaker til ryggradsmerter

Oftest oppstår SCI når du faller på ryggen mens du sklir på en glatt overflate eller mens du driver med traumatisk sport.

Ryggradsmerter er forårsaket av å falle på ryggen

Skader på livmorhalsen blir ofte notert som et resultat av den såkalte whiplash-skaden - en plutselig bevegelse av hodet fremover eller bakover under en ulykke under nødbremsing av bilen. Traumer til thorax og korsrygg er mindre vanlig i veitrafikkulykker.

Livmorhalskader er ofte forbundet med piskesmyt

Også PSI forekommer ofte under rekreasjon på vannet. Når hodet treffer vannoverflaten eller bunnen, blir livmorhalsområdet vanligvis skadet når det faller flatt på vannet - bryst- og korsryggregionene.

Klassifisering av ryggkontusjoner

Når det gjelder alvorlighetsgrad, kan spinal kontusjon være:

Alvorlighetsgrad	Beskrivelse
Lett	Bare bløtvev er skadet, inkludert hud, muskler, subkutant fettvev. Nevrologiske symptomer utvikler seg ikke
Gjennomsnitt	Skaden ledsages av hjernerystelse i ryggmargen. Forbigående nevrologiske lidelser er notert, som vanligvis forsvinner fra flere timer til 2-3 uker
Tung	Ryggmargsskade oppstår. Det er funksjonelle patologiske forandringer i kombinasjon med patomorfologiske forstyrrelser i form av blødning i vevet i ryggmargen, dannelsen av foci av nekrose. Uttalte nevrologiske symptomer er karakteristiske. Gjennomsnittlig restitusjonstid er i området 3-5 uker. Mulige konsekvenser: parese, areflexia, nedsatt følsomhet, etc.

I henhold til vilkårene er PSMT delt inn i perioder:

akutt: de første 3 dagene;
tidlig: intervall fra 3 dager til 3-4 uker;
mellomliggende: intervall fra 1 til 3 måneder;
sent: mer enn 3 måneder.

Av typen skade, i tillegg til blåmerker, kan SCI ha form av brudd, dislokasjon, selvhelbredende dislokasjon, fraktur-dislokasjon av ryggvirvlene, spondyloptose, delvis / fullstendig brudd på kapselligamentapparatet i vertebral motor segment, brudd på intervertebral plate.

Andre typer klassifisering:

arten av ryggmargsskaden: SCI kan være komplisert eller ukomplisert (med eller uten skade på ryggmargen og ryggradsnervene);
lokalisering: kontusjonen kan påvirke livmorhals-, thorax-, korsrygg- og sakralregioner; flere skader på ryggraden på flere nivåer er mulige eller skader på ryggraden i flere eller flere nivåer;
graden av brudd på integriteten til dokumentet: PSMT kan være lukket, åpent og gjennomtrengende.

Hvis en traumatisk skade kombineres med et brudd i ryggraden, betraktes denne typen SCI som en alvorlig skade. I henhold til dannelsesmekanismen er brudd delt inn i kompresjon, distraksjon og rotasjon.

Ryggkontusjonssymptomer

Traume manifesterer seg med følgende symptomer:

lokalt smertesyndrom;
antalgisk refleks muskelkontraksjon;
begrensning / umulighet av bevegelser i ryggraden;
endring i ryggradsaksen, noen ganger er det en kyphotisk deformitet i området for skade;
blåmerker, hevelser, sår og skrubbsår i bløtvev.

Skadestedet gjør vanligvis vondt lokalt

Nevrologiske forstyrrelser er mulige i form av nedsatt følsomhet, motorisk funksjon, funksjon av bekkenorganene under skadenivået, etc.

Ingen ryggmargsskade

Et blåmerke manifesteres av ryggsmerter, som forverres av aktive bevegelser, stående og gange. I øyeblikket av skaden er det ingen pust.

Trykket på de spinous prosessene er smertefritt eller ledsaget av mindre smerter på grunn av skade på det overfladiske bløtvevet.

Med ryggmargsskade

Denne typen skade er preget av skarpe smerter på tidspunktet for skaden. Alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser bestemmes av lokaliseringen av det skadede området.

Hvis ryggvirvlene i ryggraden er blåst, er symptomer som ptose, patologisk tørrhet i ansiktet og innsnevring av elevene mulig. Hvis hjernestammen er involvert, kan hjerte- og luftveissykdommer oppstå, inkludert pustevansker eller tvungen pust, som involverer muskler i nakke, bryst og rygg.

Skade kan manifestere seg som lammelse av øvre, nedre eller alle fire lemmer. Reflekser er reduserte eller fraværende. Ved alvorlige ryggskader er luftveisstans og død mulig.

Med et blåmerke i korsryggen kan det oppstå slapp lammelse av visse områder i underekstremitetene eller sensoriske forstyrrelser, dysfunksjon i bekkenorganene.

Førstehjelp

En ryggskade i prehospitalstadiet er vanskelig å skille fra mer alvorlige skader, inkludert ustabile brudd. I denne forbindelse, når du gir førstehjelp, bør man gå ut fra det faktum at enhver bevegelse kan forårsake en forverring av tilstanden og føre til en forverring av nevrologiske symptomer.

Immobilisering er nødvendig når du gir førstehjelp

Alle pasienter med mistanke om ryggskade (inkludert bevisstløse pasienter etter å ha blitt slått, ulykke, fallende fra høyde, dykking i grunt vann) bør immobiliseres på deteksjonsstedet. Den mest effektive er kombinasjonen av en stiv hodeholder med et stivt skjold under ryggen, som fester offeret med belter.

Diagnostikk

For å stille en diagnose er det nødvendig å finne ut mekanismen for skade, symptomene som oppsto umiddelbart på tidspunktet for skaden. Under undersøkelsen vurderes klager over smerter i området med ryggmargsskader, sensoriske og motoriske forstyrrelser og dysfunksjon i bekkenorganene.

For å avklare diagnosen foreskrives databehandling eller magnetisk resonans

De viktigste diagnostiske tiltakene inkluderer:

ryggraden radiografi i frontal og lateral projeksjon;
bildebehandling eller magnetisk resonansavbildning;
generell og biokjemisk blodprøve;
generell urinanalyse;
EKG;
koagulogram;
Ultralyd og radiografi av bukorganene.

Konsultasjon av en terapeut, kirurg, traumatolog er nødvendig, ifølge indikasjoner kan det være nødvendig å undersøke en lege av en annen profil.

Spinal kontusjonsbehandling

Målet med terapi er:

fiksering og stabilisering av spinalbevegelsessegmentene for tidlig rehabilitering;
dekompresjon av ryggmargen og dens røtter.

Smertelindring og antibiotikaprofylakse gis vanligvis. Avhengig av indikasjonene utføres også:

korreksjon av mikrosirkulasjonsforstyrrelser: Pentoksifyllin;
stimulering av synaptisk overføring av nerveimpulser: Galantamin;
lindring av spastisk syndrom med sentral lammelse og parese: Baclofen.

Ikke-medikamentell terapi

De første tre dagene anbefales sengeleie. Hvis det ikke er grove nevrologiske lidelser, kan du etter denne perioden gå med rullator. Du kan bare stå opp i et avtagbart stivt korsett. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, må den brukes i opptil 6 måneder.

I nærvær av et grovt nevrologisk underskudd, skal offeret ligge på en anti-decubitus madrass. Fra den første dagen i sengen, hver annen time, bør den aktivt snus i sengen (fra rygg til mage og sideveis), du kan gi kroppen en halv vertikal stilling.

Fysioterapi er indisert for å akselerere utvinningen.

Det er nødvendig å begynne å utføre fysioterapiøvelser på et tidlig tidspunkt - fra den andre dagen etter en ukomplisert skade. Du bør også ta hensyn til pusteøvelser, som er forebygging av hypostatisk lungebetennelse.

Fysioterapi er indisert fra 2. til 4. dag. Det kan omfatte massasje, magnetoterapi, elektroforese, ultralyd, laserterapi, UHF-terapi, etc.

Evaluering av effektiviteten av behandlingen

Effektiviteten av behandlingen vurderes ut fra følgende kriterier:

pålitelig stabilisering av spinalbevegelsessegmenter, eliminering av kompresjonsfaktorer for strukturene i ryggkanalen;
fravær av komplikasjoner, inkludert liggesår, lungebetennelse, uroinfeksjoner, gastrointestinal blødning, etc.

Effekter

Resultatet av en skade varierer mye: fra fullstendig gjenoppretting til funksjonshemming.

De funksjonelle konsekvensene av en ryggskade avhenger av mange faktorer: arten og graden av skade, tilstrekkelig og aktualitet førstehjelp gitt, behandling og rehabiliteringstiltak.