Overdosering av nitroglyserin
Nitroglyserin brukes både på forespørsel, som et nødhjelpsmiddel for iskemisk hjertesykdom, og som en komponent i rutinemessig farmakoterapi for en rekke kardiologiske og gastroenterologiske patologier.
Kilde: irecommend.ru
Nitroglyserin - organisk nitrat, er en fargeløs oljeaktig væske, lite løselig i vann. Det brukes poliklinisk, vanligvis i form av sublinguale tabletter, spray, aerosoler og dråper. Mindre vanlig brukes transdermal medikamentlevering (gjennom huden) ved hjelp av spesielle flekker eller filmer. På sykehusinnstillinger brukes nitroglyserin oftere i form av et konsentrat for fremstilling av en injeksjonsoppløsning for parenteral administrering.
Den mest effektive er intravenøs administrering av stoffet (i dette tilfellet oppstår effekten i løpet av få sekunder) og tar piller under tungen (effekten oppnås i løpet av et og et halvt minutt og varer opptil en halv time).
Nitroglyserin har en rekke fordelaktige effekter:
- reduserer stress på hjertet;
- utvider blodkarene som mater hjertet, og forbedrer dermed blodtilførselen;
- senker blodtrykket (BP);
- reduserer trykket i lungekapillærene;
- omfordeler blodstrømmen til fordel for områder av hjerteinfarkt med tegn på iskemi (svekket blodtilførsel);
- undertrykker hyperaktivering av nervesystemets sympatiske kobling;
- øker motstanden mot fysisk aktivitet hos pasienter med koronar hjertesykdom;
- reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av anginaanfall;
- slapper av de glatte musklene i bronkiene, galleveiene, spiserøret, magen, tarmene, urinveiene.
De viktigste indikasjonene for bruk av nitroglyserin:
- angina pectoris (inkludert spontan Prinzmetal);
- forebygging av krampe i kranspulsårene med koronar angiografi;
- akutt hjerteinfarkt;
- akutt og kronisk hjertesvikt;
- kontrollert arteriell hypotensjon under kirurgiske inngrep og diagnostiske prosedyrer;
- dyskinesi i spiserøret og tarmene;
- funksjonelle sykdommer i galleblæren og kanaler;
- gallesteinssykdom i forverringsfasen;
- akutt pankreatitt.
Et karakteristisk trekk ved nitroglyserin er dens evne til raskt å redusere blodtrykket. Ofte skjer dette umiddelbart etter at du har tatt stoffet på bakgrunn av en endring i holdning - fra utsatt stilling til sittende stilling. I dette tilfellet utvikler den såkalte ortostatiske kollapsen, manifestert av et raskt blodtrykksfall, ofte med tap av bevissthet.
Hvor mye nitroglyserin er nødvendig for en overdose?
Standarddosen av nitroglyserin er 0,5-1,5 mg per dose. Behandlingsregimet for akutt koronarsyndrom anbefaler at du tar 3 tabletter i maksimalt 15 minutter (hvis det ikke er noen effekt etter den første tabletten, kan neste dose av legemidlet tas hvert 5. minutt). Det er forbudt å ta mer enn 3 nitroglyserintabletter om gangen.
De første tegnene på en overdose med nitroglyserin vises når du tar 4 eller flere tabletter av stoffet i en begrenset periode. Symptomer på alvorlig overdose utvikler seg når stoffet tas i en dose på mer enn 20 mg / kg. I en konsentrasjon på 100-150 mg / kg nitroglyserin, oppstår døden.
Ved intravenøs administrering av legemidlet på sykehusinnstillinger er utviklingen av en overdose ekstremt sjelden, siden infusjonshastigheten og dosen av stoffet er nøye beregnet.
Tegn på overdose
En overdose av nitroglyserin manifesteres av en rekke karakteristiske symptomer:
- uttalt reduksjon i blodtrykk (systolisk under 90 mm Hg. Art.);
- ortostatiske reaksjoner;
- refleks takykardi;
- intens hodepine;
- svimmelhet;
- økt døsighet, asteni;
- angst, desorientering, sløvhet, forskjellige psykotiske reaksjoner;
- følelse av varme, hetetokter;
- halsbrann, kvalme, oppkast, diaré;
- kollapse;
- blåaktig flekker av huden;
- kortpustethet, stivhet i brystet, behov for dype pust, grunne uproduktive pust.
Kilde: depositphotos.com
Førstehjelp ved overdose med nitroglyserin
- Slutt å ta stoffet umiddelbart. Hvis det ble gjort en intravenøs infusjon, må du slå av systemet umiddelbart.
- Gi offeret en stilling med forhøyet benende.
- Mageskylling, bruk av enterosorbenter og saltvannslaksermidler er upraktisk, inkludert i tilfelle å ta nitroglyserin under tungen, siden stoffet absorberes direkte i den systemiske sirkulasjonen og omgår mage-tarmkanalen.
Motgift
Det er ingen spesifikk motgift mot nitroglyserin.
Når kreves legehjelp?
Medisinsk hjelp er nødvendig hvis:
- offeret er bevisstløs;
- et barn eller en gravid kvinne er skadet;
- BP er registrert under 80/50 mm Hg. Kunst.;
- offeret klager over hjertebank, objektivt er det en skarp takykardi;
- utviklet nevrologiske symptomer (tap av orientering i tid og sted, sløvhet eller overdreven spenning, etc.);
- en skarp cyanose av hud og slimhinner bestemmes;
- det er intens kortpustethet, pusteforandring;
- det er spor av blod i oppkast eller avføring.
Av ambulanseteamet blir offeret innlagt på sykehus i kardiologien eller intensivavdelingen, der spesifikk terapi utføres:
- påfyll av sirkulerende blodvolum (Ringers løsning, isotonisk natriumkloridoppløsning, Polyglyukin, Reopoliglucin);
- oksygenbehandling;
- introduksjon av vasokonstriktor medisiner - Norepinefrin, Dopamin;
- symptomatisk behandling av utviklede lidelser.
Mulige konsekvenser
Konsekvensene av en overdose med nitroglyserin kan være:
- kollaps, sjokk;
- hjerneslag;
- progresjon av angina pectoris;
- akutt hjerteinfarkt;
- nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon;
- giftig lungeødem.
Forebygging
For å forhindre en mulig overdose med nitroglyserin, må du ikke ta mer enn 3 tabletter av stoffet i tilfelle anginal angrep. Hvis det ikke er noen effekt, må du umiddelbart ringe ambulanseteamet.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
