Brenne
En forbrenning er vevsskade som følge av overdreven varme, elektrisk strøm, stråling eller et kjemisk middel. Disse traumatiske faktorene har et lignende klinisk bilde, da de forårsaker proteindenaturering. I tillegg til lokal, forårsaker en forbrenning en generell skade på kroppen på grunn av frigjøring og inntak av nekrotiske forfallsprodukter fra det ødelagte vevet i blodet. Den generelle skaden på kroppen forårsaket av en forbrenning kalles brannsykdom. Når mer enn 30% av hudoverflaten blir skadet, kommer en mengde giftige stoffer inn i blodet og forårsaker skade på kroppens livsstøttende systemer, uforenlig med livet.
Vevsskaden i en forbrenning har tre soner:
- sone av nekrose eller skorpe i midten av brenningen, der virkningen av den traumatiske faktoren var sterkest;
- paranekrose sone, eller mellomsone. Her stopper normal blodsirkulasjon, og hvis den ikke gjenoppretter, kan denne sonen også bli en sone med nekrose, det vil si at brannsåret kan øke etter avsluttet eksponering for den traumatiske faktoren på grunn av vevsdød i paranekrose-sonen;
- sone av hyperemi, i periferien av brenningen. Denne sonen grenser til sunt vev som ikke er involvert i den patologiske prosessen. Her er vevet hovent og stillestående.
Burns
Graden av forbrenning varierer avhengig av dybden på lesjonen. Det er fire grader av forbrenning:
- Første grads forbrenning, eller epidermal forbrenning. Denne graden av forbrenning innebærer ødeleggelse av bare overflatelaget i huden, epidermis. Klinisk manifesterer det seg som rødme i huden, ødem og blemmer. Små blemmer fylt med flytende, serøst innhold. Til tross for at smertene kan være betydelige, helbreder slike forbrenninger på egenhånd, huden gjenopprettes fullstendig uten dannelse av arrvev. Perioden med fullstendig helbredelse er en og en halv til to uker.
- Andre graders forbrenning, eller overfladiske hudforbrenninger. I dette tilfellet påvirkes ikke bare epidermis, men også de dypere lagene i huden, men det berørte området er i dermis. Samtidig dannes også serøse bobler i nekroseområdet, men mer tett, anspent og omfattende. Paranekrose sonen i dette tilfellet er allerede utenfor dermis, i det subkutane fettet, derfor, med død av vev i denne sonen, strekker nekrose seg ut over dermis og blir en tredje graders forbrenning;
- Tredje grads forbrenning, eller dype hudforbrenninger. Med denne graden av forbrenning påvirkes ikke bare huden på hele dybden, men også dens vedheng, opp til det subkutane fettet. Bobler av denne graden av forbrenning er ikke typiske, siden dermis integritet er krenket, dannes en skorpe i nekrose sonen. Dybden på forbrenningen kan nå overfladisk muskelfascia;
- Fjerde graders forbrenning. Dette er den alvorligste graden av forbrenning, der den direkte effekten av et skadelig middel påvirker dype vev i kroppen: sener, blodkar, nerver, muskler, bein, ledd og noen ganger indre organer. Ved brannskader i tredje og fjerde grad forekommer uunngåelig brannsykdom, og vevshelbredelse skjer med dannelse av arr.
Et trekk ved brannskader er at graden av forbrenning, spesielt dype eller omfattende skader, kan fastslås bare 48 timer etter skaden, siden vevsdestruksjon kan fortsette selv etter fjerning av skademidlet.
Kjemisk forbrenning
En kjemisk forbrenning er forårsaket av eksponering for et kjemisk middel som reagerer med kroppsvev for å forårsake ødeleggelse. En kjemisk forbrenning har noen funksjoner som skiller den fra temperatur eller elektrisk forbrenning.
Så avhenger graden av vevsskade direkte av kjemikaliekonsentrasjonen, graden av aktivitet, så vel som arten av reaksjonen forårsaket i vevet. Den generelle regelen er at vevskader som regel i en kjemisk forbrenning er dypere enn det virker ved første øyekast. Hver aktive substans forårsaker en spesifikk reaksjonskarakteristikk ved kontakt med huden eller slimhinnene. Og likevel kan de kliniske lesjonene i kjemiske forbrenninger grupperes i to grupper: syreforbrenning og alkaliforbrenning.
En kjemisk forbrenning med syre forårsaker en rask koagulering av protein i nekrose-sonen, og danner dermed en tett, såkalt "tørr" scab. I dette tilfellet er lesjonen tydelig avgrenset fra det omkringliggende vevet på grunn av koagulert vev.
En kjemisk forbrenning med alkali forårsaker kollikasjonsnekrose. Lesjonens natur er slik at det ikke dannes en tett skorpe, men mykgjøring, "væskeforming" av vev oppstår, på grunn av hvilken nekrose sonen ikke har en klar kant, og det skadede vevet "flyter", og det berørte området øker. En kjemisk forbrenning med en alkali har en mindre gunstig forløp og prognose enn en kjemisk forbrenning med en syre.
Førstehjelp ved forbrenning
En forbrenning er alltid et resultat av en ulykke, så alle bør kjenne prinsippene for førstehjelp for en forbrenning. Hjelp med forbrenninger bør være kompetent, for noen ganger avhenger en persons liv av det.
Det viktigste som må gjøres er å eliminere innflytelsen fra det traumatiske middel. Hvis en persons klær brenner, må de slukkes. I dette tilfellet kan den brennende ikke løpe, noe som ofte skjer i panikk, siden dette bare antenner ilden sterkere og sprer seg oppover mot hodet og luftveiene. Personen må legges ned, og klærne må slukkes ved å kaste på en tykk klut (teppe, frakk osv.) - dette vil blokkere tilgangen til oksygen og flammen vil slukke.
Førstehjelp for en kjemisk forbrenning består i å redusere konsentrasjonen av stoffet som forårsaket forbrenningen ved å skylle rikelig med vann.
Ytterligere tiltak for å hjelpe med brannskader bør være rettet mot å opprettholde livet i påvente av en ambulanse. Det er nødvendig å overvåke offerets puste, og om nødvendig utføre kunstig ventilasjon.
Brennbehandling
Brannbehandling kan være konservativ og kirurgisk. Taktikken bestemmes av lesjonens dybde og område.
Behandling av førstegradsforbrenning består i lokal forbrenningsterapi, som inkluderer antiinflammatoriske tiltak og sårhelingstiltak. Smertestillende er foreskrevet i form av tabletter eller injeksjoner.
Behandling av andregrads forbrenning består i forebygging av sjokk, en biologisk dressing påføres lokalt, under hvilken medisiner påføres på salvebasis. En åpen brannbehandling kan også utføres.
Behandling av tredje og fjerde graders forbrenning er kirurgisk, og operasjonen for å fjerne nekrotisk vev bør utføres så tidlig som mulig for å redusere inntrengning av giftstoffer i blodet. Behandling av fjerde og noen ganger tredje graders forbrenning innebærer vevtransplantasjon for å lukke en stor vevsdefekt.
Med en hvilken som helst grad av skade bør behandlingen av brannskader være presserende, siden uten å gi kvalifisert hjelp kan vevsdestruksjon fortsette etter skade, og den fortsatte strømmen av forfallsprodukter i blodet forverrer pasientens tilstand betydelig.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
