Kjevecyste: Symptomer, Behandling, Fjerning, Bilde

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Kjeve cyste

Innholdet i artikkelen:

Klassifisering
Beskrivelse
Symptomer

Epidermal cyste
Behandling

Kirurgisk fjerning
Video

Kjevecysten er en av variantene av godartede beinneoplasmer og er et hulrom fylt med serøs væske.

I klinisk praksis er cyster i underkjeven vanligere

Klassifisering

Cystiske formasjoner av denne lokaliseringen klassifiseres i forbindelse med opprinnelsen:

Odontogen - har en direkte forbindelse med tannen eller et brudd på riktig legging av det tanndannende epitelet. Disse cysterene inkluderer radikulær (apikal, lateral, subperiosteal, gjenværende), follikulær, paradental og epidermoid.
Neodontogene eller ekte kjevecyster - ikke assosiert med tannvev. De er delt inn i nasopalatin (incisal canal), globulomaxillary (sfærisk-maxillary) og nasoalveolar (nasolabial).

Beskrivelse

Neodontogene cystiske svulster har noen vanlige egenskaper:

Patogenesen er basert på brudd på ansiktsembryogenese (embryonal dysplasi). Det dannes på grensen til de embryonale ansiktsprosessene, det vil si at hovedårsaken til sykdommen er medfødt.
De har et hulrom som er avgrenset av en vegg av fibervev fra det omkringliggende rommet (tydelig sett på bildet).
Hulrommet er fylt med aseptisk væske. Det er utsatt for suppuration, i dette tilfellet er det fylt med purulent innhold og øker betydelig (en tendens til å smelte vev). Ved traumer kan væsken bli hemorragisk på grunn av blødning i hulrommet.
Patologien er isolert og har ingen kommunikasjon med de omkringliggende strukturene (lokalisering nøyaktig i beinet i under- eller overkjeven). Unntak er forsømte tilfeller der betennelse bytter (kontaktvei) til tilstøtende organer (tenner, bihuler).

I hvert enkelt tilfelle kan cystiske formasjoner ha betydelige forskjeller, noe som vanskeliggjør diagnosen.

Diagnosen er basert på røntgenbilder (ultralyd har ingen verdi, CT / MR er bare i løpet av differensialdiagnose i uforståelige tilfeller).

Hovedbehandlingsalternativet er kirurgi for å fjerne cyste fra kjevevevet (cystotomi, cystektomi).

Symptomer

Symptomer på cyster i kjeven vil avhenge av den spesifikke typen og graden av involvering av nærliggende vev.

Utsikt	Egenskaper:	Klinikk
Nasopalatin (incisal kanal)	De utvikler seg fra de embryonale restene av epitel i nasopalatinkanalen (forbinder nese- og munnhulen). Oftest forekommer i de nedre delene av kanalen. Lokalisert mellom de sentrale fortennene.	Langsom vekst forklarer det lange fraværet av kliniske manifestasjoner. 1. Så å si smertefri (lett trekk eller verkende fornemmelse i over- eller underkjeven). 2. Når palatinbenet blir ødelagt (den fremre delen av ganen bak fortennene), vises et halvkuleformet fremspring i munnhulen. 3. Når punktering av utdanning mottar en serøs gjennomsiktig væske. 4. Vanskeligheter med nesepust (den nedre nesegangen er ofte involvert). 5. Brudd på følsomhet (nummenhet, rykninger) når nervebuntene komprimeres. Med suppuration vises typiske tegn på abscesser: Skarp bankende smerte; Alvorlige symptomer på rus (feber, intens hodepine, kvalme / oppkast); Lokale endringer (ødem, hyperemi, lokal temperaturendring, et symptom på svingninger eller purulent utslipp fra cysten når den bryter ut); · Forekomst av fistler (kommunikasjon av munn- og nesehulen, som kan føre til bihulebetennelse og bihulebetennelse). Suppuration er relativt sjelden.
Globulomaxillary (intramaxillary, sfærisk - maxillary)	Lokalisert mellom den laterale fortenningen og hunden på overkjeven. De oppstår med feil sammensmelting av frontale og maxillary embryonale lag.	Den langsomme veksten forklarer det lange fraværet av symptomer. 1. Smertefritt fremspring før munnen og ganen. 2. Pustevansker når du vokser inn i nesehulen. 3. Utvikling av fenomenene bihulebetennelse under spiring i bihulen. 4. Under punktering oppnås en klar væske med kolesterolinneslutninger. 5. Suppuration er ekstremt sjelden. Siden cyster er plassert mellom tannrøttene, kan ofte dannes odontogene cyster (paradent cyste).
Nosoalveolar (nasolabiale cyster i nesens vestibule)	Lokalisert på den fremre veggen av maksillærbenet på terskelen til munnhulen, i projeksjonen av røttene til den laterale fortenningen og hunden. De oppstår når fusjonen av de fremre, ytre nese- og kjeveembryonene blir forstyrret.	Kliniske manifestasjoner: 1. I området nasolabialsporet er det et fremspring med avrundet form. På palpasjon smertefri, mobil. 2. Pustevansker på grunn av innsnevring av nesegangene. 3. Deformasjon av ansiktsskjelettet oppstår i forbindelse med lokalisering av cyste i bløtvev, og ikke bare intraossøs plassering. 4. Hodepine på grunn av irritasjon i nerveender. 5. Suppuration forekommer relativt sjelden. Ved punktering oppnås en gjennomsiktig, noe viskøs væske.

Epidermal cyste

Som et eksempel kan du vurdere en cystisk formasjon, som har odontogen opprinnelse, men som klinisk mer minner om ikke-odontogene formasjoner - en epidermal cyste.

Funksjoner og kliniske manifestasjoner:

Det forekommer i underkjeven.
De har et asymptomatisk forløp, siden de vokser ekstremt sakte, og ofte er et tilfeldig funn i bildene.
Cystehulen inneholder både intakte tenner og de som var involvert i den patologiske prosessen (blandet sykdom).
Hulrommet er ikke fylt med væske, men med et grøtaktig innhold (et farlig differensialtegn, som også er karakteristisk for noen ondartede svulster).

I dette tilfellet er cyste konvensjonelt en forkreftstilstand.

Behandling

Behandling av kjevecyster er hovedsakelig begrenset til kirurgi, og selv om det finnes konservative metoder, er de mindre effektive og har høy risiko for tilbakefall.

Kirurgisk fjerning

Følgende operasjoner utføres:

Cystektomi. Henviser til radikale metoder, som er forbundet med eksisjon av en hul formasjon med alle dets membraner og suturering av sårkanter.
Cystotomi. Det er bare en delvis eksisjon av cystisk hulrom og omkringliggende beinvev (fjerning av fremre vegg). I dette tilfellet forlater alt innholdet hulrommet, og det resulterende hulrommet fungerer som en ekstra brønn i munnhulen. Såret er ikke sydd, men tamponsert (tannlegen skyll munnen 2 ganger i uken og skifter turunda til den er helbredet helt).
Plastisk cystektomi. En variant der de to ovennevnte metodene kombineres. Den cystiske formasjonen fjernes fullstendig, men såret blir ikke sydd, men tamponert med en slim-periosteal klaff, som holdes i såret med en jodform-tampong.

Behandling av kjevecyste består i kirurgisk fjerning

Funksjonene til metodene er presentert i tabellen.

Utsikt	Indikasjoner	Fordeler og ulemper
Cystektomi	Brukes til alle typer neoplasmer (odontogene og ikke-odontogene)	Positive sider: · Radikal fjerning (pålitelighet av metoden); · Lav risiko for infeksjon (såret sys tett). Negative sider: · Et stort intervensjonsvolum og som et resultat høyt traume; Involvering av sunne tenner i den intraoperative eller postoperative perioden); · Mulig skade på nevrovaskulær bunt; · Muligheten for skade på bihulene.
Cystotomi.	1. For store cystiske lesjoner. 2. Når du vokser inn i bihulen. 3. Når beinplaten blir ødelagt (med risiko for patologiske brudd). 4. Eldre mennesker med flere samtidige sykdommer. 5. Hos personer med brudd på blodkoagulasjonssystemet (hemofili). 6. Hos barn for bevaring av tannbakterier.	Positive sider: · Lav invasivitet; · Rask og enkel utførelsesteknikk; · Lav risiko for skade på nerver, blodkar og tenner. Negative sider: Ufullstendig eksisjon (risiko for tilbakefall); · Utseendet til ekstra hulrom; · Høy risiko for sekundær infeksjon med åpen sårbehandling.
Plastisk cystektomi.	1. Mangel på slimhinnen. 2. Divergens i sårkantene på grunn av suppuration.	Det brukes ekstremt sjelden. Det utføres i to trinn: først, en klassisk cystotomi, og etter 1-2 år utføres en klassisk cystektomi.

Med suppurative prosesser i kystens formasjoner i kjeven, utføres behandlingen med de samme teknikkene, men bare etter at den inflammatoriske prosessen avtar. Dette betyr at i utgangspunktet er drenering og rengjøring av hulrommet (eksisjon av cystisk hulrom er det andre trinnet).

Ved involvering av bihulene dannes fistler for å skape et enkelt naturlig system for drenering av cystisk formasjon (gradvis epiteliseres på egenhånd og fistelen lukkes).