Atelektase
Lungatelektase er en patologisk tilstand der det er tap av luftighet i en del av lungen (segment, lapper) eller hele lungen. Oversatt fra gresk betyr "atelektase" ufullstendig eller mislykket vevstrekking.
Det er medfødt (ikke utvidelse av en del av lungen) eller ervervede former for sykdommen. Ervervet atelektase er delt inn i kompresjon og obturasjon.
Årsaken til kompresjonsatelektase er kompresjon av bronkiene fra utsiden. Obstruktiv atelektase utvikler seg på grunn av blokkering av adduktorbronkus.
Etiologi og patogenese av lungeatelektase
Følgende årsaker kan føre til utvikling av atelektase:
- Patologi av den indre slimhinnen i bronkveggene - deformasjon, bronkomalasi, ødem, hevelse;
- Økt overflatespenning på veggene i alveolene forårsaket av lungeødem (kardiogen og ikke-kardiogen genese), smittsomme prosesser eller mangel på overflateaktivt middel;
- Obstruksjon (blokkering) av bronkets lumen av et fremmedlegeme, kaseøse masser i tuberkulose, slim, ødem i slimhinnen;
- Kompresjon av lunge og / eller luftveier på grunn av forskjellige eksterne faktorer (mediastinumtumorer, lymfadenopati, anomalier i utviklingen av store blodkar, hjerteinfarkt, etc.);
- Økt trykk inne i pleurahulen (hemothorax, hydrothorax, empyema, pneumothorax);
- Brudd på normal brystutflukt som følge av generell anestesi, phrenic nerve parese, nevromuskulære sykdommer, skoliose;
- Massiv akutt kollaps i lungene, som oppstår som en postoperativ komplikasjon på grunn av pasientens langvarige immobilitet, overdosering av oksygen i luftveisblandingen, bruk av store doser beroligende og opiater, vasodilatatorer, hypotermi.
Risikofaktorer for utvikling av lungeatelektase er fedme, røyking. I tillegg er denne sykdommen mer vanlig hos personer med bronkialastma og cystisk fibrose.
Patomorfologi av sykdommen
Utilstrekkelig lufttilførsel fører til vevshypoksi i det berørte området av lungevevet. Dette fører til det faktum at det indre rommet i alveolene begynner å fylles med transudat (ekssudat), avskallede epitelceller og bronkiale sekreter. Svært raskt forekommer smittsomme prosesser i det berørte området, noe som fører til utvikling av fibrose og forekomst av bronkiektase.
Det kliniske bildet av atelektase
Symptomer på atelektase bestemmes hovedsakelig av arten av hovedprosessen som førte til sykdomsutbruddet. Så med obstruktiv atelektase, i de fleste tilfeller, kan legen lett oppdage tegn på lungeobstruksjon, og med kompresjonsatelektase har de fleste pasienter symptomer på en svulst i lungene eller mediastinum.
Omfattende atelektase er ledsaget av et brudd på frekvensen og arten av pusten, utseendet på takykardi og cyanotisk (blåaktig) hudfarge.
Over stedet for atelektase (mer enn 1 - 2 segmenter) er det ofte mulig å fange svekket pust og forkorte perkusjonslyden.
Ved røntgenundersøkelse bestemmes en skygge med klare konkave grenser på røntgenbilder. Når du utfører fluoroskopi hos pasienter med lungeelektase, er det mulig å identifisere Jacobson-Gelznecht-symptomet (rykkete forskyvninger av mediastinumskyggen rettet mot lesjonen).
Kurs og prognose
Hvis årsaken som førte til utvikling av atelektase vedvarer, varer sykdommen lenge. Når den inflammatoriske prosessen blir med, gir den en drivkraft for utviklingen av lungebetennelse. Hvis stedet for atelektase i lungene er bevart i mer enn seks måneder, oppstår pneumosklerose og deretter kronisk lungebetennelse.
Atelektase: behandling
Terapi av atelektase i lungen bør først og fremst være rettet mot å eliminere årsaken til dens utvikling. Med obstruktiv atelektase tyr de til bronkoskopi, hvor et fremmedlegeme eller kaseøse masser blir fjernet fra bronkens lumen. Etter gjenoppretting av den adducting bronchus, blir atelektase løst på kort tid.
Behandling av atelektase av refleksgenese eller assosiert med blokkering av lumen i bronkiene med slim består i bruk av metoder som fremskynder rensing av bronkiene (stimulering av hoste, massasje, postural drenering).
Kompresjonsatelektase, i tilfeller der det er forårsaket av en svulst eller forstørrede lymfeknuter, krever kirurgisk behandling.
I alvorlige tilfeller av atelektase begynner behandling av sykdommen ofte med overføring av pasienten til kontrollert ventilasjon.
Atelektase hos nyfødte
eller underutvikling av luftveissenteret, underutvikling av lunge- og bronkialvev (Hovedårsakene til ikke å utvide området av lungevev og forekomsten av atelektase hos nyfødte er en reduksjon i eksitabilitet oftere hos premature babyer) og obstruksjon av luftveiene med slim, blod eller fostervann.
Det kliniske bildet av atelektase hos nyfødte manifesteres av kortpustethet, takykardi, cyanose.
I de fleste tilfeller retter områder av ikke-rettet lungevev seg av seg selv i løpet av den første uken i et barns liv. Prognosen for sykdommen forverres betydelig ved tilsetning av ødem-hemorragisk syndrom, smittsomme og inflammatoriske prosesser eller dannelse av hyalinmembraner.
Behandling av atelektase hos nyfødte består av oksygenbehandling eller, i særlig alvorlige tilfeller, kunstig ventilasjon. Infusjonsbehandling med glukose-alkaliske blandinger utføres, kardiovaskulære medisiner og vitaminer foreskrives.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
