Hydronefrose
Ordet "hydronephrosis" består av to deler: "hydro" - vann, "nephro" - nyre. Det vil si hydronefrose betyr økt væskeinnhold i nyrene når den normale utstrømningen av urin er svekket. Dette er en alvorlig tilstand, fordi hvis den ikke behandles for hydronefrose, kan den berørte nyren miste sin funksjon, som er en livstruende tilstand.
Typer og årsaker til hydronefrose
Hydronefrose er medfødt, eller primær, og ervervet, eller sekundær. Hydronefrose hos barn er vanligvis medfødt, hos voksne blir den ervervet.
De vanligste årsakene til hydronefrose hos barn er medfødte anomalier i nyrestrukturen eller dens kar. Sekundær hydronefrose er en konsekvens av endringer i strukturen i nyrene eller urinveiene (urinleder, urinrør og noen ganger blæren) som et resultat av en hvilken som helst sykdom. Det kan være betennelse i nyrebekken eller urinleder, prostata adenom, cyster og strenge (innsnevring) i urinveiene, etc.
Hydronefrose kan være ensidig, og påvirker bare en nyre eller bilateral. Bilateral hydronefrose oppstår når utstrømningen av urin i de nedre delene av urinveiene - blære og urinrør - er svekket, noe som resulterer i at begge nyrene lider av et økt væskeinnhold. Hydronefrose hos barn er vanligvis ensidig.
I tilfelle når ikke bare nyrebekkenet, men også urinlederen gjennomgikk patologisk ekspansjon under urintrykk, snakker de om ureterohydronefrose.
Hydronephrosis grader
Det er tre grader av hydronefrose:
- Hydronefrose i første grad. Strekking av nyrebekkenet (pyelektase) oppstår som et resultat av økt urintrykk. På dette stadiet er nyrefunksjonen ennå ikke svekket, men nyrene er allerede forstørret i størrelse;
- Hydronefrose i andre grad. Det er en ytterligere, mer betydelig utvidelse av nyrebekkenet og nyrekalysene (hydrokalikose). Som et resultat klemmer væsken i tubuli nyreparenkymet, som blir tynnere (atrofi) under trykk. På dette stadiet er nyrefunksjonen betydelig svekket;
- Hydronefrose i tredje grad. Atrofi i nyrevevet øker og blir irreversibel. Nyrefunksjonen går gradvis tapt, i den siste fasen av hydronefrose dør nyrene. En nyre som har mistet funksjonen, utgjør i dette tilfellet en betydelig helsetrussel.
Hydronefrose symptomer
Alvorlighetsgraden av symptomene på hydronefrose avhenger av i hvilken grad sykdommen er. De tidlige symptomene på hydronefrose er ikke uttalt, så sykdommen er noen ganger funnet i en forsømt tilstand.
Hydronephrose hos nyfødte, og faktisk hydronephrosis hos barn, manifesterer seg vanligvis ikke på noen måte opp til den tredje graden av sykdommen, bortsett fra at den økte angsten til babyen kan trekke oppmerksomhet mot seg selv, noen ganger med hydronephrosis hos nyfødte, en blanding av blod finnes i urinen. Hydronefrose hos nyfødte er vanligvis kjent på forhånd, siden det oppdages selv under fostrets ultralyddiagnostikk. Hydronefrose hos barn i en senere alder, som hos voksne, kan oppdages ved en tilfeldighet når den undersøkes av en annen grunn.
Noen ganger er et tidlig symptom på hydronephrose nyrekolikk, spesielt hydronephrosis forårsaket av urolithiasis. Når sykdommen når en betydelig grad av utvikling, er de viktigste symptomene på hydronefrose smertefull og konstant smerte i nyrene og tegn på nedsatt nyrefunksjon: ødem, økt trykk på grunn av nedsatt vannmetabolisme. Et av de vanligste symptomene på hydronefrose er utseendet på blod i urinen (hematuri).
Diagnose av hydronefrose
Den ledende metoden i diagnosen hydronefrose er ultralydundersøkelse av nyrene og urinveiene. Som et tillegg brukes fargedoppler-kartlegging (CDM), radioisotoprenografi og noen ganger beregnet eller magnetisk resonansbilder. I noen tilfeller av hydronefrose kan det også brukes en endoskopisk undersøkelse - urethrocystoscopy eller ureteroscopy. Alle disse metodene er rettet mot å visualisere den indre strukturen i nyrene, urinlederne og karene som forsyner dem.
Siden hydronefrose bidrar til tilsetning av infeksjon, utføres urinkultur. Funksjonelle urintester (Zimnitsky test, Nechiporenko test) utføres for å studere nyrefunksjon.
Hydronephrosis behandling
Hydronefrose behandles bare kirurgisk. Konservativ behandling av hydronefrose brukes kun for å eliminere betennelse hvis en sekundær infeksjon har oppstått, eller som en terapi for å lindre symptomene på hydronephrosis før operasjonen.
Kirurgi for å behandle hydronefrose består i å fjerne en hindring som forstyrrer den normale strømmen av urin. I hvert tilfelle er det nødvendig med en individuell tilnærming, derfor er valget av en kirurgisk metode for behandling av hydronefrose hos kirurgen. For tiden utføres kirurgisk behandling av hydronefrose endoskopisk, noe som ikke krever et stort og traumatisk snitt for å få tilgang til operasjonsfeltet.
Endoskopet settes inn i bukhulen gjennom to små punkteringer, alle manipulasjoner utføres med et tynt kirurgisk instrument under kontroll av hva som skjer på skjermen. Denne metoden for behandling av hydronefrose kan redusere operasjonens invasivitet betydelig, risikoen for postoperative komplikasjoner og er praktisk talt blodløs.
Hydronefrose hos små barn i mindre grad krever kanskje ikke legehjelp. I slike tilfeller anbefales oppfølging med ultralydundersøkelse to til fire ganger i året. Hydronefrose hos barn i første og til og med andre grad forsvinner noen ganger av seg selv i løpet av det første leveåret; kirurgisk behandling av hydronephrose er ikke nødvendig. Imidlertid krever sykdom i tredje grad, samt en økning i symptomene på hydronefrose hos barn, presserende kirurgisk inngrep.
Med hydronefrose i terminalfasen, i tilfelle nyredød, blir den fjernet. Vanligvis utføres en slik operasjon hos eldre når kroppens regenerative funksjoner er betydelig redusert.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
