Svangerskapsdiabetes mellitus under graviditet
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på svangerskapsdiabetes
- Diagnostikk
- Behandling
- Kosthold for svangerskapsdiabetes under graviditet
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Svangerskapsdiabetes under graviditet er en form for diabetes som kan utgjøre en trussel for fosteret som utvikler seg. Sykdommen diagnostiseres i 3-4% av tilfellene av det totale antallet graviditeter, de mest utsatte for det er gravide under 18 år og over 30 år.
Kilde: magicworld.su
Svangerskapsdiabetes debuterer vanligvis i andre eller tredje trimester og forsvinner av seg selv etter fødselen. I 10-15% av tilfellene forårsaker sykdommen utvikling av type 2 diabetes mellitus hos en pasient etter fødselen, men selv når dette ikke skjer, vedvarer den økte risikoen i 15 år. I den langsiktige perioden, etter 10-12 år, utvikler type 2 diabetes mellitus hos 40-60% av kvinnene som har hatt svangerskapsdiabetes.
Årsaker og risikofaktorer
Etiopatogenesen av svangerskapsdiabetes mellitus under graviditet er ikke helt forstått. Det antas at dens utvikling skyldes blokkering av produksjonen av tilstrekkelig mengde insulin av hormoner som er ansvarlige for riktig vekst og utvikling av det dannende fosteret. Under graviditet forekommer hormonelle og biologiske forandringer i en kvinnes kropp assosiert med dannelsen av morkaken, som utskiller koriongonadotropin, kortikosteroider, østrogener, progesteron, placenta laktogen i mors blodomløp. Disse hormonene reduserer følsomheten til perifert vev for endogent insulin. Det utviklende bruddet på den metabolske responsen på endogent insulin forårsaker en økning i lipolyse, mens bruken av glukose av insulinfølsomme vev avtar, noe som i nærvær av risikofaktorer kan forårsake utvikling av diabetes.
Autoimmune sykdommer bidrar til utviklingen av svangerskapsdiabetes, der ødeleggelsen av bukspyttkjertelen oppstår og følgelig en reduksjon i insulinproduksjonen. Hos kvinner hvis nære slektninger lider av noen form for diabetes mellitus, dobles risikoen for å utvikle svangerskapsdiabetes under graviditet.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- genetisk predisposisjon;
- virusinfeksjoner i tidlig graviditet;
- tilbakevendende candidiasis
- polycystisk ovariesyndrom;
- dødfødsel, fødsel av et stort foster, en historie med polyhydramnios, svangerskapsdiabetes mellitus i tidligere svangerskap;
- høyt blodtrykk;
- overvektig;
- dårlige vaner;
- fysisk eller psykisk stress;
- ubalansert ernæring (spesielt bruk av store mengder raskt fordøyelige karbohydrater).
Sykdomsformer
Diabetes mellitus hos gravide kvinner er delt inn i pregestasjonell, der forstyrrelser i karbohydratmetabolismen dukker opp hos en kvinne før graviditet, og faktisk svangerskapet, der sykdommen først manifesterer seg under graviditeten.
Svangerskapsdiabetes mellitus er delt inn i diettkompensert diabetes og insulinkompensert diabetes kombinert med diett. Avhengig av graden av kompensasjon av patologi, skilles kompensert og dekompensert svangerskapsdiabetes.
Symptomer på svangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes mellitus fortsetter i bølger, symptomene avhenger blant annet av graviditetens varighet. I noen tilfeller har sykdommen ikke klare kliniske manifestasjoner og oppdages bare under laboratoriediagnostikk, som utføres som en del av overvåkingen av graviditeten.
Hovedsymptomet på svangerskapsdiabetes mellitus under graviditet er en økning i glukosekonsentrasjonen i blodet til en gravid kvinne (vanligvis diagnostisert etter 20. uke), i fravær av indikasjoner på diabetes mellitus hos en kvinne før graviditet. Andre manifestasjoner av svangerskapsdiabetes inkluderer overdreven vektøkning, hyppig og rikelig vannlating, kløende hud, inkludert kjønnskløe, tørr munn, konstant tørst, nedsatt appetitt, svakhet og tretthet.
Diagnostikk
Som en del av diagnosen diabetes mellitus hos gravide kvinner samles klager og anamnese, med spesiell oppmerksomhet om tilstedeværelsen av diabetes mellitus i familiehistorien.
De viktigste metodene er blodprøver for glukose og glykosylert hemoglobininnhold, samt en generell urinanalyse med bestemmelse av glukose og ketonlegemer. Glukosetoleransetesten oppdager forstyrrelser i karbohydratmetabolismen i de tidlige stadiene av utviklingen. Vanligvis utføres en standard glukosetoleransetest ved å ta 75-100 g glukose oralt og deretter måle blodsukkernivået. Hvis pasienten har hyperglykemi, er testen kontraindisert.
Behandling
Behandling for svangerskapsdiabetes under graviditet gjøres vanligvis poliklinisk. Blodsukker bør overvåkes daglig. Målingen av denne indikatoren utføres først på tom mage, og deretter en time etter hvert måltid.
Først av alt anbefales pasienten å revidere dietten. I tillegg anbefales moderat fysisk aktivitet for å forhindre overdreven vektøkning og holde kroppen i god form. I tillegg, under trening, bruker muskler, som er insulinuavhengige, glukose, noe som bidrar til å redusere glykemi. Fysisk aktivitet kan omfatte gymnastikk for gravide kvinner, svømming, turgåing. I dette tilfellet er det nødvendig å unngå plutselige bevegelser, samt øvelser som er rettet mot å jobbe musklene i den fremre bukveggen. Lastnivået velges av legen som leder graviditeten, eller av en spesialist i treningsterapi.
Behandling av svangerskap, om nødvendig, kan omfatte urtemedisin (linfrø, klisrot, blåbærblader osv.), Ta hepato- og angiobeskyttende medisiner.
I fravær av en positiv effekt fra dietten, i forbindelse med et sett med fysioterapiøvelser, er insulininjeksjoner indikert. Andre hypoglykemiske legemidler er kontraindisert ved svangerskapsdiabetes på grunn av deres mulige teratogene effekter.
Leveringstiden fastsettes under hensyntagen til alvorlighetsgraden av sykdommen, fostrets tilstand og tilstedeværelsen av obstetriske komplikasjoner. Den optimale perioden er den 38. uken av svangerskapet, siden fostrets lunger allerede er modne og det ikke er noen risiko for å utvikle luftveissykdommer.
Ved alvorlig svangerskapsdiabetes mellitus og / eller utvikling av komplikasjoner, anbefales tidlig fødsel, hvor den optimale perioden er den 37. uken av svangerskapet.
Med den normale størrelsen på kvinnens bekken, den lille størrelsen på fosteret og hodepresentasjonen, anbefales levering gjennom vaginal fødselskanal. Levering med keisersnitt utføres vanligvis når komplikasjoner oppstår, så vel som når fosteret er stort.
Kosthold for svangerskapsdiabetes under graviditet
Dietten for svangerskapsdiabetes under graviditet er primært rettet mot å senke blodsukkernivået. Et kosthold som inneholder 40-45% karbohydrater og 20-25% fett anbefales. Mengden proteinmat beregnes ut fra forholdet 2 g protein per 1 kg kroppsvekt. Stivelsesholdige grønnsaker, konfekt, fet og stekt mat, lever, honning, egg, øyeblikkelig mat, majones og andre industrisauser er ekskludert fra dietten. Frukt og bær bør konsumeres i moderasjon, og foretrekker ikke veldig søte (rips, stikkelsbær, grønne epler, kirsebær, tyttebær). Dietten anbefales å inkludere magert kjøtt, fisk og ost, frokostblandinger, durumpasta, kål, sopp, courgette, paprika, belgfrukter, urter. Pasienter med svangerskapsdiabetes mellitus under graviditet må sørge for at kroppen får tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler som er nødvendige for fostrets utvikling.
Måltider bør være brøkdelte (6-8 måltider per dag i små porsjoner). Kokte, bakte og dampede retter samt fersk grønnsakssalat foretrekkes. I tillegg anbefales det å konsumere minst 1,5 liter væske per dag.
En pasient med svangerskapsdiabetes etter graviditet anbefales å holde seg til diett og blodsukkerkontroll i noen tid for å redusere risikoen for å utvikle type 2-diabetes. Indikatorer for karbohydratmetabolisme normaliserer som regel den første måneden etter fødselen.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Svangerskapsdiabetes øker risikoen for komplikasjoner og dårlige resultater for både den gravide kvinnen og fosteret. Sykdommen er farlig på grunn av utvikling av hyperinsulinemi hos fosteret, som igjen kan føre til nedsatt luftveisfunksjon. Dessuten kan den patologiske prosessen bli årsaken til diabetisk fetopati, manifestert av makrosomi, som krever keisersnitt. I tillegg øker svangerskapsdiabetes risikoen for dødfødsel eller nyfødt død i den tidlige nyfødte perioden.
Hos pasienter med svangerskapsdiabetes under graviditet er smittsomme sykdommer i urogenitalkanalen, svangerskapsforgiftning, eklampsi, for tidlig brudd på fostervann, for tidlig fødsel, postpartum blødning og andre komplikasjoner av graviditet.
Prognose
Med rettidig diagnose og adekvat terapi er prognosen for svangerskapsdiabetes gunstig for både den gravide og det ufødte barnet.
Forebygging
For å forhindre utvikling av svangerskapsdiabetes, anbefales det:
- overvåke tilstanden til en kvinne under graviditet;
- korreksjon av overflødig kroppsvekt;
- balansert kosthold;
- avvisning av dårlige vaner;
- tilstrekkelig fysisk aktivitet.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
