Dropsy
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Slag
-
Tegn på dropsy
- Dropsy av testikelen
- Dropsy av galleblæren
- Dropsy av gravide kvinner
- Dropsy av fosteret
- Diagnostikk
- Dropsy behandling
- Forebygging
Dropsy (vannaktig ødem) er en patologisk prosess, som er basert på akkumulering av transudat i det interstitielle rommet eller subkutant vev. Dropsy er ikke en uavhengig sykdom, det er et av symptomene som er karakteristiske for patologier i nyrer, hjerte, lever, endokrine kjertler.
Dropsy av magen
Årsaker
De vanligste årsakene til fravær hos barn og voksne er:
- dysfunksjon i sentralnervesystemet (nevropatisk dropsy);
- venøs insuffisiens;
- brudd på lymfeutstrømning
- brudd på den fysisk-kjemiske sammensetningen av blod og / eller lymfe;
- levercirrhose;
- medfødte og ervervede hjertefeil;
- lysketraumer (en av hovedårsakene til den lokale formen for drypp hos menn og gutter).
Den patologiske mekanismen er basert på en ubalanse mellom tilstrømning og utstrømning av interstitiell væske. Normalt, gjennom veggen av blodkapillærer, er det en konstant svetting av den flytende delen av blodet inn i det interstitielle rommet. Dette fenomenet kalles transudasjon. I de tilfellene når tilbakestrømningen av væske fra vevet til sirkulasjonssystemet blir mindre enn utgangen fra kapillærene, utvikler vevsødem, det vil si dropsy.
Slag
Avhengig av hvor ødemet er:
- dropsy i magen (abdominal dropsy, ascites);
- dropsy av gravide kvinner;
- dropsy av fosteret (immun og ikke-immun form);
- dråpe i øyet (hydroftalmos);
- dropsy bryst (hydrothorax);
- dråpe i hjernen (hydrocefalus);
- dropsy av hjertet (dropsy av pericardium, hydropericardium);
- dråpe i testikelen (dråpe i testikkelhinnene, hydrokele);
- leddsløshet (hydrartrose);
- dropsy av sædstrengen (funicocele, medfødt cyste i sædledningen);
- galleblæren
- dropsy av egglederne (hydrosalpinx);
- eggstokkesopp (serøs ovariecystom);
- dråpe i nyrene (hydronefrose);
- dropsy av tåkesekken.
Perikarditt eller dråpe i hjertet
Tegn på dropsy
De kliniske manifestasjonene av dropsy bestemmes av typen patologi.
Dropsy av testikelen
Dropsy av testikelen (dropsy av testikulære membraner, hydrocele) er en akkumulering av transudat i rommet mellom det viscerale og parietale lag av testikkelens egen membran. Væskevolumet varierer vanligvis fra 20 til 200 ml. I sjeldne tilfeller kan den nå flere liter. Hovedsymptomet på dråpe i testikelen er en utvidelse av tilsvarende halvdel av pungen.
Typer av testikulær dropsy eller hydrocele
Dropsy av galleblæren
Dropsy av galleblæren er en patologisk tilstand som utvikler seg mot bakgrunnen av en rekke sykdommer i lever- og galdeveiene og er preget av akkumulering av ikke-inflammatorisk væske i galleblæren. Denne patologien innledes ofte av angrep av leverkolikk. Med en liten økning i størrelse, kan det hende at den vanne galleblæren ikke manifesterer seg klinisk. Ytterligere opphopning av væske i den forårsaker smerter i leveren. Smerten er kjedelig, verkende i naturen, den kan utstråle til ryggen, skulderen, høyre skulderblad.
Galleblæren med dropsy er til å ta og føle på som en smertefri, tett elastisk dannelse av en avrundet form, som ligger under den nedre kanten av leveren.
Dropsy av gravide kvinner
Dropsy av gravide er en av manifestasjonene av OPG-gestose (sen toksose av gravide kvinner), som utvikler seg mot bakgrunn av brudd på vann og elektrolyttmetabolisme. Denne patologien begynner å utvikle seg fra andre halvdel av svangerskapet. I begynnelsen er ødemet latent og usynlig. De kan identifiseres med regelmessig veiing av en gravid kvinne på grunnlag av en altfor rask økning i kroppsvekt (over 300 g på 7 dager). Hvis den nødvendige behandlingen for fravær av gravide ikke er tilgjengelig på dette stadiet, sprer ødemet i hele kroppen.
Dropsy av gravide begynner å dukke opp fra andre halvdel av svangerskapet
Andre symptomer på dropsy under graviditet:
- økt tørst;
- redusert urinproduksjon;
- glans i huden;
- takykardi;
- takypné;
- generell svakhet.
Dropsy av fosteret
Fosterdropp er en patologisk tilstand som oppstår under intrauterin utvikling og manifesteres av utviklingen av generalisert ødem i fosterets bløtvev, samt akkumulering av transudat i perikardialhulen, bukhulen og brysthulen.
Avhengig av årsaken, er dråpe av fosteret delt inn i to typer:
- immun - en variant av løpet av den nyfødte hemolytiske sykdommen (ødemform);
- ikke-immunform - utvikler seg mot bakgrunn av forskjellige patologiske tilstander: graviditetspatologier, forskjellige dysplasier, TORCH-infeksjoner, kromosomale og genomiske mutasjoner, medfødte hjertefeil. Denne formen for fosterdropp er nesten alltid dødelig de første dagene av et nyfødt liv.
Ved fosterskader vurderes tilstanden til det nyfødte vanligvis som veldig alvorlig. På grunn av den betydelige økningen i hjernens del av hodeskallen, som er forbundet med hydrocefalus, blir hodet uforholdsmessig stort. På grunn av den utpekte svakheten i skjelettmuskulaturen, tar barnet froskestillingen. Hos jenter, med dråpe fra fosteret, er underutvikling av labia majora bemerket, og hos gutter er kryptorchidisme. I mange tilfeller er fosterdråpe ledsaget av markert forstørrelse av lever og milt (hepatosplenomegali).
Diagnostikk
Diagnosen dropsy i seg selv forårsaker ikke problemer og er basert på karakteristiske kliniske tegn. Det er mye vanskeligere å fastslå årsaken til ødemet.
Hvis du mistenker dråpe hos gravide kvinner, overvåkes vektøkningen av en kvinne. Normalt bør vektøkning per uke ikke overstige 300 g. I tillegg overvåkes daglig diurese. En reduksjon i den daglige urinmengden med en økning i nattlig urinutgang er et karakteristisk tegn på drypp hos gravide kvinner.
Hvis du mistenker dråpe hos gravide, er det viktig å kontrollere kvinnens vekt
Den mest informative for dropsy av galleblæren er instrumentelle diagnostiske metoder:
- vanlig røntgen av bukhulen (avrundet skygge fra en forstørret galleblære);
- retrograd kolangiopankreatografi eller kolecystografi (kontrastmiddel kommer ikke inn i hulrommet i galleblæren, men akkumuleres i lever- og gallegangene);
- Ultralyd i leveren og galleblæren;
- magnetisk resonansavbildning av bukorganene;
- computertomografi av galleveiene;
- diagnostisk laparoskopi.
Diagnose av dropsy av testikelen utføres på data fra ultralydundersøkelse av pungen og diaphanoscopy.
Ved fosking av fosteret spilles hovedrollen i diagnosen av ultralyd. Denne metoden lar deg identifisere patologi på fødselsstadiet basert på følgende tegn:
- Buddha positur;
- hevelse i det subkutane vevet;
- hepatosplenomegali;
- tilstedeværelsen av fri væske i føttene i hulrommene;
- polyhydramnios;
- hevelse i morkaken.
Dropsy av fosteret diagnostiseres ved hjelp av ultralyd
Det er vanskelig å identifisere årsakene som førte til utvikling av fosterskader. I dette tilfellet utføres en grundig laboratorie- og instrumental undersøkelse av den nyfødte:
- serodiagnostics (PCR, ELISA) for å identifisere en mulig infeksjon;
- bestemmelse av blod og Rh hos et barn og mor med mistanke om ødemform av hemolytisk sykdom hos nyfødte;
- generell og biokjemisk blodprøve for å vurdere funksjonen til indre organer, metabolisme.
Etter fødselen til et barn med dropsy utføres ultralyd for å identifisere ascites, hydrothorax, hydropericardium, og for å evaluere behandlingen. Om nødvendig brukes andre diagnostiske metoder, for eksempel magnetisk resonansavbildning eller computertomografi, EKG, EchoCG.
Dropsy behandling
Valget av behandlingsmetode for dropsy avhenger av typen, samt årsakene som forårsaket det, og består primært i behandlingen av den underliggende sykdommen.
Med dropsy anbefales gravide å følge vannregimet og følge et balansert kosthold. Dietten må inneholde matvarer rik på proteiner (fisk, cottage cheese, magert kjøtt), friske grønnsaker og frukt. Begrens bruk av bordsalt betydelig. Om nødvendig foreskrives medisiner (antispasmodika, beroligende midler og antihistaminer). Utnevnelsen av diuretika for dråpe hos gravide er uønsket, siden inntaket kan forbedre de eksisterende bruddene på vann-elektrolyttbalansen ytterligere. Med betydelig ødem er det indikasjoner på sykehusinnleggelse av en kvinne i avdelingen for patologi hos gravide kvinner.
Med dråpe i galleblæren er den viktigste behandlingsmetoden dens kirurgiske fjerning (kolecystektomi).
Til dags dato er det ingen effektive behandlingsmetoder for den ikke-immunformen av fosteret. Umiddelbart etter fødselen trenger barnet intensivbehandling (erytrocyttransfusjon, trakealintubasjon og overføring til kunstig ventilasjon, laparocentese, perikardiell eller thoraxpunktering). I følge indikasjoner utføres antikonvulsiv, metabolsk, immunkorrektiv, antibakteriell eller antihemorragisk behandling.
Ved drypp av galleblæren, er fjerning av organet indikert
Behandling av immunformen av fosfat fra fosteret begynner før fødselen. Under ultralydkontroll punkterer legen fosterets navlestrengen gjennom den fremre bukveggen til den gravide kvinnen og setter inn et kateter i den. Gjennom det transfuseres opptil 50 ml Rh-negativt blod fra samme gruppe som fosterets blod. I tilfeller der fosterblodgruppen ikke kan etableres, utføres transfusjon av Rh-negativt blod fra gruppe I (0).
Behandling av drypp av testikelen begynner med konservative metoder (iført en suspensor, hvile, innføring av skleroserende midler i hydrokelehulen). Hvis terapi er ineffektiv, er kirurgisk inngrep indikert. Det er forskjellige operasjonsmetoder for dropsy av testikelen (ifølge Ross, Bergman og Winckelmann).
Forebygging
Forebygging av dropsy er rettet mot å forhindre sykdommer, patologier og skader, ledsaget av utvikling av vannaktig ødem. Så for eksempel er forebygging av galleblæren frafallet basert på rettidig diagnose og aktiv behandling av sykdommer i lever- og galdeveiene.
Spesifikke forebyggende tiltak er bare utviklet for immunform av fosterdråpe. De består i bruk av anti-rhesus immunoglobulin, som ødelegger de Rh-positive erytrocyttene til fosteret, som kan komme inn i mors blod. Som et resultat forhindres isoimmunisering av kvinnen, og dermed reduseres sannsynligheten for å utvikle hemolytisk sykdom hos den nyfødte.
Anti-Rh immunglobulinadministrasjon bør gis til alle kvinner med Rh-negativt blod innen 72 timer etter:
- indusert eller spontan abort;
- fødsel;
- kirurgisk inngrep for ektopisk graviditet;
- transfusjon av Rh-positiv blodplate- eller erytrocyttmasse.
Injeksjoner av anti-rhesus immunglobulin er også indikert for gravide kvinner som tilhører risikogruppen for hemolytisk sykdom hos nyfødte.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
