Knebursitt
Innholdet i artikkelen:
- Sykdomsformer
- Knebursitt årsaker og risikofaktorer
- Knebursitt symptomer
- Knebursitt hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av kne bursitt
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Knebursitt er en akutt, subakutt eller kronisk betennelse i en av bursae (bursa) som ligger i kneområdet. Det kan være aseptisk (ikke-smittsomt) og smittsomt, dvs. forårsaket av patogen mikroflora.
Knebursitt - betennelse i leddkapsel
Bursa, eller periartikulærpose, er en liten sekk som ligger mellom sener, muskler, utstikkende områder av beinene. Cellene i den indre foringen av bursa syntetiserer væske som letter glidningen av anatomiske strukturer. Faktisk er bursa en slags støtdemper som beskytter senene mot betydelig friksjon eller trykk. Mengden væske i bursahulen er normalt liten, men med utviklingen av den inflammatoriske prosessen begynner cellene å syntetisere væske i et større volum, noe som fører til en økning i bursahulen og manifesteres klinisk som en svulstlignende formasjon. Det er omtrent ti burs i kneleddet, men i klinisk praksis observeres det ofte betennelse i gås, infrapatellar og prepatellar bursa.
Oftest observeres knebursitt hos personer hvis profesjonelle aktiviteter er forbundet med økt belastning på underekstremiteter, for eksempel taktekkere, idrettsutøvere. Hos menn diagnostiseres denne patologien flere ganger oftere enn hos kvinner.
Sykdomsformer
Avhengig av hvilken leddkapsel som var involvert i den inflammatoriske prosessen, er det:
- patellar (suprapatellar, prepatellar) bursitt - betennelse i leddkapselen som ligger på overflaten av patella, rett under huden. Denne formen utvikler seg vanligvis som et resultat av langvarig stående på knærne eller skader (slag foran i kneet, fall);
- popliteal (infrapatellar) bursitt - betennelse dekker bursa under patella. Årsaken til denne formen for sykdommen er traumer til kneleddets ligamentapparat;
- Beckers cyste (gåsebursitt) - betennelse påvirker bursa som ligger i popliteal fossa på baksiden av leddet. Årsaken til utviklingen ligger i overdreven belastning på kneleddet (fedme, overdreven fysisk aktivitet).
Varianter av knebursitt
På grunn av den inflammatoriske prosessen skilles følgende former for bursitt i kneleddet:
- serøs (aseptisk betennelse);
- purulent (betennelse er forårsaket av pyogene bakterier).
Av arten av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, er bursitt i kneleddet akutt, subakutt og kronisk.
Knebursitt årsaker og risikofaktorer
De vanligste årsakene til knebursitt er:
- overbelastning av kneleddet (forekommer vanligvis hos idrettsutøvere);
- gjentatt mikrotrauma av kneleddet (typisk for personer som når de utfører sine profesjonelle plikter, må knele lenge);
- enkelt signifikant traume (observert hos personer som arbeider manuelt og / eller fører en aktiv livsstil).
Gikt, leddgikt, sklerodermi kan føre til utvikling av aseptisk kronisk bursitt i kneleddet. I dette tilfellet provoseres den inflammatoriske prosessen av skade på den indre foringen i hulrommet i den periartikulære bursa av saltkrystaller, det vil si at den i det vesentlige er sekundær.
Overbelastning av kneleddet fører ofte til bursitt
Kneskader, både gjennomtrengende og ikke-gjennomtrengende, kan forårsake en smittsom form for bursitt, siden de bidrar til infeksjon av vev med pyogen mikrobiell flora. I tillegg kan infeksjonen komme inn i kneleddet ved hematogen (med blodstrøm) eller lymfogen (med lymfestrøm) gjennom en hvilken som helst primær kilde til betennelse i kroppen (flegmon, osteomyelitt, abscess, koke, purulente sår, sepsis).
I noen tilfeller er det ikke mulig å fastslå årsaken til knebursitt.
Faktorer som øker risikoen for å utvikle patologi er:
- metabolske forstyrrelser;
- langvarig terapi med steroidmedisiner;
- noen nyresykdommer;
- rus;
- autoimmune sykdommer;
- allergi.
Knebursitt symptomer
Det kliniske bildet av knebursitt bestemmes av sykdomsformen.
Med patellar bursitt opplever pasienter alvorlig smerte lokalisert i den fremre overflaten av kneleddet. Stivhet kjennes når du går. Ved palpering av patella bestemmes en litt smertefull, myk-elastisk tumorlignende formasjon. I noen tilfeller utvikler mildt ødem i mykt vev, rødhet og en liten økning i lokal temperatur. Bevegelse i området av det berørte leddet er bevart i sin helhet eller litt begrenset.
Popliteal aseptisk bursitt fortsetter med små symptomer. Pasienter klager over ikke så sterke smerter i kneområdet som oppstår ved langvarig stående eller gående lange avstander. Det berørte leddet øker litt i volum.
Det ser ut som en bursitt i kneet
Hovedsymptomet på gåsebursitt er mild smerte som oppstår på tidspunktet for bøyning av kneleddet, for eksempel når du går opp eller ned trapper. Med en betydelig akkumulering av inflammatorisk ekssudat i bursa i popliteal fossa, er det mulig å palpere en myk elastisk elastisk formasjon.
Infeksjon av innholdet i periartikulærposen fører til suppuration, dvs. utviklingen av purulent bursitt i kneleddet, hvis symptomer er:
- rykninger, skarp smerte;
- en følelse av fylde i kneleddet;
- skarpt smertefull, anspent tumorlignende formasjon;
- hevelse i det omkringliggende bløtvevet;
- hyperemi og økt hudtemperatur i kneområdet;
- en økning i regionale lymfeknuter;
- begrensning av mobilitet i leddet.
Med purulent bursitt i kneleddet øker pasientens symptomer på generell rus raskt (en økning i kroppstemperatur opp til 38-39 ° C, ledsaget av frysninger, hodepine, sløvhet, svakhet, svakhet).
Kronisk bursitt i kneleddet er vanligvis resultatet av en ubehandlet akutt form for patologi, men noen ganger utvikles svak betennelse primært som et resultat av mange mikrotraumer i kneleddet forårsaket av mekaniske eller vibrasjonseffekter.
Kronisk bursitt i kneleddet er preget av et svakt forløp, med perioder med remisjon og forverring. En forverring er preget av et klinisk bilde som tilsvarer en akutt form for betennelse i periartikulærposen.
Langvarig kronisk bursitt i kneleddet ledsages ofte av dannelsen av cystiske formasjoner.
Knebursitt hos barn
Knebursitt hos barn er ekstremt sjelden. Dette skyldes det faktum at barnets vekt er liten, og derfor, under fysisk anstrengelse, faller, er det ingen overdreven innvirkning på strukturen i kneleddet som kan forårsake skade på dem.
Barn har større sannsynlighet for å få Beckers cyste (gåsebursitt)
Risikoen for knebursitt øker etter at barn når 12-13 år. Oftest i denne alderen observeres Beckers cyste (gåsebursitt). Klinisk manifesterer det seg som alvorlige smerter i kneområdet som oppstår når man går opp trappene eller når et barn reiser seg fra en stol etter en lang sittestilling.
Diagnostikk
Diagnose av bursitt av gås og prepatellar bursa forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter og utføres på grunnlag av dataene fra det kliniske bildet av sykdommen. Hvis indikert, kan legen utføre en punktering av periartikulærposen, etterfulgt av laboratorieundersøkelse (klinisk og bakteriologisk) av den resulterende væsken. I noen tilfeller, spesielt med bursitt i en gåseben, er det behov for magnetisk resonansavbildning av kneleddet.
Det er noe vanskeligere å diagnostisere bursitt i intrapatellar bursa. Dette skyldes det faktum at det ligger under patellaen, som et resultat av at palpasjon og undersøkelse av det er umulig. I dette tilfellet tyr de til radiografi av det berørte kneleddet, magnetisk resonansavbildning og / eller computertomografi, artrografi.
Røntgenundersøkelse av kneleddet gjør det mulig å bekrefte diagnosen bursitt
En generell blodprøve i dette tilfellet er ikke veldig informativ. Endringer som er karakteristiske for enhver inflammatorisk prosess (akselerasjon av ESR, økning i antall leukocytter, forskyvning av leukocyttformelen til venstre) kan oppdages.
For å identifisere årsaken til knebursitt foreskrives konsultasjoner av en endokrinolog, allergolog, revmatolog og andre smale spesialister. Hvis det er mistanke om purulent bursitt, bør pasienten umiddelbart konsulteres av en kirurg.
Behandling av kne bursitt
Behandling av bursitt i kneleddet utføres av en ortoped eller traumatolog, oftere på poliklinisk basis, men om nødvendig i en poliklinisk setting.
Med den aseptiske formen av sykdommen blir pasienten midlertidig immobilisert av det berørte leddet, og kalde kompresser foreskrives. For å stoppe den inflammatoriske prosessen og redusere smerte, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i høye doser. Fysioterapi har god effekt. I den akutte perioden vises elektroforese eller ultralyd med kortikosteroid salver, etter at betennelsen avtar, brukes UHF, parafinapplikasjoner.
Med en langvarig betennelsesprosess i periartikulærposen, punkteres den med aspirasjon av innholdet og den påfølgende introduksjonen av glukokortikoider med langvarig virkning i kombinasjon med lokalbedøvende medisiner.
Det alvorlige forløpet av sykdommen krever systemisk administrering av glukokortikoider i et kort kurs (ikke mer enn tre dager).
Punktering av kneleddets bursa - en av metodene for behandling av bursitt
Ved akutt smittsom bursitt i kneleddet begynner behandlingen med å tømme og vaske hulrommet i periartikulærposen med antiseptiske løsninger. Hvis det er umulig å etablere drenering, utføres hyppige punkteringer av bursa. Antibiotika med et bredt spekter av handlinger er foreskrevet, og etter å ha mottatt resultatene av antibiogrammet, blir stoffet erstattet med tanke på følsomheten til mikrofloraen. Innføring av antibiotika i bursahulen er ikke indikert.
Behandling for kronisk knebursitt inkluderer:
- tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
- vanlig treningsterapi, som forhindrer risikoen for å utvikle muskelvevatrofi;
- utføre bursektomi (fjerning av den berørte periartikulære bursa) i tilfelle hyppige tilbakefall.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Bursitt i kneleddet, spesielt dens purulente form, kan føre til alvorlige komplikasjoner:
- phlegmon;
- lymfadenitt;
- purulent leddgikt;
- osteomyelitt;
- forkalkning;
- bløtvevsnekrose.
Prognose
Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av knebursitt er prognosen gunstig. Utidig initiering av terapi eller dets fullstendige fravær bidrar til overgangen av sykdommen til en kronisk svak form.
Forebygging
Forebygging av bursitt i kneet er rettet mot å eliminere risikofaktorer som kan forårsake utvikling av en inflammatorisk prosess i periartikulær bursa. For dette formålet anbefales det:
- normalisering av kroppsvekt;
- forebygging av kneskade;
- behandling av foci av purulent infeksjon.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
