Angiopati
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Former av angiopati
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Angiopati er en patologi av blodkar som utvikler seg som et resultat av nedsatt nervesystemregulering. En reduksjon i tonen i blodkar fører til forstyrrelser i deres funksjon, samt en endring i strukturen til karveggene. Den patologiske prosessen kan lokaliseres i forskjellige deler av kroppen eller generaliseres, den kan påvirke blodkar av forskjellige størrelser. Progresjonen av angiopati fører til utvikling av irreversible forandringer i kroppen på grunn av nedsatt blodsirkulasjon.
Synonym - vasopati.
Angiopati - skade på blodkarene på grunn av en forstyrrelse av nervøs regulering
Årsaker og risikofaktorer
I hjertet av den patologiske prosessen i karene er en forstyrrelse av neuroregulering, noe som fører til brudd på vaskulær tone, parese og spasmer i mikro- og noen ganger makrovaskulær. Det kan være mange grunner til utvikling av nevroregulatoriske lidelser.
De viktigste risikofaktorene for alle former for angiopati:
- medfødte trekk i blodkarens vegger;
- sykdommer i det hematopoietiske systemet;
- metabolske forstyrrelser;
- rus;
- traumatisk skade;
- overvektig;
- eldre alder;
- tilstedeværelsen av dårlige vaner;
- passiv livsstil.
Utviklingen av angiopati hos pasienter med diabetes mellitus er en naturlig prosess som fører til progresjon av sykdommen. Diabetisk angiopati forekommer på bakgrunn av utilstrekkelig behandling av diabetes mellitus, den fremmes av ukompenserte metabolske forstyrrelser, forverring av oksygentilførsel til vev, så vel som hormonelle endringer som forverrer metabolske forstyrrelser og bidrar til utvikling av patologiske prosesser i vaskulærveggen.
Angiopati er vanlig hos diabetespasienter
Risikofaktorene for utvikling av angiopati i underekstremiteter, i tillegg til diabetes mellitus, inkluderer:
- patologiske prosesser i hjernen, ryggmargen, så vel som i perifere nerver, noe som fører til brudd på innerveringen av karene;
- skade på karene i mikrovaskulaturen i bena ved autoimmune sykdommer;
- arteriell hypo- og hypertensjon med utvikling av hyalinose i karveggene;
- hypotermi i underekstremitetene;
- industrielle farer (spesielt eksponering for kroppen av giftige stoffer, vibrasjonssykdommer).
Retinal angiopati utvikler seg mot bakgrunnen av osteokondrose i livmorhalsen, økt intrakranielt trykk, presbyopi i øynene (nedsatt synsfokus på objekter som er tett plassert, noe som er forbundet med naturlige aldersrelaterte endringer).
Hypertensiv angiopati forekommer mot bakgrunnen av alvorlig hypertensjon, så vel som en genetisk disposisjon for denne patologien.
Former av angiopati
Avhengig av den patologiske prosessen som førte til utviklingen av patologi, skilles følgende former for angiopati:
- diabetiker;
- hypertensiv;
- hypotonisk;
- cerebral amyloid;
- traumatisk retinal angiopati (traumatisk retinopati);
- juvenil retinal angiopati (juvenil angiopati, Eales sykdom).
Hypertensiv retinal angiopati
Avhengig av størrelsen på de berørte karene, skilles mikroangiopati (skade på små blodkar) og makroangiopati (skade på store blodkar).
Avhengig av lokalisering:
- angiopati i nedre og / eller øvre ekstremiteter;
- retinal angiopati;
- angiopati i hjerneårene (hjerne);
- arteriell angiopati; og så videre.
Symptomer
Det kliniske bildet avhenger av formen, alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og dens lokalisering.
Tegn på angiopati i underekstremiteter:
- kald hud;
- blek eller cyanotisk hudfarge;
- forekomsten av hematom og endrede kapillærer uten tilsynelatende grunn;
- utseendet på områder med endret pigmentering, peeling;
- dårlig helbredelse av til og med overfladiske skader, til tross for pågående behandling;
- nummenhet, kløe, svie og en krypende følelse i underekstremitetene;
- nedsatt følsomhet i bena;
- svekkelse av pulseringen av arteriene;
- smerter i underekstremitetene, som dukker opp mens du går, periodisk claudication.
Angiopati i underekstremitetene, utviklet mot bakgrunnen av diabetes mellitus, er preget av tidlig tilsetning av tegn på nervesystemforstyrrelser, som er forbundet med lesjoner i småkalibre blodkar, en kombinasjon med lesjoner i øynene og nyrene, samt dannelse av trofiske sår (i alvorlige tilfeller og koldbrann) i underekstremitetene mot bakgrunnen bevart pulsering av perifere arterier. Den smittsomme prosessen kan utvikle seg på bakgrunn av mindre skader, sprekker i huden. På underekstremitetene (ofte på føttene) dukker det opp små, nesten smertefrie sår som gradvis spres til muskler og bein. Med progresjonen av den patologiske prosessen, oppstår nekrose, som gradvis sprer seg utover sår gjennom foten, utvikler den såkalte diabetiske foten.
Hypertensiv retinal angiopati i de tidlige stadiene er asymptomatisk eller har milde symptomer. Pasienter opplever en svak reduksjon i synsstyrken, utseendet til gjenskinn, blink, linjer og / eller prikker foran øynene.
Med progresjonen av hypertensiv angiopati bemerkes følgende:
- hyppig blødning i øyet
- utvidelse av venene i fundus;
- en betydelig reduksjon i synsstyrken (opp til blindhet);
- innsnevring av synsfeltene;
- vanlig hodepine;
- hyppige neseblod;
- hemoptyse;
- påvisning av urenheter i urinen, avføring;
- økt irritabilitet, følelsesmessig ustabilitet, angst;
- forstyrrelser i oppmerksomhet og hukommelse;
- væravhengighet.
Vaskulære endringer er reversible når blodtrykket normaliseres.
Hyppig blødning i øyet er et symptom på angiopati
Angiopati i hjerneårene manifesteres først og fremst av vedvarende hodepine, muligens brudd på orientering i rommet, hallusinasjoner.
Med arteriell angiopati observeres hjerteforstyrrelser og trombedannelse.
Diagnostikk
Bruken av visse diagnostiske metoder avhenger av formen for angiopati. Oftest tyr de til kontrast røntgenundersøkelse av blodkar (angiografi).
Diagnose av angiopati i underekstremiteter inkluderer følgende metoder:
- reovasografi - funksjonell diagnostikk av ekstremitetene, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til venøs og arteriell blodstrøm;
- kapillaroskopi - ikke-invasiv undersøkelse av kapillærer;
- ultralydundersøkelse av karene i underekstremitetene med tosidig skanning;
- termisk avbildning - bildet oppnås ved å registrere termisk stråling fra organer, som lar deg få en ide om blodsirkulasjonen i dem, og derfor funksjonen til karene;
- arteriografi - røntgenundersøkelse av arteriene.
De viktigste metodene for diagnostisering av retinal angiopati inkluderer direkte og indirekte oftalmoskopi (en instrumentell metode for å undersøke fundus).
For angiopati i underekstremitetene utføres ultralyd av karene i underekstremitetene
Cerebral angiopati diagnostiseres ved hjelp av beregnet eller magnetisk resonansangiografi av hjerneårene.
Behandling
Behandling av angiopati består først og fremst i behandlingen av den underliggende sykdommen og / eller eliminering av ugunstige faktorer som forårsaket utviklingen av angiopati.
Betingelsen for vellykket behandling av diabetisk angiopati er kompensasjonen for den underliggende sykdommen, det vil si normaliseringen av stoffskiftet. En av de viktigste behandlingsmetodene er diettterapi - lett fordøyelige karbohydrater er ekskludert fra dietten, den totale mengden karbohydrater og animalsk fett reduseres. Om nødvendig foreskrives kaliumpreparater, angiobeskyttere, krampeløsende midler og antikoagulantia. I nærvær av alvorlig iskemi i underekstremitetene, er tyngdeplasmaferese indikert, noe som hjelper til med å rense blodet, redusere iskemisk smerte, og også øke sårhelingen. I tillegg foreskrives et sett med terapeutiske øvelser.
Angiopati i underekstremitetene kan behandles med både konservative og kirurgiske metoder, avhengig av alvorlighetsgraden. Konservativ terapi består i utnevnelse av vasoaktive medisiner, medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen, normaliserer tonen i vaskulærveggen.
Kirurgisk behandling av makroangiopati i underekstremiteter består i proteser i de berørte blodårene. I noen tilfeller (avansert stadium, alvorlig rus, koldbrann) amputeres underbenet. Amputasjonsnivået er satt avhengig av levedyktigheten til vevet til en eller annen del av underbenet.
Ved behandling av hypertensiv angiopati er normalisering av blodtrykk av primær betydning. Administrasjon av vasodilaterende medisiner, diuretika er vist.
Med retinal angiopati foreskrives medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen og vevsmetabolismen.
Med hypertensiv angiopati, må du normalisere blodtrykket
I tillegg til hovedbehandlingen foreskrives ofte fysioterapi. Laserterapi, magnetoterapi, akupunktur og terapeutisk gjørme er effektive.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Retinal angiopati kan kompliseres av glaukom, grå stær, retinal løsrivelse, optisk nerveatrofi, delvis eller fullstendig synstap.
På bakgrunn av alvorlig angiopati av diabetisk etiologi, utvikler diabetisk fotsyndrom, koldbrann, samt rus i kroppen med høy dødsrisiko.
Arteriell angiopati kompliseres av dannelsen av blodpropp, utviklingen av anginaanfall og hjerteinfarkt.
En komplikasjon av cerebral angiopati kan være en betydelig reduksjon i livskvaliteten på grunn av intense og langvarige angrep av hodepine, hjerneslag.
Prognose
Prognosen for forskjellige former for angiopati avhenger i stor grad av aktualiteten til initiering av behandlingen, samt av pasientens samsvar med legens forskrifter.
Med betimelig tilstrekkelig behandling av diabetisk angiopati i underekstremitetene er det som regel mulig å unngå utvikling av koldbrann og amputasjon. I fravær av nødvendig behandling, utvikler koldbrann i omtrent 90% av tilfellene av diabetisk angiopati innen fem år fra starten av den patologiske prosessen. Dødeligheten hos slike pasienter er 10-15%.
Med riktig behandling av retinal angiopati er prognosen vanligvis gunstig. Prognosen forverres med utviklingen av den patologiske prosessen hos gravide. Under fødselen kan pasienten oppleve fullstendig synstap, av denne grunn er keisersnitt indisert for slike pasienter.
Forebygging
For å forhindre utvikling av angiopati, anbefales det:
- dispensary observasjon av pasienter med samtidig sykdommer som er i fare for å utvikle angiopati;
- korreksjon av overvekt (spesielt hos pasienter med diabetes mellitus);
- balansert kosthold;
- avvisning av dårlige vaner;
- tilstrekkelig fysisk aktivitet;
- unngå overdreven fysisk anstrengelse;
- unngåelse av stressende situasjoner.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
