Lungeødem hos eldre
Innholdet i artikkelen:
- Hva skjer i lungene
- Grunnene
- Kardiogen form
- Ikke-kardiogen form
- Symptomer
- Diagnostikk
-
Behandling
- Hvordan hjelpe en syk hjemme
- Hovedbehandling
- Behandling avhengig av årsaken
- Konsekvenser for livet
- Video
Lungeødem hos eldre kan utvikle seg som en komplikasjon av hjertesykdom, luftveisinfeksjoner, lungebetennelse og forgiftning. Dette er en alvorlig tilstand for en person i alle aldre, men spesielt en eldre person. Kompenserende evner i denne alderen er redusert, så det er vanskeligere for kroppen å takle patologi.
Lungeødem, en livstruende tilstand forårsaket av væskeoppbygging i lungevevet
Hva skjer i lungene
I lungeinterstitiumet, og senere i alveolene, akkumuleres væske som svetter fra lungekapillærene (transudat). På grunn av utslipp av væske i alveolene forstyrres gassutvekslingen, noe som fører til alvorlig åndedrettssvikt.
Grunnene
Lungeødem (lungeødem) er ikke en egen sykdom, men et syndrom som utvikler seg som en komplikasjon av mange sykdommer. Den vanligste årsaken er dysfunksjon i hjertet, eller rettere sagt venstre ventrikkel. Lungeødem hos eldre kan forekomme uten hjertepatologi, for eksempel når lungevev er skadet. Årsaken kan være en inflammatorisk respons (med lungebetennelse) eller eksponering for giftige stoffer.
Kardiogen form
Kardiogen OL oppstår som en manifestasjon av venstre ventrikulær hjertesvikt. Følgende sykdommer kan føre til utvikling av patologi:
- hjerteinfarkt, tilstander etter infarkt;
- ervervet hjertefeil (både aorta og mitral);
- hypertensiv krise;
- hjerterytme og ledningsforstyrrelser (arytmier, blokkering).
Mekanismen for utvikling av kardiogen form av ødem er forbundet med en økning i trykket i lungekapillærene. Dette skyldes en økning i diastolisk trykk i venstre ventrikkel.
Venstre ventrikkel kan ikke trekke seg sammen nok til å presse alt blodet fra hulrommet inn i aorta. Dette fører til en økning i trykk, først i venstre ventrikkel, og deretter i venstre atrium. Siden lungevene strømmer inn i venstre atrium, stiger trykket over tid i lungesirkulasjonen over tid. Væsken svetter først inn i interstitiell vev og deretter inn i alveolene.
På samme måte hovner lungene på grunn av hypervolemi (økt blodvolum).
Ikke-kardiogen form
Giftig OB er vanligere hos eldre mennesker enn i andre aldersgrupper. I hjertet av ikke-kardiogent ødem er skade på luft-blodbarrieren. Som et resultat er det et brudd på væskepermeabilitet i interstitialrommet og alveoler. Dette er mulig under følgende forhold:
- brann i luftveiene;
- lungebetennelse;
- brysttraumer;
- septiske tilstander;
- pankreatitt;
- nyresvikt;
- akutt brudd på cerebral sirkulasjon;
- narkotikaforgiftning (for eksempel salisylater);
- forgiftning med giftige stoffer.
Mekanismen for utvikling av lungeødem under disse forholdene er assosiert med virkningen av toksiner (giftstoffer, bakterielle eksotoksiner, metabolitter ved nyresvikt, etc.) på endotel i lungekapillærene.
Symptomer
Symptomene på sykdommen utvikler seg brått i løpet av få minutter. Kortpustethet, uro oppstår, pasienten blir vanskelig å puste, han prøver å ta sittende stilling og hvile hendene.
| Symptom | Forklaring |
| Dyspné | Pustevansker er ofte det første symptomet på en sykdom. Dyspné er opprinnelig forårsaket av hevelse i interstitiell vev. Det er en følelse av mangel på luft, utånding blir vanskelig, pusten blir raskere. Når væske kommer inn i alveolene, øker kortpustethet kraftig. |
| Hoste | Hosten oppstår på grunn av stagnasjon i lungesirkulasjonen. I begynnelsen er hosten tørr, det vil si at den ikke ledsages av sputumproduksjon. Når væske kommer inn i alveolene, vises skummende sputum, ofte rosa. |
| Ortopné |
Kortpustethet og hoste verre når du ligger, noe som tvinger den syke til å sitte eller stå. Den tvungne stillingen pasienten inntar (sittende, hviler hendene på en stol eller seng) kalles ortopné. |
| Tegn på respirasjonssvikt | Blekhet i huden observeres, sjeldnere - blå misfarging (cyanose). Kald svette dukker opp på huden. |
Andre symptomer kan utvikle seg, avhengig av den primære sykdommen:
- Med hjerteinfarkt kommer intense smerter i forgrunnen, som er lokalisert bak brystbenet. I dette tilfellet vil blodtrykket bli senket på grunn av svikt i venstre ventrikkel.
- I en hypertensiv krise er hovedsymptomet en økning i blodtrykket. I tillegg er det hodepine, rødhet i ansiktet.
- Ved lungebetennelse eller septisk tilstand, i tillegg til hovedsymptomene, vil en økning i kroppstemperatur også bli observert.
- Ved svie i luftveiene med gastrisk innhold, vil utvikling av alle symptomer foregå med oppkast.
Diagnostikk
Med OL bør du øyeblikkelig oppsøke legehjelp. Legen vil gjennomføre en undersøkelse, foreskrive tilleggstester og passende behandling.
Først og fremst (sammen med nødtiltak) vil legen foreta en fysisk undersøkelse:
- auskultasjon av lungene - mens hvesende pust og crepitus høres;
- måling av blodtrykk - kan være enten lavt eller høyt;
- hjertets auskultasjon - med kardiogent ødem, det er demp eller uregelmessighet i hjertelyder.
OB bør skille seg fra lungeemboli (PE), når en trombe kommer inn i lungekarene og fører til blokkering. Diagnosen er også rettet mot å identifisere årsaken, siden behandlingen er forskjellig for forskjellige former for ødem.
| Diagnostisk metode | Beskrivelse |
| Røntgen av brystet | Endringer på røntgenbildet avhenger av sykdomsstadiet. Hvis væske akkumuleres i alveolene, blir mørkere observert uten klare anatomiske grenser. |
| Elektrokardiogram |
Endringer i EKG oppdages med en kardiogen form av ødem. Ved hjelp av EKG er det mulig å identifisere den primære sykdommen - hjerteinfarkt, overbelastning av venstre hjerte, rytme og ledningsforstyrrelser. Med PE er det en overbelastning av riktig hjerte. |
| Ekkokardiografi | Med en kardiogen form av ødem kan det oppdages brudd på venstre ventrikulær kontraktilitet - utkastningsfraksjonen avtar. Hjertedefekter kan også oppdages. |
| Pulsoximetri | Pulsoximetry kan brukes til å vurdere oksygenmetning i blod. |
| Lungarteriekateterisering | Brukes til differensialdiagnose mellom kardiogene og ikke-kardiogene former. Ved kardiogent ødem er det en økning i trykket i lungearterien. |
Behandling
Behandlingen inkluderer flere områder - nødtiltak på prehospitalt stadium, oksygeninnånding og medisinsk behandling på et sykehus. Taktikk for terapi avhenger av sykdomsformen - kardiogen eller ikke-kardiogen.
Det er kategorisk kontraindisert å behandle lungeødem hjemme, ved hjelp av improviserte midler. Det er nødvendig å gi kvalifisert medisinsk behandling.
Hvordan hjelpe en syk hjemme
Lungeødem er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Førstehjelp kan gis før ankomsten av en ambulanse hjemme. Hvordan lindre tilstanden:
- Gi personen en sittestilling med bena nede.
- Gi frisk luft - åpne et vindu, luft ut rommet.
- Fjern klær hvis du klemmer nakke og bryst.
- Varme fotbad. De øker blodstrømmen til beina, og reduserer tilbake til lungesirkulasjonen.
- Hvis det er mulig, kan turnetter eller mansjetter påføres lemmen. Dette vil redusere utviklingen av symptomer.
Etter at ambulansen ankommer, følg instruksjonene fra det medisinske personalet. Videre behandling inkluderer å ta medisiner, som er foreskrevet av en lege, avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av tilstanden.
Nødhjelp er nødvendig hvis symptomer på lungeødem dukker opp
Hovedbehandling
Legemiddelbehandling for OL hos eldre inkluderer bruk av generelle og etiotropiske legemidler. Hovedbehandlingen inkluderer følgende medisiner:
| Nitrater |
Reduser trykket i lungekapillærene, dette reduserer stagnasjon i lungesirkulasjonen og følgelig ødem. I tillegg reduserer de belastningen på hjertet, noe som er nødvendig for kardiogent ødem. Nitrater inkluderer nitroglyserin (et kortvirkende medikament som må injiseres hvert 3-5 minutt) og natriumnitroprussid (varer lenger, 20-30 minutter). |
| Smerte medisiner | Narkotiske smertestillende midler, vanligvis morfin, brukes til å lindre smerte. Morfin reduserer ikke bare smerte, men eliminerer også innflytelsen fra det sympatiske nervesystemet (vasospasme). |
| Diuretika |
Loop diuretika brukes vanligvis - Furosemide, Torasemide. Handlingen deres skjer raskt, innen 5-7 minutter. Reduksjon av ødem er ikke bare forbundet med økt utskillelse av væske, men også med åreknuter. |
Eldre mennesker har mange komorbiditeter, noe som gjør det vanskelig å velge en behandling. For eksempel er nitrater kontraindisert for behandling av pasienter med mitral eller aortastenose, arteriell hypotensjon og alvorlig takykardi.
I OL er behandlingen også rettet mot å forbedre oksygenering av blod ved å bruke respiratorisk støtte. Oksygen tilføres pasienten gjennom en ansiktsmaske eller nesekanyl. Åndedrettsblandinger med høyt oksygeninnhold - 60-100% brukes. Oksygenforsyning utføres gjennom skumdempere, for eksempel etylalkohol.
Behandling avhengig av årsaken
Med OL brukes behandling også for å kvitte seg med årsaken:
- Ved kardiogent sjokk brukes medisiner som øker kontraktiliteten til hjerteinfarkt og vaskulær tone. Den første gruppen inkluderer kardiale glykosider (Korglikon), den andre - Dopamin, Dobutamine, Levosimendan.
- Hvis hjerterytmen er forstyrret, brukes antiarytmika, for eksempel Amiodaron, lidokain.
- Med lungebetennelse foreskrives antibakterielle midler.
- I tilfelle hypertensiv krise blir legemidler som senker blodtrykket i tillegg foreskrevet - betablokkere, ACE-hemmere.
Konsekvenser for livet
Prognosen avhenger av flere faktorer: aktualitet av omsorg, samtidig patologi og alvorlighetsgraden av tilstanden. Faren for sykdommen ligger i utviklingen av akutt respiratorisk svikt. På grunn av dette lider ikke bare luftveiene, men også alle organer som ikke får nok oksygen.
Med OL dør pasienter av asfyksi. Med en tidlig start av behandlingen (på scenen med interstitielt ødem) er fullstendig gjenoppretting mulig. I mange henseender avhenger prognosen av årsaken; med kardiogent sjokk eller sepsis er dødeligheten flere ganger høyere.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
