Achalasia
Achalasia i spiserøret er en sykdom preget av fraværet av refleksåpning av kardia når du svelger. Sykdommen ledsages av en reduksjon i tonen i thorax spiserøret og brudd på tarmperistaltikken.
Sykdommen ble først beskrevet i 1672. Ifølge statistikk lider 1 person av 100 000 av sykdommen. Oftest forekommer akalasi i spiserøret i en alder av 40-50 år. Achalasia i spiserøret hos barn er en ganske sjelden forekomst og utgjør omtrent 3,9% av alle sykdommer. Kvinner lider som regel av denne sykdommen flere ganger oftere enn menn.
De vanligste årsakene til achalasi
Den eksakte årsaken til esophageal achalasia er ukjent. De vanligste årsakene inkluderer smittsomme sykdommer, ytre kompresjon av spiserøret, inflammatoriske prosesser, ondartede svulster, infiltrative lesjoner, etc.
Hos barn blir ofte esophageal achalasia diagnostisert etter fylte fem år. Som regel legger ingen særlig vekt på utseendet til de første symptomene, derfor blir sykdommen diagnostisert med forsinkelse. De vanligste symptomene på esophageal achalasi hos barn er dysfagi og oppkast umiddelbart etter et måltid.
De vanligste symptomene på achalasi
Dysfagi er det viktigste symptomet på achalasi. Dysfagi forekommer hos nesten alle pasienter med denne sykdommen. Som regel varierer tidsintervallet mellom manifestasjonen av de første tegnene på sykdommen og tiden til å oppsøke lege innen 1-10 år.
Det nest vanligste symptomet på achalasi er oppblåsthet av matrester uten blanding av sur magesaft og galle som et resultat av stagnasjon av innholdet i spiserøret. Dette fører til at pasienter ofte får angrep av kvelning eller hoste om natten.
Symptomer på achalasi inkluderer også halsbrann og brystsmerter. Smertene er hovedsakelig lokalisert bak brystbenet, er av en klemende eller klemende karakter og blir ofte gitt til rygg, underkjeven eller nakken. Det skjer at i nærvær av halsbrann, i stedet for akalasi i spiserøret, får pasienten en feil diagnose, for eksempel gastroøsofageal refluks. Imidlertid forekommer halsbrann med achalasi ikke etter et måltid og avtar ikke ved bruk av syrenøytraliserende midler.
Komplikasjoner av esophageal achalasia
Achalasia i spiserøret fører til irreversible endringer i kroppens nervesystem og andre.
De vanligste komplikasjonene av sykdommen er:
- purulent perikarditt;
- plateepitelkreft i spiserøret;
- spiserøret på spiserøret;
- eksfoliering av det submucous laget av spiserøret;
- lungeskader;
- volumetriske formasjoner av nakken;
- åreknuter i spiserøret;
- divertikulum av den distale spiserøret;
- lungesvikt, etc.
Med langvarig achalasi har spiserøret en tendens til å utvide seg betydelig, noe som fører til en tynning av veggene, noe som resulterer i ovennevnte komplikasjoner av sykdommen.
Omtrent 85% av pasientene med achalasi opplever betydelig vekttap.
Diagnose av esophageal achalasia
I forskjellige stadier av achalasi er det bare kardiaobstruksjon med ubetydelig utvidelse av den proksimale delen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan karakteristiske tegn sees på røntgen: forstørrelse av spiserøret, i nedre seksjon, klinisk innsnevring over kort avstand med en coracoid utvidelse på stedet for den innsnevrede delen. Til tross for at det kliniske bildet av sykdommen er ganske karakteristisk, kan det ofte forveksles med spiserørskreft hos pasienter over 50 år, spesielt i de tidlige stadiene.
Esophagoscopy har den største fordelen i diagnosen achalasi. Bekreftelse av de kliniske manifestasjonene av achalasi er studiet av spiserøret. I spiserøret blir det funnet et lavt trykk med utvidelse av lumen og fravær av peristaltikk etter svelging. Etter svelging stiger trykket gjennom spiserøret. Under svelging åpnes ikke spiserørsslukkeren, noe som gjør det mulig å snakke med presisjon om diagnosen achalasi.
Hos noen pasienter blir brudd på peristaltikken i spiserøret til en diffus krampe, og som svar på svelging, oppstår gjentatte alvorlige spasmer.
Achalasia behandling
Achalasia i spiserøret er veldig vanskelig å behandle med medisiner. Medisiner mot achalasi brukes bare for å lindre symptomene på sykdommen. Pasienten får forskrevet et mildt kosthold, beroligende midler, vitaminkomplekser, antispastiske midler. Vanligvis gir medisinering bare midlertidig lindring.
Tvunget utvidelse av kardia er mulig ved bruk av en mekanisk, pneumatisk eller hydrostatisk dilatator. De mest utbredte er pneumatiske dilatatorer som de tryggeste.
Under røntgenkontroll føres et rør med en ballong i enden i magen. I lumen i magen blåses ballongen opp med luft og trekkes ut. Dette lar deg utvide lumen i spiserøret. Brudd i spiserørveggen eller slimhinnen kan forekomme ved bruk av en elastisk dilatator i ca 1% av tilfellene, mens når man bruker en mekanisk dilatator, øker prosentandelen til 6. I ca 80% av tilfellene har dilatasjon en positiv effekt og avlaster pasienten med hell de smertefulle symptomene på achalasi.
Hvis utvidelse ikke gir et positivt resultat, kan kirurgisk behandling av achalasi brukes. Den vanligste moderne kirurgiske metoden for behandling av esophageal achalasia er bilateral kardiomyotomi. Operasjonen består av en langsgående disseksjon av muskellagene i den distale spiserøret. Noen ganger er bare en fremre kardiomyotomi tilstrekkelig.
Etter denne operasjonen blir omtrent 90% av pasientene kurert. Mangelfulle resultater er hovedsakelig forbundet med langvarig arrdannelse. Denne operasjonen er den mest foretrukne metoden for behandling av esophageal achalasi hos barn i avanserte stadier.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
