Viral lungebetennelse: symptomer, årsaker, behandling
Innholdet i artikkelen:
- Årsakene til utvikling av patologi
- Symptomer på viral lungebetennelse
- Diagnostikk
- Behandling og forebygging av viral lungebetennelse
- Komplikasjoner av lungebetennelse
- Video
Viral lungebetennelse er en infeksjon i nedre luftveier. Sykdommen er akutt, den er preget av en plutselig økning i kroppstemperatur, frysninger, russyndrom, våt hoste, pleurasmerter, respirasjonssvikt.
Det vanligste årsaken til sykdommen er influensavirus
Denne form for lungebetennelse oppstår vanligvis under en epidemi av virusinfeksjoner. Det er en høy risiko hos personer med kronisk obstruktiv lungesykdom, hjertesvikt. Den viktigste ikke-pulmonale kliniske manifestasjonen av patologi er myokarditt.
Ved diagnostisering av lungebetennelse, fysiske, laboratorie- og radiologiske data tas forholdet mellom lungebetennelse og virusinfeksjon i betraktning. Terapi er basert på bruk av antivirale og symptomatiske midler.
Dødelighet fra primær viral lungebetennelse under pandemien 1957–1958. nådde 80%. Morfologisk undersøkelse etter døden avdekket tegn på bronkitt, trakeitt, bronkiolitis og tap av normale ciliated epitelceller i luftveiene.
Årsakene til utvikling av patologi
I 5-15% av alle tilfeller som ervervet av lungebetennelse er virusinfeksjoner årsaken, hvor hovedinfluensaviruset er. Inkubasjonsperioden kan variere fra noen få timer til tre dager, med et gjennomsnitt på 1-2 dager. Varigheten avhenger av forskjellige faktorer - antall viruspartikler som kom inn i kroppen, immunitetstilstanden, typen virus osv.
Andre mulige årsaker til lungebetennelse: parainfluenzavirus, enterovirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus, etc.
Med influensa er det nå vanlig å skille mellom tre former for lungebetennelse:
- primær viral;
- viral og bakteriell;
- sekundær bakteriell.
Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen avhenger av typen virus og antall viruspartikler som har kommet inn i kroppen.
Ofte forekommer den virale formen for lungebetennelse i tett samhandlende team (samfunnskjøpt lungebetennelse). En funksjon er at sykdommen utvikler seg hos tidligere friske individer uten bakgrunnspatologi. Vanligvis forekommer infeksjon i vintersesongen, lungebetennelse kan være forårsaket av influensa A-viruset, et respiratorisk syncytialvirus.
Predisponerende faktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av lungebetennelse. Disse inkluderer:
- alder over 60 år: faren er forbundet med hemming av hosterefleksen, endringer i mikrobiell flora, nedsatt slimhinneavklaring, samt tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
- hypotermi: denne faktoren bør ikke undervurderes, siden økningen i forekomsten av lungebetennelse skjer om vinteren;
- røyking: når du røyker opptil 15-20 sigaretter per dag, er det et brudd på slimhinneavklaring, en økning i cellegift av nøytrofile og makrofager, deres aktivering, ødeleggelse av elastisk vev, en reduksjon i effektiviteten av mekanisk beskyttelse.
Også følgende sykdommer / tilstander disponerer for utvikling av lungebetennelse: hjerneskade, anestesi, epileptisk anfall, nedsatt bevissthet, overdosering av medisiner og hypnotika, alkoholforgiftning.
Symptomer på viral lungebetennelse
En betydelig andel dødelig lungebetennelse er ikke en samtidig bakteriell infeksjon, men direkte invasjonen og reproduksjonen av viruset i lungene.
Risikogruppen for primær influensalungebetennelse inkluderer pasienter med immunsvikt, sammenfallende hjerte- og karsykdommer, barn og gravide.
Manifestasjonene av patologi i begynnelsen er typiske for influensa, men allerede innen 12–36 timer er det en økning i kortpustethet, som i de fleste tilfeller ledsages av hoste med blodstriper og en liten mengde sputum. Symptomer på viral lungebetennelse, som pleural smerte og massiv hemoptyse, er mindre vanlige.
På tidspunktet for sykehusinnleggelse av en voksen eller et barn er vanligvis respirasjonssvikt, takykardi, takypné, cyanose.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, endres det auskultatoriske bildet. I de innledende stadiene høres crepitus, inspirerende brummende raler og noen ganger tørre hvesende raler observeres i de nedre delene av lungene. I fremtiden blir pusten svekket, hvesing sprer seg til alle deler av lungene.
Når sykdommen når det terminale stadiet, høres praktisk talt ikke pust og tungpustethet, mens takypné er betydelig. Noen ganger er uro og dyspné så alvorlig at pasienten ikke tåler en oksygenmaske.
I noen tilfeller kan sykdomsforløpet ledsages av komplikasjoner som akutt nyresvikt og spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom.
Med viral-bakteriell lungebetennelse er intervallet mellom begynnelsen av de første luftveissymptomene og tegn på involvering av lungeparenkymet i betennelsesprosessen lengre og kan være opptil 4 dager. På dette tidspunktet er til og med en liten forbedring i pasientens tilstand mulig.
Oftest er denne formen for patologi preget av en produktiv hoste med blodig eller purulent sputum, alvorlige frysninger og pleural smerte.
På sykehusinnleggelsen manifesteres vanligvis tegn på alvorlig respirasjonssvikt tydelig: takypné, smertefull dyspné, cyanose. Når du gjennomfører en fysisk undersøkelse, dukker det opp et mangfoldig bilde.
I de fleste tilfeller er det tegn på lokal konsolidering med involvering av lappen eller flere lunger i prosessen. Det kliniske bildet suppleres av tegn på massiv involvering av lungeparenkymet i betennelse, som manifesterer seg i form av diffuse tørre inspirerende brummende raler og plystrende inspirasjons- og utåndingsraler. Noen ganger er det bare tørrfløyte og summende raler på bakgrunn av fraværet av tegn på konsolidering.
Røntgenbildet av lungene er en diffus infiltrativ opasifisering, lik de i primær influensalungebetennelse, eller en kombinasjon av diffuse infiltrater med fokus for fokal konsolidering.
Diagnostikk
Med den virale formen av lungebetennelse er fysiske og radiologiske symptomer sparsomme. Sykdommen gjenkjennes ofte ikke, selv hos pasienter med et langvarig forløp av akutte luftveisinfeksjoner, mot hvilke det er tegn på bronkial obstruksjon, derfor stilles diagnosen ofte: gjenværende effekter av en akutt luftveisinfeksjon.
En røntgen av brystet er tatt for å avklare diagnosen
Ved diagnostisering av lungebetennelse som en nosologisk form, utfører legen en differensialdiagnose med en rekke sykdommer som manifesterer seg med lignende symptomer, som er forskjellige i sin essens og krever bruk av andre behandlingsmetoder.
De viktigste metodene for verifisering av lungebetennelsespatogener er:
- mikrobiologisk undersøkelse av bronkial lavage, sputum, bronchoalveolar lavage of pleural effusion;
- mikrobiologisk blodprøve, inkludert en kvantitativ vurdering av mikroflorainnholdet;
- immunfluorescerende metode for påvisning av virale komponenter.
Laboratoriestudier hos de fleste pasienter avslører leukocytose i perifert blod (opptil 20 tusen / ml), som er forbundet med en økning i innholdet av modne nøytrofiler og stikkformer. De viktigste cellulære elementene i sputum er mononukleære celler. Den eksisterende dissosiasjonen mellom den cytologiske sammensetningen av perifert blod og sputum er bevis til fordel for primær viral lungebetennelse, og ikke sekundær bakteriell infeksjon.
Røntgen på brystet avslører bilaterale sammenflytende infiltrative opasiteter som avviker fra lungene, (ligner på bildet av kardiogen lungeødem). Det kan også være liten interlobar eller pleural effusjon.
Behandling og forebygging av viral lungebetennelse
Foreløpig er det ingen effektiv terapi for primær influensalungebetennelse. Bruk av antibiotika er ineffektivt bortsett fra i tilfeller av bakteriell infeksjon.
Legemidlene som er foreskrevet for behandling av lungebetennelse med viral etiologi, avhenger av patogenet:
- influensavirus: Remantadin, Oseltamivir, Zanamivir;
- influensa og herpesvirus: Acyclovir;
- cytomegalovirus: Ganciclovir.
Det bør tas i betraktning at neuraminidasehemmere - Zanamivir og Oseltamivir, så vel som andre antivirale legemidler, er tilrådelig å bruke bare i løpet av de første 24–48 timene etter symptomene.
Ofte er det antivirale legemidlet Amantadine foreskrevet for behandling, men det er ingen overbevisende data om fordelene for lungebetennelse. Virkningen av midlet er rettet mot å forhindre inntrengning av influensa A-virus i celler, derfor har det hovedsakelig en forebyggende verdi.
Hos 70% av pasientene som er utsatt for influensa A-virus, kan Amantadine forhindre kliniske manifestasjoner av influensa. Hos pasienter med influensa A med milde luftveissymptomer fremmer denne behandlingen raskere gjenoppretting av lungefunksjonen. Dette legemidlet er effektivt når det startes i løpet av de første 48 timene fra sykdomsutbruddet.
Antibiotikabehandling er kun indikert med en blandet natur av lungebetennelse eller i tilfeller av utvikling av purulente komplikasjoner.
For å lette utslipp av sputum utføres medisinsk inhalasjon
Som symptomatisk behandling kan antipyretiske, slimløsende legemidler foreskrives. For å lette utslipp av sputum, dreneringsmassasje, utføres medisinsk inhalasjon.
Komplikasjoner av lungebetennelse
Konsekvensene av viral og viral-bakteriell lungebetennelse kan deles inn i lunge- og ekstrapulmonal.
Lungekomplikasjoner:
- akutt respiratorisk svikt (nødsyndrom);
- empyema i lungehinnen;
- parapneumonisk pleuritt;
- koldbrann og lunge abscess;
- bronko-obstruktivt syndrom;
- flere ødeleggelser av lungene.
Ekstrapulmonale komplikasjoner:
- uspesifikk myokarditt, endokarditt, perikarditt;
- smittsomt giftig sjokk;
- akutt cor pulmonale;
- sepsis;
- anemi;
- meningitt, meningoencefalitt;
- DIC syndrom;
- psykoser (vanligvis ved alvorlig sykdom, spesielt hos eldre pasienter).
Det er viktig å bruke personlig verneutstyr i tett samarbeidende team under en influensaepidemi
Det er viktig å huske at influensaepidemier forekommer nesten hvert år, hovedsakelig om vinteren. Derfor spiller forebygging av utvikling av lungebetennelse en viktig rolle, inkludert overholdelse av reglene for personlig hygiene, herding og opprettholdelse av en aktiv og sunn livsstil. I en epidemiologisk ugunstig periode bør personlig verneutstyr brukes.
Gitt spesifikasjonene for sykdomsutviklingen og muligheten for alvorlige komplikasjoner, bør du kontakte legen din hvis symptomer på lungebetennelse oppstår.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
