Bilateral Lungebetennelse Hos Voksne Og Barn - Symptomer, Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Bilateral lungebetennelse

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker og risikofaktorer
2. Skjemaer
3. Stadier
4. Symptomer på bilateral lungebetennelse
5. Bilateral lungebetennelse hos et barn
6. Diagnostikk
7. Behandling av bilateral lungebetennelse
8. Mulige komplikasjoner og konsekvenser
9. Prognose
10. Forebygging

Bilateral lungebetennelse er en inflammatorisk lesjon i begge lungene. Først og fremst påvirkes alveolene og interstitiell vev, deretter spres betennelsen til alle strukturelle elementer i lungevevet. Dødeligheten av sykdommen når 9%; bilateral lungebetennelse er spesielt farlig for barn, eldre og mennesker med svekket immunitet.

Bilateral lungebetennelse på røntgen

Årsaker og risikofaktorer

De forårsakende midlene til bilateral lungebetennelse er ofte grampositive mikroorganismer. Fra 40 til 60% av tilfellene av sykdommen er forårsaket av pneumokokker; sjeldnere - stafylokokker og streptokokker. Noen ganger er årsaksmidlene til bilateral lungebetennelse mycoplasmas, chlamydia, virus, sopp og noen gramnegative bakterier - hemophilus influenzae, Friedlanders bacillus, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Proteus, Legionella, etc. Tilfeller av blandede infeksjoner blir ofte notert.

Ved primær lungebetennelse oppstår infeksjon av luftbårne dråper, men oftest er det en sekundær infeksjon som har utviklet seg på bakgrunn av en langvarig inflammatorisk prosess i luftveiene. Infeksjonens primære fokus er som regel i nasopharynx - i munnhulen, mandler og paranasale bihuler. Bilateral lungebetennelse er ofte en komplikasjon av influensa, akutte luftveisinfeksjoner, betennelse i mandlene og kroniske sykdommer i luftveiene, som bihulebetennelse, bihulebetennelse i fronten, betennelse i mandlene, tuberkulose og spesielt kronisk deformerende bronkitt. I den generaliserte formen av sykdommen bæres infeksjonen inn i lungene med blodstrøm fra nyrene, bekkenorganene og bukhulen. Hos svekkede pasienter er utviklingen av sykdommen mulig på bakgrunn av undertrykkelse av immunsystemet og intens reproduksjon av opportunistisk mikroflora.

I de fleste tilfeller fører infeksjon med grampositive bakterier til utvikling av bilateral lungebetennelse.

Risikofaktorer for utvikling av bilateral lungebetennelse inkluderer:

• medfødte anomalier i lungestrukturen;
• kongestiv hjertesvikt;
• immunsvikttilstander;
• røyking og alkoholmisbruk
• historie med mandelfjerning;
• langvarig overholdelse av sengeleie.

Hos små barn betraktes også ekssudativ katarral diatese og en tendens til hyperergiske reaksjoner som predisponerende faktorer.

Bilateral lungebetennelse av ikke-smittsom opprinnelse kan provoseres ved eksponering for giftige stoffer, allergener og ioniserende stråling, samt brystskader, operasjoner i brysthulen, fremmedlegemer som kommer inn i bronkiene og tromboembolisme i små grener av lungearterien.

Skjemaer

Med bilateral lungebetennelse hos voksne påvirkes ofte de nedre lungene i lungene; for barn er den polysegmentale formen av sykdommen mer karakteristisk. Nedre lobe bilateral lungebetennelse utvikler seg mot bakgrunnen av en kronisk smittsom prosess, langvarig immunsuppresjon og systemiske sykdommer, ledsaget av overbelastning i de nedre lobber i lungene, for eksempel med hjertesvikt. På grunn av tendensen til rask progresjon og dannelsen av en stor mengde infiltrasjon, er polysegmental bilateral lungebetennelse preget av et mer alvorlig forløp og høy risiko for å utvikle respiratorisk svikt.

Med bilateral lungebetennelse, som oftere påvirker de nedre lungene

Stadier

Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i bilateral lungebetennelse i fravær av komplikasjoner skjer i fire trinn.

1. Hetetok (12–72 timer) - en skarp blodfylling av lungene og dannelsen av fibrinøs ekssudat i alveolene.
2. Rød hepatisering (fra 1 til 3 dager) - fortykning av lungevevet med utseendet på røde blodlegemer i alveolær ekssudat.
3. Grå hepatisering (fra 2 til 6 dager) - forfall av erytrocytter og aktiv migrasjon av leukocytter til alveolene.
4. Oppløsning - restaurering av den normale strukturen i lungevevet.

Symptomer på bilateral lungebetennelse

Det kliniske bildet av bilateral lungebetennelse bestemmes av forholdet mellom bronkopulmonale og russymptomer, hvis intensitet avhenger av typen patogen, immunforsvarets tilstand og sykdomsformen.

Med skade på de nedre lungene i lungene inkluderer symptomer på bilateral lungebetennelse:

• langvarig subfebril tilstand og uttalt daglige svingninger i kroppstemperatur med en amplitude på 0,5-1 ° С i tilfelle ukomplisert sykdomsforløp og 1-2 ° С i tilfelle komplikasjoner;
• generell svakhet og rik svetting;
• blekhet i huden og cyanose i nasolabial trekanten;
• alvorlige brystsmerter med en klar lokalisering, forverret av et dypt pust, hoste og en tilbøyelig stilling av kroppen.

Alvorlige brystsmerter og hoste er symptomer på bilateral lungebetennelse

I løpet av de to første dagene av sykdommen forblir hosten tørr, da vises slimhinne i slem, som kan inneholde en blanding av blod. Tilstedeværelsen av kortpustethet avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen: fra en følelse av mangel på luft under trening til kvelning i hvile.

Den økende rusen i kroppen med bilateral lungebetennelse manifesteres av nevrologiske og abdominale lidelser:

• eksitasjon;
• hodepine;
• svimmelhet;
• søvnforstyrrelser;
• forvirret bevissthet opp til delirium og hallusinasjoner;
• kvalme og oppkast;
• tap av Appetit;
• oppblåsthet
• ustabil avføring.

Polysegmental bilateral lungebetennelse er preget av en febertilstand med frysninger og kraftig svetting; muskelsvakhet, kortpustethet, smerter i brystet, ledd og muskler, hyppige hosteanfall og produksjon av store mengder slim. Ved ødem i bronkialveggene ledsages pasientens pust av tungpustethet, i kompliserte tilfeller utvikler tegn på akutt luftveier og hjertesvikt raskt.

Bilateral lungebetennelse hos et barn

Med tanke på det slettede kliniske bildet er bilateral lungebetennelse spesielt farlig for spedbarn. Foreldre bør ringe ambulanse og insistere på sykehusinnleggelse og en grundig undersøkelse av barnet når følgende tegn dukker opp:

• avvisning av brystet;
• slapphet og døsighet;
• blekhet i huden, blir til cyanose;
• grunne puste
• kroppstemperatur over 37 ° C i to dager.

Bilateral lungebetennelse er veldig farlig for spedbarn

Innen 14 dager etter forkjølelse eller influensa, kan førskolebarn og barneskolebarn utvikle bilateral polysegmental lungebetennelse. De anatomiske trekkene i øvre luftveier hos barn under 12 år, spesielt den lille lengden på luftrøret og kompresjon av pleurale bihuler, sammen med underutvikling av lymfoide vev og lav aktivitet av antibakteriell immunitet, bidrar til rask spredning av den inflammatoriske prosessen i lungene.

Diagnostikk

En foreløpig diagnose stilles av en lege eller pulmonolog basert på fysisk undersøkelse, spesielt det auskultatoriske bildet av bilaterale lungeskader. De viktigste manifestasjonene av den inflammatoriske prosessen i lungene inkluderer:

• hard pust
• våt, fin boblende og middels boblende rales;
• crepitus over foci av betennelse
• sløvhet av perkusjonslyd;
• økt bronkofoni;
• pleurafriksjonslyder;
• døve hjerte lyder.

For å avklare diagnosen utføres en røntgen av lungene. Når parenkymet er skadet, viser bildene mørkere i forskjellige størrelser og lokalisering, forskyvning av pleurale ark og utvidelse av bihulene, og i tilfelle spredning av den inflammatoriske prosessen til det interstitielle vevet, en økning i lungemønsteret.

Hovedmetoden for å diagnostisere bilateral lungebetennelse er røntgen av lungene

En generell blodprøve viser en økning i ESR opp til 30-50 mm / time og leukocytose med en økning i andelen stikkceller i leukocyttformelen opp til 6-30%. Mikroskopi og bakteriekultur av sputum og nasopharyngeal lavages kan identifisere typen patogen og bestemme følsomheten til denne stammen for antibakterielle og antivirale legemidler.

For å overvåke effektiviteten av behandlingen i tredje eller fjerde uke av sykdommen, utføres en røntgenkontroll av lungene. Etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset, blir pasienten registrert på apoteket i ett år og gjennomgår periodiske undersøkelser av en lungelege. En fullstendig blodtelling, bakteriologisk undersøkelse av sputum og fluorografi utføres to ganger i året.

Behandling av bilateral lungebetennelse

Den terapeutiske strategien for bilateral lungebetennelse er basert på en kombinasjon av etiotropiske og symptomatiske tilnærminger. I tillegg til spesifikk antibakteriell eller antiviral terapi, iverksettes tiltak for å eliminere luftveisobstruksjon og øke lungevitalvolumet, stimulere immunitet og avgifte kroppen.

I tillegg til antiinfeksjonelle legemidler, blir pasienten forskrevet mucolytiske og slimløsende medisiner, vitaminer for å styrke blodkar, terapeutisk inhalasjon og bronkoskopi. Alvorlig rus lindres ved intravenøs infusjon av glukose-saltoppløsninger. For å bekjempe funksjonelle forstyrrelser er post-syndrombehandling indikert; med alvorlig åndedrettssvikt brukes oksygenbehandling og kunstig ventilasjon. På grunn av den høye risikoen for komplikasjoner, utføres behandling av bilateral lungebetennelse på et sykehus.

Terapeutisk innånding er en del av behandlingen av bilateral lungebetennelse

Etter at den akutte betennelsen har avtatt, vises fysioterapeutiske prosedyrer som fremskynder utvinningen av lungevev:

• elektroforese av kalsiumklorid, hyaluronidase og kaliumjodid;
• Becker strømmer;
• innkjøpsterapi;
• UHF;
• brystmassasje;
• ultrafiolett bestråling;
• magnetoterapi; etc.

Etter å ha fått lungebetennelse, anbefales pasienten å øve pusteøvelser og treningsterapi, spesialisert spa-behandling, et langt opphold i frisk luft og et generelt styrkende kosthold rikt på vitaminer, mikroelementer og lett fordøyelig protein.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av bilateral lungebetennelse klassifiseres i lunger og ekstra lunger. Den tidligere inkluderer obstruktivt syndrom, abscess og koldbrann i lungene, pleuritt og akutt respiratorisk svikt; til det andre - akutt kardiopulmonal svikt, smittsomt giftig sjokk, hjernehinnebetennelse og meningoencefalitt, myokarditt og endokarditt, glomerulonefritt, anemi, etc. Sen start av behandlingen øker sannsynligheten for komplikasjoner.

Prognose

Mild til moderat bilateral lungebetennelse leges vanligvis i løpet av 3-4 uker. I 70% av tilfellene oppstår fullstendig gjenoppretting av lungevev; sjeldnere dannes områder med pneumosklerose (20%) og bindevev erstatning (7%). Sjansen for å krympe eller krympe det berørte segmentet eller lappen er 3%. Med et langvarig og komplisert sykdomsforløp, så vel som med immunsvikt, nosokomiell infeksjon, utseendet på purulente og toksiske komplikasjoner og patogenens motstand mot antibiotikabehandling, er prognosen mindre gunstig.

Forebygging

Forebygging av lungebetennelse av alle typer består i å styrke immuniteten, inkludert rasjonell ernæring og herding av kroppen, samt bekjempelse av støv og luftforurensning, rettidig behandling av luftveissykdommer, avvisning av dårlige vaner og rehabilitering av kroniske infeksjonsfokuser. Munnhulenes tilstand og rettidig behandling av karies er av stor betydning. Det er viktig for svekkede mennesker og ofte syke barn å unngå hypotermi, stress og overdreven fysisk anstrengelse, følge et sparsomt dagregime og utføre pusteøvelser. Nylig har det blitt praktisert vaksinasjon mot pneumokokker og Haemophilus influenzae hos barn og voksne i fare.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!